急診護理管理中存在的問題及對策

【摘 要】目的：探討我院急診科護理管理的最佳管理措施。方法：通過對我院急診科2012年—2013年急診護理管理過程中的問題進行深入分析，探索出相應(yīng)對策。結(jié)果：急診護理過程中存在工作流程管理不健全、工作制度不規(guī)范、急診護理人員素質(zhì)有待提高、服務(wù)管理落后等問題。結(jié)論：積極有效的措施能夠解決急診護理管理存在的問題，進一步提高護理質(zhì)量，構(gòu)建了良好護患關(guān)系，有效減少了護患糾紛，提高了群眾對醫(yī)院的信任度。

【關(guān)鍵詞】急診護理管理；問題；對策

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0215—02

2012年—2013年，我院深入分析了急診護理管理過程中存在的問題，并采取了一系列有效措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1急診護理管理中存在的問題

1.1 急診護理工作流程管理不完善

當前我院急診科對意外成批損傷的病人缺少統(tǒng)一管理：首先，沒有根據(jù)病情輕重緩急將病人劃分為不同的區(qū)域，醫(yī)生對病人進行檢查時需要重新判定；其次，工作過程中沒有合理分工，工作不分重點和次序，常常將病情最嚴重或態(tài)度冷漠的病人漏掉；再次，急診科的搶救器材未保持備用狀態(tài)，搶救藥物、設(shè)備沒有專人看管，搶救藥物品種較少，擺放混亂，交接程序不規(guī)范，且有些設(shè)備落后造成了護理差錯不斷，醫(yī)患糾紛不斷。

1.2 急診護理工作制度缺乏規(guī)范化

急診科日常工作量大，臨時狀況不斷，護理人員排班、請假制度較為混亂，難以發(fā)揮急診科人力、物力、財力的最佳作用。在日常工作中，護人員行為舉止不規(guī)范，責任心不強。在護理過程中，有些護理人員未進行系統(tǒng)學習，不能嚴格實施“三查七對”，稍有不慎就會引起嚴重的醫(yī)療事故。由于急診護理人員大多數(shù)是年輕護士，職業(yè)道德有待提高，缺少溝通經(jīng)驗，導致與患者或患者家屬交流時常出現(xiàn)問題，產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。

1.3 急診護理工作人員素質(zhì)有待提高

醫(yī)院急診科護理人員不同于其他科室護理人員，不但要求護理人員具有高、高護理操作技能，還要求有良好的心理素質(zhì)、靈活的溝通技巧等，因為急診科患者均病情嚴重，需要立刻做出診治處理，如果護理人員素質(zhì)較差、判斷錯誤、思維不靈活，難以保持較好的心態(tài)，就會在工作過程中出現(xiàn)不良情緒，會導致延誤患者的搶救、治療的最佳時機，很大程度上影響患者的治療及預(yù)后。同時，過激言語或不理性的行為語言都會導致患者家屬難以忍受，護患糾紛不斷。

1.4工作責任心不強，服務(wù)觀念陳舊

有的護理人員價值觀、人生觀、職業(yè)道德出現(xiàn)了偏離，形成了拈輕怕重工作思想，對于工作缺乏責任意識，對醫(yī)院及科室工作制度不嚴格遵守，工作中時常出現(xiàn)醫(yī)療差錯。另外，護理人員未真正落實“以人為本”的服務(wù)理念，接診患者時缺少工作積極性和同情心，很少換位思考，不理解患者及家屬緊張的情緒，尤其是在慌忙中對患者的解釋詢問不夠耐心，語言不當，引起了患者和家屬不滿，最終被投訴。

2急診護理管理對策

2.1加強急診護理人員各方面素質(zhì)的培養(yǎng)

2.1.1急診科護士長須具備較強的責任心和熟練的護理搶救技能，用自己良好護理行為影響周圍的護理人員，給他們做出榜樣；在接診重大意外事故或成批患者時，護士長需要立足全局進行指揮，迅速做好各種準備，盡快安排護理急救人員到崗，讓整個科室秩序化運行，出現(xiàn)管理漏洞要立刻彌補。

