普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策措施

【摘 要】隨著國家相關(guān)法制措施的加強(qiáng)，人民群眾對(duì)就醫(yī)效果的期望也越來越高，為避免醫(yī)患糾紛，加強(qiáng)護(hù)理安全管理至關(guān)重要。本文考察并分析了普外科護(hù)理可能出現(xiàn)的糾紛行為，針對(duì)相應(yīng)情形采取相關(guān)舉措。結(jié)果表明，經(jīng)過干預(yù)措施培訓(xùn)的護(hù)士出現(xiàn)不良護(hù)理行為的概率明顯小于未經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士，對(duì)比具有顯著意義（P<0.05），這說明對(duì)普外科護(hù)理可能出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行有效干預(yù)，可對(duì)醫(yī)療糾紛起到預(yù)防作用。

【關(guān)鍵詞】普外科；護(hù)理安全；醫(yī)療糾紛；防范措施

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0231—01

普外科的急癥患者較多，病情變化不確定因素較大，導(dǎo)致護(hù)理工作難以順利開展，很容易發(fā)生各種意外和醫(yī)療糾紛，不僅使護(hù)理的整體效果變差，也會(huì)使患者產(chǎn)生不良情緒，惡化醫(yī)患關(guān)系。作為護(hù)理服務(wù)的主要方面，護(hù)理安全至關(guān)重要，它不僅決定了護(hù)理服務(wù)是否有效，也是醫(yī)生和患者能否和諧相處的關(guān)鍵因素。從而對(duì)普外科護(hù)理的不安全因素進(jìn)行分析并提出干預(yù)措施顯得更加重要。本文采用對(duì)照分析的手段，分別對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行觀察，分析不良護(hù)理情況并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。具體內(nèi)容如下文所述。

1 研究對(duì)象資料與方法

1.1一般資料 從2010年1月到2011年1月期間，選擇我院護(hù)士作為觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象，各25名，具體信息如表1所示：

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理人員信息

項(xiàng)目

人數(shù)從業(yè)年限是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)年齡

范圍平均

年齡學(xué)歷職稱

中專大專本科護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師

觀察組>3是23-42253216118

對(duì)照組<3否23-3222-214241-

1.2 研究方法

以問卷調(diào)查的方式，向廣大普外科患者了解護(hù)士護(hù)理情況及效果，并請(qǐng)他們給予滿意度評(píng)價(jià)。然后運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果分析

圖1、圖2分別表示兩組護(hù)理人員出現(xiàn)不良行為的人數(shù)和服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)。

圖1 兩組護(hù)理人員出現(xiàn)不良行為的人數(shù)

圖2 兩組護(hù)理人員服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)

3 討論

3.1 造成不良行為的原因

3.1.1 理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足

一般而言，護(hù)理人員只是按照書本所學(xué)知識(shí)按部就班進(jìn)行護(hù)理工作，而沒有考慮各個(gè)病患的實(shí)際情況，這很容易造成不良后果；并且工作時(shí)間越短，經(jīng)驗(yàn)越少，不能夠及時(shí)對(duì)病患采取有效措施，從而延誤病情。另外，在糾紛發(fā)生時(shí)，很多護(hù)士不懂得使用法律手段維護(hù)自身的合法權(quán)益，也不容易和病患和氣協(xié)商達(dá)成一致。以上不良情形都?xì)w因于理論知識(shí)和具體實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏。

3.1.2 溝通不利

護(hù)理出現(xiàn)不良行為的重要原因之一就是護(hù)患之間不能夠有效溝通。有時(shí)候護(hù)士甚至不能耐心、清楚的向病患解釋病情。設(shè)想如果護(hù)士對(duì)病患的生活照顧的無微不至，包括打針、換藥、倒水等細(xì)節(jié)，那么病患不僅可以保持輕松愉快的心情，耐心配合醫(yī)護(hù)人員治療，也利于病患病情的康復(fù)。

3.1.3 責(zé)任感不強(qiáng)

