提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理對策

【摘 要】總結(jié)95例存在母乳喂養(yǎng)缺陷的初產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)有效率的護(hù)理對策。通過產(chǎn)前宣教；產(chǎn)后以技術(shù)的指導(dǎo)，教其正確的喂養(yǎng)方法及早吸吮的重要性；及時提供幫助，乳房護(hù)理、飲食指導(dǎo)；同時在精神上給予鼓勵，重視產(chǎn)后回訪工作，使之克服困難，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)這一最佳的育兒途徑。95例存在母乳喂養(yǎng)缺陷的初產(chǎn)婦的產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率達(dá)90.8%。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0199—01

母乳喂養(yǎng)是一個自然的、傳統(tǒng)的喂養(yǎng)方法。純母乳喂養(yǎng)4-6個月嬰兒的患病率比人工喂養(yǎng)嬰兒的患病率低2.5倍，因患腹瀉致死的人數(shù)要低25倍。我院產(chǎn)科對95例存在母乳喂養(yǎng)問題的初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行了重點(diǎn)的關(guān)注和研究，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年5月-2012年11月在我院分娩存在母乳喂養(yǎng)缺陷的初產(chǎn)婦95 例，年齡18-35歲，陰道分娩64例，剖宮產(chǎn)31例。文化程度：小學(xué)14例，初中32例，高中24例，大專16例，本科9例。均無母乳喂養(yǎng)禁忌。

1.2影響母乳喂養(yǎng)原因：產(chǎn)婦精神因素：信心不足、情緒過度緊張、怕羞或認(rèn)為哺乳會使體形改變而拒絕；哺乳姿勢掌握不正確，不能進(jìn)行有效吸吮而使用其他喂養(yǎng)方法；受陳舊觀念影響，產(chǎn)后營養(yǎng)不合理及對初乳認(rèn)識不足，認(rèn)為產(chǎn)后3天才開始有母乳，3天內(nèi)不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，失去了早吸吮增加乳汁機(jī)會；乳房、乳頭疾病，孕晚期未進(jìn)行乳房保健，導(dǎo)致喂哺困難。

1.3護(hù)理方法

1.3.1產(chǎn)前準(zhǔn)備：在孕期及住院期間以書面宣傳向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的益處：母乳中所含營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒消化吸收，生物利用率高；母乳中含有豐富的免疫蛋白和免疫細(xì)胞，母乳喂養(yǎng)能明顯降低嬰兒腹瀉、呼吸道和皮膚感染率；吸吮時的肌肉運(yùn)動有助于面部正常發(fā)育，且可預(yù)防因奶瓶喂養(yǎng)引起的齲齒；母乳喂養(yǎng)時嬰兒與母親皮膚頻繁接觸、母嬰間情感聯(lián)系對嬰兒建立和諧、健康的心理有重要作用；母乳溫度適宜，喂養(yǎng)嬰兒方便[1]；告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)不僅不會影響體形，還有利于恢復(fù)體形，克服產(chǎn)婦焦慮不安情緒，保持良好心態(tài)。

1.3.2產(chǎn)后指導(dǎo)：陰道分娩的新生兒由產(chǎn)房護(hù)士負(fù)責(zé)早吸吮指導(dǎo)，剖宮產(chǎn)的新生兒由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)在母親返回病房后進(jìn)行早吸吮指導(dǎo)，盡最大努力促使首次吸吮成功。新生兒剛出生的30分鐘內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸及吸吮乳頭，為母乳喂養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。不給新生兒母乳以外的食物或奶瓶、橡皮奶頭等做安慰物，使新生兒形成清晰的吸吮記憶和反射，有利于乳汁分泌。在產(chǎn)后的2小時內(nèi)對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，了解早接觸、早吸吮的重要性。正確母乳喂養(yǎng)姿勢的指導(dǎo)，哺乳前，母親應(yīng)洗凈雙手并用溫開水清潔乳頭及乳房，肌肉放松，可選擇坐位或側(cè)臥位，一手拇指放在乳房上方，余四指放在乳房下方，將乳頭和大部分乳暈放入新生兒口中，用手扶托乳房，防止乳房堵住新生兒鼻孔，保持充分有效吸吮。讓新生兒吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另一側(cè)乳房，哺乳后戴合適棉質(zhì)乳罩。實(shí)行母嬰同室，有利于母子感情的建立。堅(jiān)持日夜哺乳，按需哺乳，哺乳時間及頻率取決于新生兒的需要及乳母感到奶脹的情況。

