淺談精神科護理糾紛的預(yù)防

【摘 要】在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，醫(yī)療糾紛已成為公眾關(guān)注的一大突出問題，做為有其特殊性的精神科，如何加強精神科護理安全管理，找出常見護理糾紛發(fā)生的原因，預(yù)防精神科護理糾紛愈顯重要。下面根據(jù)我院及其他醫(yī)院精神科護理糾紛案例進行分析，提出精神科護理糾紛的有效預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】精神科病房；護理糾紛；預(yù)防措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0228—01

1 醫(yī)院方面

1.1 加強病區(qū)防護環(huán)境

由于精神病人發(fā)病期間常失去自我行為的控制能力，可做出一些使常人難以理會或難堪的事，甚至出現(xiàn)沖動傷人等行為，且受病態(tài)、思維支配，經(jīng)常出現(xiàn)傷人、毀物、逃跑、自傷、自殺等行為。故而加強精神科病區(qū)環(huán)境安全十分重要。例如：⑴病室內(nèi)的陳設(shè) 室內(nèi)無易碎物品，如玻璃等；墻上無暴露的釘子線.電源插座有保護裝置等。 ⑵病區(qū)門窗 所有門窗必須牢固，不能讓病人翻出；辦公區(qū)及治療室.藥柜等有專用門鎖。

1.2 加強護理人員的力量

我院全面提倡優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，所以精神科護士的工作及心理壓力較大。除了忙于繁忙的工作，同時需要花大量時間對病人進行觀察、心理護理和健康指導(dǎo)。故加強病區(qū)護理人員的力量顯得尤為重要。

1.3 完善規(guī)章制度并落實到位

擁有好的規(guī)章制度是醫(yī)院安全運行及發(fā)展的重要前提.精神科亦有各種規(guī)章制度，如安全檢查制度、帶病人外出檢查制度、鑰匙管理制度，交接班制度等。各種制度應(yīng)要完善且要嚴格遵照執(zhí)行。護士長要嚴于律己，做好表率。高年資護士起到積極帶頭作用，對新來的護士要認真帶教，嚴格要求，作好“傳、幫、帶”工作。

2 自身方面

2.1 加強法律意識

隨著社會的發(fā)展，人們的法制觀念逐漸深入，運用法律武器保護自己的合法權(quán)益愈來愈受到重視。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，部分患者家屬過度維權(quán)，對醫(yī)生、護士不信任乃至產(chǎn)生敵對情緒。因此，要增強工作人員的法律意識及自我保護意識。[1]護理管理者定期通過多種形式組織臨床護士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識。[2]護士長利用晨會、交接班及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織學(xué)習(xí)法律知識，并經(jīng)常閱讀報紙或雜志上刊登的醫(yī)療糾紛案例，從中吸取教訓(xùn)等。對平時科室工作中出現(xiàn)的差錯及患者反映不滿的方面，隨時組織護士分析原因并制定出相應(yīng)的措施，杜絕類似現(xiàn)象再次發(fā)生。

2.2加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和自身素質(zhì)的培養(yǎng)

尤其對新上崗人員要加強培訓(xùn)，除了掌握“三基”和“三嚴”外，還要具備?？频南嚓P(guān)知識和嫻熟的護理操作技術(shù)，同時還應(yīng)有一定的心理素質(zhì)。在工作中，要掌握一定的技巧和經(jīng)驗.具備觀察能力和應(yīng)急能力。主動與病人建立良好的護患關(guān)系，多與患者交流溝通，了解其思維內(nèi)容、思想動態(tài)，尤其對嚴重自殺、逃跑念頭的患者，嚴密觀察其行為舉止，并有針對性采取措施。

2.3 加強巡視

精神病患者在其住院期間，容易在其自身的幻覺與妄想等癥狀的影響或者支配下，出現(xiàn)暴力傾向以及其他行為。為了防止其造成自身以及他人的傷害，必須加強病房巡視。促使護理人員不斷增強責任感，提高風(fēng)險防范意識。在巡視的過程中，既要保護好患者，同時也要保證自身的安全。

2.4 加強環(huán)境安全

加強病房環(huán)境安全管理，完善病房設(shè)施 。 發(fā)現(xiàn)門窗、門鎖、床、玻璃等有損壞時，及時修理。病區(qū)辦公室、治療室、備餐室等場所應(yīng)隨時關(guān)門鎖。病區(qū)內(nèi)的危險物品必須妥善保管，嚴格管理。⑴辦公區(qū)因工作需要使用的刀、剪、針線、體溫計、約束帶等物品必須定點、定量、定位置存放，使用后及時歸還，每班有交接。⑵對新入院病人、外出返回病人都要對其所帶物品進行檢查，如發(fā)現(xiàn)危險物品應(yīng)交回家屬或統(tǒng)一妥善保管。

2.5合理配置人力資源

合理分配護理人員，同時利用好現(xiàn)有人力資源，加強對高風(fēng)險時段，如夜班、節(jié)假日等班次的管理，注意老、中、青護士的搭配及根據(jù)情況科室實施彈性排班。確保每班的護理質(zhì)量，避免因護理人員少，任務(wù)重而增加護理風(fēng)險的發(fā)生。在工作和生活中，護理管理者應(yīng)善于觀察護理人員的思想動態(tài)和心理變化，解決護理人員實際工作和生活的困難。重視護士的身心健康，對護士實施人性化管理，進一步激發(fā)護理人員的工作熱情、工作積極性。

2.6注重與患者家屬溝通

精神病人缺乏自知力，不同于其他臨床科室，精神科溝通重心應(yīng)側(cè)重于與家屬溝通， 要對患者及其家屬進行精神科知識宣教，對患者進行個性化的心理引導(dǎo)；解答患者及其家屬提出的疑問，消除患者及家屬對病房的陌生、恐懼感。對于那些受精神癥狀支配存有自殺、自傷或傷人風(fēng)險的患者，更應(yīng)充分與家屬做好溝通，避免矛盾和糾紛的產(chǎn)生。

參考文獻：

[1] 沈均，陶榮芬.從7起精神醫(yī)患案例淺析相關(guān)法規(guī)問題.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2001， 27（1）：57.

[2] 謝國軍，張良誠.精神科醫(yī)患糾紛的預(yù)防和處理.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2001，27（4）：385