頭頸部腫瘤放療患者的健康教育

【中圖分類號(hào)】R494 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0205—01

放射治療是治療惡性腫瘤的主要手段之一。國(guó)內(nèi)約有70寫以上的惡性腫瘤病人需要放射治療。放射線不僅能抑制和破壞腫瘤細(xì)胞導(dǎo)致癌細(xì)胞的死亡，對(duì)正常的組織細(xì)胞也有損傷。由于病人及家屬對(duì)腫瘤知識(shí)的普遍缺乏，對(duì)放射治療知識(shí)了解甚少，使病人在放射治療過(guò)程中自我防護(hù)意識(shí)差，放射反應(yīng)大，并發(fā)癥嚴(yán)重而導(dǎo)致放射治療中斷乃至失敗。為使頭頸部腫瘤放射治療的患者從身心兩方面積極配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)，我們對(duì)放射治療患者開(kāi)展了有目的、有針對(duì)性的分階段健康教育。

1 放射治療前的健康教育

惡性腫瘤病人普遍存在悲觀、絕望的心理，加上對(duì)放射治療缺乏信心，會(huì)產(chǎn)生不同程度的疑慮、恐懼。針對(duì)這一特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹有關(guān)疾病的知識(shí)及治療效果，耐心細(xì)致地解答病人提出的每一個(gè)間題，列舉治療效果好的病例，幫助患者樹(shù)立信心，使患者以積極的心理狀態(tài)進(jìn)行放射治療。

2 放射治療中的健康教育

放射治療期間應(yīng)把健康教育的重點(diǎn)放在放射治療并發(fā)癥及放射治療后副作用的防治上，提高患者的自我防護(hù)能力。

2.1 口腔、鼻咽衛(wèi)生放射性口腔炎是頭頸部腫瘤放射治療患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，為減輕口腔粘膜的反應(yīng)，采取預(yù)防口腔炎發(fā)生的護(hù)理措施是必不可少的，必須從放射治療即日起就注意口腔粘膜的保護(hù)、清潔。因此，我們耐心細(xì)致地向患者及家屬講解口腔衛(wèi)生的重要性，并示教其含漱的方法，協(xié)助并督促病人完成。注意口腔衛(wèi)生，用軟毛牙刷刷牙。最好是三餐飯后、睡前刷牙、漱口。多飲水，每天飲水量2000-3000ml，可給予金銀花、祀子、玄參等泡茶飲。保持鼻咽清潔，可用5℅碳酸氫鈉250m1鼻腔沖洗，每天1-2次。

2.2 放射野皮膚保護(hù)照射期間及放射治療后半年內(nèi)要注意保護(hù)照射野皮膚，不能用肥皂水或其它刺激物品擦拭，可用溫水毛巾輕輕擦拭，不穿質(zhì)硬高領(lǐng)衣服，以免擦破皮膚，不要在陽(yáng)光下暴曬或吹寒風(fēng)，照射野應(yīng)貼膠布，如出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2.3 用藥指導(dǎo)放射治療期間白細(xì)胞下降，一般為輕度下降，常規(guī)給予口服升白細(xì)胞藥物如地榆升白片、利血生等。每周抽血檢查血常規(guī)1次。放射治療3-4天可出現(xiàn)有口干、咽干痛，隨放射治療量增加而加重，嚴(yán)重時(shí)滴水難咽，可給予利多卡因、慶大霉素、地塞米松餐前含服。

2.4 功能鍛煉的指導(dǎo)放射性張口困難是鼻咽癌及上領(lǐng)竇癌放射治療患者的生存質(zhì)量，甚至致殘。對(duì)于這些較為嚴(yán)重的副作用，不宜反復(fù)給患者強(qiáng)調(diào)，以免增加其心理負(fù)擔(dān)。健康教育方式應(yīng)采用指導(dǎo)—-合作型的護(hù)患關(guān)系模式，指導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼運(yùn)動(dòng)、張口運(yùn)動(dòng)及顳部肌群按摩，使其對(duì)自身的生理機(jī)能有一定的了解，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)治療效果。

3 放射治療后的健康教育

頭頸部腫瘤放射治療的患者在放射治療后因缺乏繼續(xù)功能鍛煉的指導(dǎo)，部分患者可能引發(fā)肌肉萎縮，關(guān)節(jié)硬化等并發(fā)癥。由此可見(jiàn)癌癥患者的治療和康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期、反復(fù)的過(guò)程。出院健康教育除需做好用藥，復(fù)診的指導(dǎo)外，制定確實(shí)可行的功能鍛煉方案顯得尤為重要。每日進(jìn)行舌體運(yùn)動(dòng)，上下牙齒的相互咬合撞擊，看似簡(jiǎn)單，如不經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不懈的努力，是達(dá)不到滿意效果的。只有在患者康復(fù)期間充分調(diào)動(dòng)其內(nèi)在的積極因素，堅(jiān)持與疾病作斗爭(zhēng)，才能提高生存質(zhì)量。

總之，對(duì)頭頸部腫瘤放射治療患者實(shí)施分階段健康教育，有助于使患者保持積極的心理狀態(tài)，接受早期康復(fù)鍛煉，提高自我保健能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

作者簡(jiǎn)介：

費(fèi)洪琳，女，中專， 護(hù)師