聯(lián)合霧化吸入治療慢阻肺急性加重期的療效觀察及護(hù)理

【摘 要】目的：研究分析采用聯(lián)合霧化吸入方式治療慢阻肺急性加重期臨床療效及其護(hù)理措施。方法：回顧性分析2010年6月-2012年12月期間，我院收治的200例慢阻肺急性加重期患者的臨床資料，按照患者治療期間給予的不同治療方式，將200例患者分為兩組，對照組患者100例，給予常規(guī)臨床治療，觀察組患者100例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予聯(lián)合霧化吸入治療，兩組患者均給予常規(guī)臨床護(hù)理，比較兩組患者治療后的臨床指標(biāo)和治療效果。結(jié)果：治療后觀察組患者的臨床指標(biāo)情況和治療有效率均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合霧化吸入方式對慢阻肺急性加重期患者進(jìn)行護(hù)理能有效改善患者臨床癥狀，值得在臨床推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】聯(lián)合霧化吸入；慢阻肺；急性加重期；護(hù)理干預(yù)；有效率

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0222—01

慢性阻塞性肺疾病是臨床中比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，屬于一種氣流阻塞性的肺氣腫或慢性支氣管炎，臨床主要表現(xiàn)為呼吸不暢、咳嗽等，是導(dǎo)致肺部感染加重的一項主要原因，在全球致死病因中位居第4位。臨床治療慢性阻塞性肺疾病的藥物和方式較多，均具有一定程度的治療效果。本文回顧性分析2010年6月-2012年12月期間，我院收治的200例慢阻肺急性加重期患者的臨床資料，探究采用聯(lián)合霧化吸入方式治療慢阻肺急性加重期臨床療效及其護(hù)理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2010年6月-2012年12月期間，我院收治的200例慢阻肺急性加重期患者，所有患者均經(jīng)過嚴(yán)格的影像學(xué)、癥狀、體征等檢查并符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)匯總的中度和重度范疇，排除呼吸衰竭患者；其中男性患者132例 ，女性患者68例；年齡43-86歲，平均（61.32±4.06）歲；根據(jù)患者治療期間給予的不同治療方式，將200例患者分為兩組，對照組患者100例，觀察組患者100例，兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件初步統(tǒng)計未見明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

對照組患者給予常規(guī)的吸氧、化痰、抗感染等治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)山給予聯(lián)合霧化吸入治療，將0.5毫克布地奈德+2.5毫克特布他林溶于2毫升的生理鹽水中[1]，采用氧驅(qū)動霧化吸入治療，每日治療2次，每次吸入時間為10分鐘。

1.2.2護(hù)理方法

使用霧化吸入時，應(yīng)檢查儀器的各個裝置，各管道連接必須緊密，不然在吸入過程中，患者稍一變換體位，可使管道銜接不緊，無霧滴噴出。

做好患者的心理護(hù)理工作，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，減輕患者的恐懼、緊張心理，使患者了解臨床治療的目的和效果，使用鼓勵性的語言鼓舞患者，樹立臨床治療的信心；體位對呼吸系統(tǒng)的影響較大，吸入時盡量協(xié)助患者取半臥位，囑患者深呼吸，吸氣末作屏氣，以增加霧滴重力沉積的機(jī)會使氣霧微粒易于沉積呼吸道進(jìn)入終末支氣管及肺泡內(nèi)。保持呼吸道通暢，祛痰藥物使用后，易出現(xiàn)痰量增多，進(jìn)而阻塞支氣管，加重呼吸困難。每次吸入完畢要輔助拍背。拍背時以弧形手掌叩擊患者背部，由下而上，由外向內(nèi)，根據(jù)情況叩擊3～5分鐘，要求扣出空氣越多越有效。震動是以手力在患者胸背部輕快的來回滾動、按摩、震顫，促使細(xì)小氣管的分泌物受震顫而液化，流人中、大支氣管排出。取患者半臥體位，將頭部抬高30°-45°[2]。

吸入前清潔患者口腔中的殘渣和分泌物，對咳痰困難患者給予吸痰，保證呼吸順暢。部分患者呼吸道分泌物較多且粘稠，痰液易滯留、結(jié)痂，造成呼吸道堵塞，此時應(yīng)備好吸痰器防止窒息發(fā)生。干稠分泌物具有吸水性質(zhì)，當(dāng)吸濕后會膨脹，使原來部分堵塞的氣管完全被堵塞，故對此類患者氣霧量不易過大 。一股清況根據(jù)患者耐受程度，氣霧量應(yīng)由小到大，直到患者感到能夠耐受為止。在霧化吸人過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦患者出現(xiàn)刺激性咳嗽、憋氣、面色青紫，心率加快等癥狀，應(yīng)立即停止吸入，可待患者休息10～15min后，再次吸入，直到藥液吸完。

霧化吸入治療期間，加強(qiáng)觀察患者的臨床癥狀變化，注意患者的呼吸、面色變化，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要立即停止治療，監(jiān)測心電圖癥狀；吸入治療后要使用清水漱口，保持患者的口腔清潔，使用后的霧化器要使用有效率浸泡30分鐘[3]，浸泡后取出晾干。

1.3統(tǒng)計分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組患者的血氣分析情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較存在明顯差異，差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），詳見表1；觀察組患者的治療有效率為94%，對照組患者的治療有效率為82%，兩組比較具有明顯差異，（P<0.05），詳見表2。

3 討論

慢阻肺急性加重期患者的支氣管粘膜、杯狀細(xì)胞增生，腺管擴(kuò)張，導(dǎo)致其氣道的黏液分泌亢進(jìn)，增多氣道分泌物，經(jīng)常會出現(xiàn)分泌出的痰液阻塞氣道的情況，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸衰竭的加重。采用霧化吸入治療能夠保證藥液在濃度較高的情況下不精血液循環(huán)而快速的進(jìn)入打靶器官治療[4]，可迅速與相應(yīng)的受體結(jié)合起來，減少臨床治療的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生，同時，采用氧驅(qū)動物化吸入治療能夠?qū)⒔o藥、吸氧和霧化三者有機(jī)結(jié)合，有助于攜帶藥物作用于病灶。本研究中采用的特布他林是一種選擇性的β2受體激動劑，經(jīng)過霧化后形成的氣霧顆粒能夠下達(dá)至呼吸道。促進(jìn)纖毛的運(yùn)動，抑制炎癥水腫的發(fā)生，布地奈德是一種中效的糖皮質(zhì)激素，經(jīng)霧化吸入能夠抵達(dá)肺部，充分發(fā)揮其抗炎作用，抑制氣道反應(yīng)。本組研究中觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予聯(lián)合霧化吸入治療，治療后患者的氣血分析結(jié)果和臨床治療有效率均明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），可見其治療效果。此外，治療期間加強(qiáng)對患者的健康指導(dǎo)和臨床護(hù)理，能夠有效的促進(jìn)治療，改善臨床癥狀和提高治療效果。

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