淺談臨終護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0204—01

在現(xiàn)在的和諧社會(huì)中，一切都閃現(xiàn)著人性的光芒。生老病死，生命走向終結(jié)時(shí)人們要求的質(zhì)量也高了，特別是隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高；老齡化問題日趨嚴(yán)重；臨終病人數(shù)目日益增多；臨終病人也逐漸受到重視。越來越多的學(xué)者對(duì)臨終護(hù)理進(jìn)行了研究和探索。希望為臨終病人及其家屬提供全面的身心照顧與支持，以滿足晚期病人生理、心理及社會(huì)方面的需求?，F(xiàn)就臨終護(hù)理問題發(fā)表自己的觀點(diǎn)和看法。

1 臨終護(hù)理的發(fā)展歷程

臨終護(hù)理在護(hù)理學(xué)中是很年輕的專業(yè)，開始于本世紀(jì)60年代。在英國(guó)有一名護(hù)士劉西希里.松德斯女士，以長(zhǎng)期的臨床中看到病人瀕死階段的痛苦，決定研究改善這一階段病人的生命質(zhì)量。于1967年她在倫敦開設(shè)第一所“臨終關(guān)懷護(hù)理院”，即著名的“圣.克里斯托弗臨終關(guān)懷護(hù)理院”。70年代，美國(guó)、加拿大、日本等國(guó)家也相繼開展了終末期護(hù)理。我國(guó)于1985年開始通過譯文介紹引進(jìn)了臨終關(guān)懷這一新概念。1987年開始對(duì)臨終護(hù)理研討論和研究。

2 臨終護(hù)理的意義

臨終護(hù)理是中國(guó)進(jìn)入老年社會(huì)護(hù)理工作的重點(diǎn)，是提高生活質(zhì)量，社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志之一。但是，目前臨終關(guān)懷醫(yī)院和臨終關(guān)懷病房還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我國(guó)眾多臨終患者的需求。所以我們護(hù)理者自覺和不自覺地把臨終關(guān)懷護(hù)理理念融合到臨床實(shí)踐中去，提供整體護(hù)理，使大多數(shù)臨終患者還是在綜合性醫(yī)院因醫(yī)治無(wú)效走向生命的終點(diǎn)。

首先，臨終護(hù)理為病人和家屬提供了一個(gè)共度有限時(shí)光的安靜環(huán)境，對(duì)逝者和生者具有同樣意義；其次，臨終護(hù)理是安樂死的另一種形式；再次，臨終護(hù)理豐富和發(fā)展了護(hù)理學(xué)；最后，臨終病人生理功能減退，軀體功能喪失，心理反應(yīng)極其復(fù)雜。而這些問題正是臨終護(hù)理需要研究的中心課題。

3 臨終護(hù)理措施

3.1 臨終護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求

臨終護(hù)理要求護(hù)士具有崇高的職業(yè)道德，高度的責(zé)任心和同情心，以及良好的修養(yǎng)和素質(zhì)，應(yīng)懂得尊重臨終患者的人格和尊嚴(yán)。并且熟練掌握身體和心理護(hù)理的全面知識(shí)和技術(shù)，這樣才能誠(chéng)心誠(chéng)意地、盡職盡責(zé)地護(hù)理好臨終患者，不能將其視為一種負(fù)擔(dān)。

3.2 以照護(hù)為主適度的治療

與普通患者相比對(duì)臨終患者我們更要充滿愛心、同情心、語(yǔ)言中和藹、耐心傾聽患者的訴說，關(guān)心、理解、尊重、尊重人格、尊重權(quán)利生命價(jià)值。對(duì)不接受人工營(yíng)養(yǎng)液及補(bǔ)液者照常提供專業(yè)護(hù)理，使臨終患者在充滿人性溫情中安詳、舒適尊嚴(yán)，同時(shí)要得到家屬滿意認(rèn)可。

3.2.1組織形式。臨終護(hù)理是一種集體合作性服務(wù)，由醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師及其他專業(yè)人員（如理療師）組成，病人和家屬是中心服務(wù)對(duì)象。

3.2.2環(huán)境條件。臨終關(guān)懷院應(yīng)設(shè)備先進(jìn)、人員配備齊全，專業(yè)化、獨(dú)立服務(wù)。病室具備五個(gè)特點(diǎn)：明亮、寬闊、安靜、溫暖、舒適。病房應(yīng)設(shè)有娛樂室、活動(dòng)室、家庭式廚房等。

3.3 臨終病人的臨床護(hù)理

3.3.1臨終病人解疼與控制，患者由機(jī)體、精神和心理導(dǎo)致“綜合癥”。臨床中采取藥物控制，如麻醉性藥物。非藥物控制，如松弛術(shù)、娛樂、生物反饋、外周N阻斷、催眠術(shù)等。

3.3.2臨終病人的心理護(hù)理。臨終病人在不同的階段，存在不同的心理狀態(tài)為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議要求期、憂郁期、接受期。針對(duì)病人的不同心理反應(yīng)采取相應(yīng)護(hù)理，使病人自平靜、安詳中度過最后一刻時(shí)光。

3.3.3做好臨終患者家屬的心理支持及悲傷疏導(dǎo)工作。家屬有時(shí)由于過度悲傷而抱怨醫(yī)療效果不佳，護(hù)理不當(dāng)，護(hù)士應(yīng)理解家屬，接近家屬，進(jìn)行勸慰，幫助家屬解除患者即將死亡事實(shí)造成的憂郁，戰(zhàn)勝危機(jī)，互相配合，共同故好臨終患者的臨終關(guān)懷。

3.4防止并發(fā)癥

加強(qiáng)生活護(hù)理，給患者洗頭、擦身，保持皮膚的清潔舒適，維護(hù)患者尊嚴(yán)。勤翻身、拍背，勤整理，勤更換。預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥。清理呼吸道無(wú)效造成臨終病人無(wú)法主動(dòng)的清理呼吸道的分泌物的原因主要是肺炎、肺水腫、腫瘤以及晚期體弱而無(wú)力咳痰。根據(jù)病人的情況采用體位引流、吸痰和藥物袪痰等。

總之，做好臨終病人的護(hù)理要因人而異，因病而別，同時(shí)還需要醫(yī)生、護(hù)士、家屬等多方面的默契配合，才能對(duì)臨終病人實(shí)行之有效的心理護(hù)理。特別是臨終病人的心理極為敏感、復(fù)雜，對(duì)人格、友誼、尊嚴(yán)倍加珍視，對(duì)護(hù)士的一言一行更為注目。因此，護(hù)士高尚的道德品質(zhì)、精湛嫻熟的技術(shù)、和藹可親的笑容都會(huì)贏得病人的信賴，哪怕能給病人帶來片刻的歡愉，也要自覺地竭盡全力去做，滿足病人在人世間最后的要求和心愿，直到帶著護(hù)士最崇高圣潔的“愛”安然離去。使病人能在生命的最后一站安靜、舒適而又有尊嚴(yán)的度過。