具備較高的責(zé)任感是做好每項(xiàng)工作的基礎(chǔ)，有些護(hù)士沒有責(zé)任心，不遵循醫(yī)院的規(guī)章制度做事，憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)想法對(duì)病患使用藥物，嚴(yán)重可能導(dǎo)致病患伴隨各類并發(fā)癥狀，這些都是由于護(hù)士沒有較強(qiáng)的工作責(zé)任感造成的。

3.1.4 組織管理存在不合理現(xiàn)象

對(duì)于普外科而言，護(hù)理工作任務(wù)繁瑣，若不能及時(shí)查看病情則很容易導(dǎo)致病患病情嚴(yán)重，且有可能并發(fā)其他癥狀。所以，需要全面而合理安排值班、查崗工作，以預(yù)防不良行為的發(fā)生。

3.1.5 相關(guān)記錄不規(guī)范

護(hù)理記錄是醫(yī)生對(duì)病患開展復(fù)查工作的重要憑證，但是有些護(hù)士不認(rèn)真寫護(hù)理記錄，不能做到對(duì)病患用藥后病情的及時(shí)反饋，有的護(hù)理記錄甚至子虛烏有，無法查證，這會(huì)導(dǎo)致護(hù)理不安全行為的發(fā)生。

3.2 干預(yù)措施

3.2.1加強(qiáng)知識(shí)學(xué)習(xí)及職業(yè)技能培訓(xùn)

及時(shí)組織新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括規(guī)章制度、理論知識(shí)以及操作技能的培訓(xùn)并進(jìn)行嚴(yán)格考核。定期舉辦擇優(yōu)進(jìn)修活動(dòng)，激發(fā)護(hù)士的工作積極性，督促護(hù)士自學(xué)掌握基本藥物知識(shí)，熟悉儀器設(shè)備的操作方法。同時(shí)，也要加強(qiáng)安全知識(shí)教育，對(duì)全體工作人員進(jìn)行法律法規(guī)知識(shí)的普及，這樣才能有效防止不必要的醫(yī)療糾紛。

3.2.2加強(qiáng)護(hù)患之間的交流溝通

護(hù)理人員應(yīng)該把病患視為自己的親朋好友，需要無微不至，完全充當(dāng)病患家屬的角色。關(guān)注病患的心理活動(dòng)，能夠適當(dāng)開導(dǎo)病患，以建立彼此間的信任和友好關(guān)系，進(jìn)而達(dá)到有效的護(hù)理作用。

3.2.3有依有據(jù)開展工作

護(hù)理記錄是護(hù)理人員的重要工作任務(wù)，需要實(shí)事求是、清晰完整、客觀及時(shí)記錄，這樣不僅可以向醫(yī)生反饋病患情況，及時(shí)采取強(qiáng)求措施，也為以后查閱病例留下檔案。當(dāng)然，在緊急情況下，需要過后補(bǔ)寫護(hù)理記錄，而不可不寫。

3.2.4加強(qiáng)監(jiān)督管理

通過領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行隨機(jī)檢查，以及向病患進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查等方式來增強(qiáng)全體護(hù)理人員的責(zé)任感。也正是通過這種督促方式，護(hù)士會(huì)不斷提高自我，為病患提高更加專業(yè)的護(hù)理。

3.2.5科學(xué)安排工作

為方便廣大護(hù)理人員，應(yīng)充分考慮到他們的家庭和生活，合理搭配，安排值班時(shí)間，以保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。另外，更需要關(guān)注護(hù)士的身心健康，使他們保持輕松的工作狀態(tài)。

由圖1、圖2可知，觀察組成員在護(hù)理過程中出現(xiàn)的操作不規(guī)范等不良護(hù)理行為比對(duì)照組成員少得多，且對(duì)比具有顯著意義（P<0.05），這就表明了對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)可起到顯著的預(yù)防不良護(hù)理行為的發(fā)生。另外，通過圖2所示問卷調(diào)查結(jié)果表明，病患對(duì)觀察組護(hù)理人員所表現(xiàn)出來的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)水平等方面的滿意度明顯高于對(duì)照組，因此需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)?？偠灾?，實(shí)施有效的改善措施可以預(yù)防普外科護(hù)理過程中出現(xiàn)的種種不安全因素，從而降低糾紛發(fā)生的概率。

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