腦血管病人護理中的健康教育

【中圖分類號】R494 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0233—02

現(xiàn)代社會飛速發(fā)展，腦力勞動增加，腦血管疾病嚴(yán)重危害著人類的健康，其年齡跨度增大，發(fā)病率增高。隨著護理學(xué)的發(fā)展，護理以“疾病為中心”的護理轉(zhuǎn)向“以病人為中心”的護理變革。由此我科加強了腦血管護理中的健康教育，對預(yù)防腦疾患，提高病人的保健自護能力，減少并發(fā)癥和致殘率的發(fā)生，促進康復(fù)，收到了良好效果。筆者通過 2011- 01 ～ 2012 - 12 兩年間神經(jīng)內(nèi)科 840 例病人開展的健康教育實踐，談幾點體會

1 改變觀念，提高護士素質(zhì)，提高教育質(zhì)量隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康教育已是現(xiàn)代醫(yī)院滿足病人健康需求而賦予護士的重要職能。能否滿足健康教育需求，取決于護士有無健康教育的意識和履行教育的職責(zé)能力。要認(rèn)識到護士對病人的直接幫助，并不能完全解決健康問題，重要是指導(dǎo)病人進行自身護理，正確理解健康的定義。

1.1 繼續(xù)教育是開展健康教育的重要條件 知識更新是轉(zhuǎn)變觀念的基礎(chǔ)。對腦血管病人進行健康教育，護士首先要從預(yù)防知識著手進行宣教，逐漸擴展到心理衛(wèi)生保健、老年衛(wèi)生保健、

安全教育，再從新業(yè)務(wù)、新技術(shù)腦血管治療及其新進展方面進行教育。護士要做好健康教育還應(yīng)具備一些邊緣學(xué)知識，如行為學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等知識，才能滿足不同層次患者需求，使他們認(rèn)知疾病與健康，從而接受宣傳教育。

1.2 良好的職業(yè)素質(zhì)是開展健康教育的橋梁 腦血管病人的基礎(chǔ)護理工作特別繁瑣，病人后遺癥多，交談和配合都有困難，病情變化快，觀察和治療都要及時準(zhǔn)確。因此，護士付出大于索取，這需要護士具有愛崗敬業(yè)和奉獻精神，增強事業(yè)心和責(zé)任感。用“天使”形象來挽救患者，使患者堅定戰(zhàn)勝病魔和死神的信心。

2 健康教育需要護士、醫(yī)生、患者及其家庭共同參與一個完整優(yōu)質(zhì)的健康教育離不開護士、醫(yī)生、患者及其家屬的共同參與。首先，通過互相溝通了解，護士才能制訂符合病人的健康教育內(nèi)容，只有相互配合，健康教育才能有效實施，達到預(yù)想效果。

3 健康教育方式要合理

由于腦血管病人病情復(fù)雜，有精神因素，也有病理因素，且年齡和知識層次差別很大，故健康教育方法應(yīng)符合個體化的需要與期望，才會達到滿意效果。

3.1 隨機性教育 針對患者及其家屬不同時期的健康問題及心理狀態(tài)進行隨機教育，是一種非正式的教育，可貫穿于晨晚間護理、巡視病房及護理操作過程中。如作輸液治療中，給腦血管意外偏癱患者講解，應(yīng)在健側(cè)肢體進行輸液的原因，是為了避免病員出現(xiàn)肩手綜合征，勿因患側(cè)肢體不動，易于輸液而在患肢進行，這樣，患者容易配合治療，其家屬也能理解。

3.2 示范性教育 示范性教育適用于某些基礎(chǔ)護理和康復(fù)鍛煉方法，引導(dǎo)病人及其家屬方法和行為規(guī)范化，如癱瘓病人的體位擺放，要預(yù)防功能障礙：長期臥床病人的翻身和拍背，可避免褥瘡、尿路感染和墜積性肺炎產(chǎn)生；運動障礙病人要減少長期不運動引起的關(guān)節(jié)粘連和肌腱攣縮，做好被動運動，注意操作要點及幅度和數(shù)量；對感覺障礙病人的教育，要注意防止意外傷和燙傷，保證治療順利。護士通過早期給予的被動活動護理，逐漸教病人及其家屬協(xié)助，再轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼宰o，使病人及其家屬受益，護士也減輕了部分工作量。

3.3 計劃性教育 根據(jù)入院時資料收集教育內(nèi)容及其計劃的制定，對有共同性問題的病人，進行有計劃和循序漸進的群體教育，通過宣傳卡、健康教育處方和工休座談會的方式，對有不同問題的病人面對面解答，讓其了解疾病的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸治療，預(yù)防疾病不同階段的注意點，使病人通過轉(zhuǎn)變行為和自我防護達到預(yù)防和控制疾病的目的，取得康復(fù)效果。

3.4 現(xiàn)身示教 把有關(guān)的疾病知識和康復(fù)技巧教給知識層次高、宣教能力強的病人及其家屬，由他們現(xiàn)身說法，將健康教育傳播給其他病人，達到普遍掌握自我保健方法的目的。

4 健康教育中應(yīng)注意的問題

4.1 健康教育要程序化 護士在準(zhǔn)確評估病人的健康需求后，制定可行的健康教育內(nèi)容和措施，做到心中有數(shù)，有的放矢，使病人及其家屬積極參與健康教育，了解腦血管病的先兆癥狀、早期信號和預(yù)防措施。

4.2 教育要循序漸進，注意語言溝通 成年人平均一次只能記住 5 ～ 7 點內(nèi)容〔1〕，為增強病人及其家屬的記憶，每次教育指導(dǎo) 3～ 4 點或操作的某一步驟，不益多教，以免因煩瑣而導(dǎo)致其失去學(xué)習(xí)的信心。如腦卒中病人家屬剛學(xué)會了翻身和拍背，緊接著又學(xué)肢體的運動和頭部的防動，這會給病人及其家屬造成心理負(fù)擔(dān)和護理壓力，既擔(dān)心褥瘡，又怕加重出血，結(jié)果一點也不配合，反而疑問重重。語言是心靈的窗戶，是護士素質(zhì)優(yōu)劣的標(biāo)志。護士重視語言的學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，自覺運用文明和通俗易懂的語言去護理和復(fù)蘇病人的心靈，特別對智力和心理障礙的病人，交談時宜用輕柔口氣，但絕不能用與孩童說話的口氣進行（小孩病員例外），否則會加重病人的心理障礙，影響健康教育。

4.3 加強對健康教育的評價 健康教育不是一種形式，應(yīng)注重實效，真正讓病人得到康復(fù)。了解病人及其家屬對理論知識和操作技術(shù)掌握的程度，作出健康教育效果的評價，可以通過直接觀察、問卷調(diào)查、直接提問等方式了解，且通過每月之間的病人的并發(fā)癥和康復(fù)率變化作出效果評價，以促進腦血管病人健康教育的完善，達到更好的社會效益。通過對 840 例病人實施入院、住院和出院的全程健康教育，256 例絕對臥床一月以上的重危病人，發(fā)生褥瘡 4 例，燙傷 9 例，尿路感染 3 例，肺部感染 5例；370 例偏癱病人經(jīng)健康教育，297 例恢復(fù)健康，58 例能自我護理，5 例發(fā)生肌萎縮不能自我護理；其他腦血管病人未發(fā)生臨床并發(fā)癥。840 例病人出院時健康教育問卷調(diào)查，滿意度 90%，直接反映了科室的健康教育質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 朱明霞，等 . 對患者實施健康教育的策略 . 護士進修雜志，1998，13（6）：62