1.3.3飲食指導(dǎo)：順產(chǎn)后1小時可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食；剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時可進(jìn)食少量米湯、魚湯等湯食，禁食糖、奶類，排氣后可進(jìn)半流食，排氣后可進(jìn)普食。食物應(yīng)富有營養(yǎng)、足夠熱量、高蛋白、高維生素和水分；多飲湯食，如雞湯、魚湯、豬腳湯等都是幫助下奶的食物，且要少量多餐；禁食含有麥芽及神曲的食物或藥物，以防退乳。產(chǎn)婦要保持心情舒暢，精神放松，疲勞和緊張會影響下奶的過程和奶水的供應(yīng)，并養(yǎng)成和嬰兒同步的作息時間，才能保證旺盛的體力和精力，乳房才能充分泌乳。

1.3.4乳房護(hù)理：乳脹多因乳房過度充盈及乳腺管堵塞，哺乳前熱敷3-5分鐘，并按摩、拍打、抖動乳房，頻繁哺乳、排空乳房。乳頭皸裂時哺乳前濕熱敷3-5分鐘，擠出少許乳汁，使乳暈變軟，以利于新生兒含吸乳頭和大部分乳暈；哺乳時先吸吮皸裂的一側(cè)，以減輕對另一側(cè)的吸吮力；哺乳結(jié)束時，用示指輕壓嬰兒下頜，等嬰兒放下乳頭后再把嬰兒抱離乳房，切忌強(qiáng)行拉出乳頭；哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥。乳頭扁平、凹陷者，由責(zé)任護(hù)士在矯正乳頭凹陷時，每示范一個動作后將其簡要的原理及要領(lǐng)告知產(chǎn)婦，鼓勵積極動手效仿。指導(dǎo)產(chǎn)婦揉捏乳頭頸部，刺激泌乳反射，使乳頭突起；或采用十字法牽拉，反復(fù)數(shù)次，使乳頭突出。如若仍不能使乳頭突出者，可使用輔助乳頭，即用清潔的輔助乳頭薄膜緊貼產(chǎn)婦的乳頭，讓新生兒充分含接輔助乳頭，通過吸吮將母親乳頭及大部分乳暈吸入。經(jīng)過多次喂哺后，乳頭凹陷糾正后即可去除輔助乳頭[2-3]。

1.3.5重視產(chǎn)后回訪：產(chǎn)婦出院前必須掌握正確的含接姿勢，正確處理乳脹，掌握擠奶方法，方可出院。責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦出院后第3-7、第15、第30天、各做1次電話回訪，詢問母乳喂養(yǎng)情況及健康指導(dǎo)，必要時上門訪視。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以 p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后本組產(chǎn)婦影響喂養(yǎng)因素的變化見表1。

2.2 本組產(chǎn)婦產(chǎn)后回訪新生兒喂養(yǎng)情況見表2。

3 討論

影響母乳喂養(yǎng)的主要原因是產(chǎn)婦具有不良的心理和生理因素。通過加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的宣傳教育，產(chǎn)后針對不同心理原因采取不同的護(hù)理對策進(jìn)行耐心、細(xì)致、具體的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)就能使母乳正常進(jìn)行。同時有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期知識和新生兒護(hù)理知識的掌握程度；母乳喂養(yǎng)對家庭來說經(jīng)濟(jì)又方便，又使產(chǎn)婦身體恢復(fù)加快，新生兒的吸吮可促進(jìn)產(chǎn)婦縮宮素的產(chǎn)生，使子宮收縮減少產(chǎn)后出血；降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險性；哺乳者的月經(jīng)及排卵延遲有利于產(chǎn)后恢復(fù)及延長生育間隔。提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念[4]。

產(chǎn)后訪視的普及，使醫(yī)護(hù)人員走出醫(yī)院，步入家庭，有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)，鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦及時參與健康護(hù)理，使產(chǎn)婦得到準(zhǔn)時有效的幫助，解決各種健康問題，讓產(chǎn)婦、新生兒真正受益，提高了產(chǎn)褥期保健質(zhì)量，滿足了產(chǎn)婦及家屬的知識需求，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[5-6]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：80-82.

[2] 梁偉珍，朱崢崢，應(yīng)莉，等.增強(qiáng)乳頭凹陷效能提升母乳喂養(yǎng)成功率的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（11A）：46-48.

[3] 雷明，黃海燕，周婉平，等.乳頭缺陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理對策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（10A）：50-52.

[4] 黃金，姜冬九.病人健康教育理論與實(shí)踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：367-368.

[5] 孫友霞.社區(qū)產(chǎn)后訪視的實(shí)施對母嬰健康的影響[J]，中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，25：244.

[6] 張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：952.