針刺配合艾灸對痔瘡術(shù)后尿潴留的臨床護(hù)理觀察

【摘 要】目的：分析針刺與艾灸聯(lián)合應(yīng)用于痔瘡術(shù)后發(fā)生尿潴留患者中的臨床效果。方法：選取2010年2月—2013年2月收治的痔瘡術(shù)后發(fā)生尿潴留患者120例，隨機(jī)分為2組，各有60例。對照組采用常規(guī)方式護(hù)理（局部按摩與誘導(dǎo)方式），護(hù)理組在對照組護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用針刺與艾灸方式進(jìn)行護(hù)理，對比兩組護(hù)理后患者的排尿情況（包括自行排尿率和使用導(dǎo)尿術(shù)排尿率）。結(jié)果：護(hù)理組護(hù)理后8h患者自行排尿率91.7%，需使用導(dǎo)尿術(shù)的患者比率為8.3%；對照組護(hù)理后8h患者自行排尿率76.7%，需使用導(dǎo)尿術(shù)的患者比率為23.3%；護(hù)理組效果更明顯（P<0.05）。結(jié)論：針刺與艾灸聯(lián)合應(yīng)用于痔瘡術(shù)后發(fā)生尿潴留患者的護(hù)理，效果比較顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針刺；艾灸；痔瘡；尿潴留；護(hù)理

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0232—01

痔瘡是常見的一種肛腸疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢，威脅更多患者的健康。手術(shù)方式是痔瘡治療的一種重要方式，但術(shù)后容易出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥，增加患者痛苦，加強(qiáng)臨床護(hù)理可有效改善尿潴留以及預(yù)后效果。我院采用針灸聯(lián)合艾灸方式對痔瘡術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者進(jìn)行護(hù)理，顯示出良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年2月—2013年2月收治的痔瘡術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者120例，隨機(jī)分為2組，各有60例。護(hù)理組中，男35例，女25例；年齡24—58歲，平均（39.4±4.1）歲。對照組中，男36例，女24例；年齡在26—57歲，平均（39.2±3.7）歲。其中，行內(nèi)痔縫扎注射術(shù)43例，混合痔外剝內(nèi)扎注射術(shù)37例，直腸粘膜環(huán)切術(shù)20例，選擇性直腸粘膜切除術(shù)20例。兩組患者的基本性資料不具明顯差別（P>0.05），有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)性護(hù)理方式。（1）進(jìn)行局部按摩。對患者的膀胱底部以及前壁進(jìn)行按摩，按摩時動作要輕柔，按壓力度要均勻，手掌要稍彎曲；主要按摩氣海和中極、關(guān)元等穴位，并使用食指重點(diǎn)對中極穴進(jìn)行按摩，待患者產(chǎn)生尿意后，持續(xù)性對膀胱底部進(jìn)行按摩，促使膀胱內(nèi)的壓力升高，以加快尿液的排出[1]。（2）誘導(dǎo)方式。使用溫水對會陰部位持續(xù)性進(jìn)行沖洗，同時使用流水聲刺激等，誘導(dǎo)患者的尿意感，促使患者逐步自行排尿。如患者在排尿中肛門部會有明顯痛感，可使用適量的止痛藥。

1.2.2護(hù)理組 在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，同時采用針刺與艾灸方式加強(qiáng)護(hù)理。（1）針刺方式。主要針刺穴位：足三里、陽陵泉、三陰交、中極以及關(guān)元等針刺中極穴深度在1cm以內(nèi)，并注意針刺強(qiáng)度適當(dāng)，加強(qiáng)刺激性，直至患者產(chǎn)生麻、酸以及脹感；其他穴位的針刺深度在4—5cm，并留針約0.5h，至患者產(chǎn)生脹、麻、酸等感覺[2]。（2）艾灸方式。取新鮮生姜切成約0.3 cm薄片，用針刺出多個細(xì)孔，用陳年艾條揉成直徑為3 cm，高約3 cm的艾炷。姜片放在神闕穴上，把艾炷放在姜片上點(diǎn)燃，以皮膚潮紅為度，也可上下提拉姜片防止?fàn)C傷，灸至有尿意即可。