2.1.2急診護理人員在護理過程中要認真遵守搶救程序。首先，要第一時間對患者做出診斷判定，把握住創(chuàng)傷病人1h內(nèi)的黃金治療時機；其次，要求護理人員具備較強的應(yīng)變能力和敏銳的觀察能力，認真觀察病情，為臨床診斷及搶救提供可靠依據(jù)，減少或杜絕護理差錯事故發(fā)生。

2.1.3護理人員應(yīng)每季度根據(jù)急診急救程序=進行模擬操作練習，尤其是那些需大量使用的急救技術(shù)，如靜脈穿刺、洗胃技術(shù)、心肺復蘇、呼吸機治療、除顫技術(shù)等，每月考核一次，考核成績均記錄在冊[1]。護士長每月組織護理人員開展業(yè)務(wù)學習和急診護理查房、討論病例，從而吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗。

2.2規(guī)范化急診護理工作制度

為了提升急診護理工作水平、轉(zhuǎn)變護理工作過程中存在的不規(guī)范行為，需要制度相對應(yīng)的工作機制，實現(xiàn)急診護理工作管理規(guī)范化、程序化、制度化。為了有效配置科室的人力、物力、財力，從而制定嚴格的規(guī)章條款。要求護理人員切實做到“三查七對”：操作前查、操作時查、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法[2]。要求護理人員具有較好的職業(yè)道德素養(yǎng)和心理素質(zhì)，這樣才能對急診事務(wù)輕松應(yīng)對，與病人進行有效的溝通，進行換位思考，感同身受，全心全意為患者服務(wù)。

2.3 統(tǒng)一管理

2.3.1將搶救設(shè)施固定擺放，定點、定位、定人管理，實行班班交接并記錄在冊，挑選管理能力強的護士負責管理，要求每天對搶救設(shè)施進行消毒處理，并要求各班護士牢牢記住搶救器材、藥物放置的準確位置。

2.3.2將搶救區(qū)分為3個區(qū)域：（1）紅區(qū)，這是第一搶救室，主要診治危重患者，室內(nèi)設(shè)置有搶救推車、呼吸機、心電監(jiān)護儀、除顫儀、管道吸氧吸引及2輛備有搶救藥品、物品的搶救車[3]；（2）黃區(qū)，這是第二搶救室（也叫觀察室），診治病情較輕的病員，室內(nèi)設(shè)置有吸氧和吸引裝置等搶救物品。另外根據(jù)“安全通暢、規(guī)范高效”的原則構(gòu)建“綠色通道”，對大批車禍、中毒等病員的檢查、化驗、用藥通過“綠色通道”，讓患者能夠在最短時間內(nèi)實現(xiàn)診治，搶占最佳治療時機。

2.4更新服務(wù)理念

要求急診護理人員采取主動積極服務(wù)模式，設(shè)立陪檢護士全程陪護患者做各項檢查，設(shè)立分診護士，主動詢問病情，按照病情分級合理安置患者，實施必要的應(yīng)急處理，并按照“六多”嚴格規(guī)范自己的護理行為，從而能夠在一定程度上減少護患糾紛。

3討論

我院急診科護理管理依然處于初級階段，還需進一步完善，這就需要急診護理人員共同努力，在服務(wù)和管理上取得較好的成效。對于各種重大搶救，護理人員要團結(jié)一致，積極配合，爭取為患者搶救更多的時間，提升搶救成功率；同時還要注意把握好護患關(guān)系，減少護患糾紛，讓群眾對醫(yī)院的滿意度得到提高。

參考文獻：

[1] 高小蘭，何喜定.基層醫(yī)院急診護士的必備素質(zhì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，14（23）：114～116.

[2] 崔儉.培養(yǎng)急診科護士評判性思維能力的體會[J].護理與康復， 2008，7（9）：701-702.

[3] 孟慶玲.急診護理管理中存在的問題及對策[J].護理管理，2009，9（10）：121—122.