1.3評價指標(biāo) 對兩組患者護(hù)理后自行排尿的比率以及需要采用導(dǎo)尿術(shù)幫助排尿的患者比率分別統(tǒng)計并作比較。自行排尿：在護(hù)理后8h內(nèi)，患者尿感明顯，且能自行進(jìn)行小便。另外，導(dǎo)尿術(shù)使用情況：應(yīng)用于護(hù)理24h后患者無明顯尿感。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS11.0軟件處理相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X2進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05為對比結(jié)果有顯著差異。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后排尿情況 護(hù)理組護(hù)理后8h患者自行排尿率91.7%，需使用導(dǎo)尿術(shù)的患者比率為8.3%；對照組護(hù)理后8h患者自行排尿率76.7%，需使用導(dǎo)尿術(shù)的患者比率為23.3%；護(hù)理組效果更明顯（P<0.05）。

3 討論

痔瘡是當(dāng)前臨床常見病，以肛門腫痛、瘙癢以及大便疼痛和血便等為主要癥狀，發(fā)病與久坐或久站，以及嗜酒和辛辣食物、長期腹瀉與便秘等密切相關(guān)。手術(shù)方式是較為常見的治療方式，對盡早解除患者的痛苦作用明顯；但同時，術(shù)后發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥的幾率較高。尿潴留的發(fā)生與手術(shù)麻醉、術(shù)后包扎不當(dāng)以及膀胱過度充盈等有關(guān)[3]。尿潴留發(fā)生后，患者因尿意感較差，無法及時自行排尿，對患者造成明顯痛苦，且影響預(yù)后效果。中醫(yī)則認(rèn)為受刀圭之損致精血虧耗，元?dú)馐軗p出現(xiàn)氣血兩虛，腎氣不足，命門火衰，陽氣無以化陰，膀胱氣化無權(quán)而發(fā)生癃閉，或因腹部手術(shù)出現(xiàn)脾胃虛弱，中氣下陷，清陽不升，濁陰不降，膀胱氣化無權(quán)，開闔無力則少腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢。再則由于出現(xiàn)尿潴留后，患者精神緊張，膀胱氣化不利從而影響三焦水液的運(yùn)行及氣化功能，使水道受阻影響尿液排泄而加重尿潴留。

對發(fā)生尿潴留的患者應(yīng)及早加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，針刺以及艾灸方式也是當(dāng)前臨床較常用的護(hù)理方式，如在基礎(chǔ)性護(hù)理的基礎(chǔ)上配合使用，可有效改善護(hù)理效果，加快患者產(chǎn)生尿感速度，并增加術(shù)后8h內(nèi)自行排尿患者的比率。針刺主要通過對患者的足三里、陽陵泉、三陰交、中極以及關(guān)元等穴位進(jìn)行針灸，并注意選擇適當(dāng)?shù)尼樉纳疃群土Χ?，針刺后可有效刺激患者的尿感。艾灸神闕穴為奇經(jīng)八脈中任脈所行部位，與關(guān)元、氣海兩穴相鄰，總?cè)稳須庋?，?nèi)通十二經(jīng)脈，五臟六腑，外聯(lián)皮肉筋骨，局部用藥后能溫通經(jīng)脈，調(diào)理氣血，使氣血運(yùn)行，臟腑功能恢復(fù)正常。隔姜灸，《本草從新》記載：“艾葉苦辛，性溫，熟熱，純陽之性，通十二經(jīng)，理氣血，以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病?！鄙缎列詼兀呦囗毝?。

本文選取的患者中，60例采用常規(guī)方式聯(lián)合針刺與艾灸方式進(jìn)行護(hù)理，與另60例單純使用常規(guī)方式護(hù)理的患者相比，護(hù)理后患者的排尿情況更理想。護(hù)理后8h，聯(lián)合護(hù)理組患者自行排尿率91.7%，需使用導(dǎo)尿術(shù)比率為8.3%；常規(guī)護(hù)理組患者自行排尿率76.7%，需使用導(dǎo)尿術(shù)比率為23.3%；聯(lián)合護(hù)理組效果更明顯（P<0.05）。

綜上，針刺與艾灸聯(lián)合應(yīng)用于痔瘡術(shù)后發(fā)生尿潴留患者護(hù)理中，效果比較顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張明霞.痔瘡術(shù)后尿潴留的護(hù)理及預(yù)防[J].中外健康文摘.2010，7（07）：42-43.

[2] 靳鳳仙.痔瘡術(shù)后尿潴留158例針刺治療護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報，2009，15（02）：71-72.

[3] 田愛真.痔瘡術(shù)后尿潴留135例原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（35）：124—125.