心理護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響。方法： 將68例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理干預(yù)組。兩組患者于入院第1日及入院第14日進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定。結(jié)果： 兩組患者治療后，組內(nèi)治療前后焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）比較，差異均有顯著性（P<0.01）。治療后，干預(yù)組焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）與對(duì)照組比較，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)能夠改善缺血性腦卒中患者焦慮、抑郁狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；心理護(hù)理；焦慮；抑郁

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0198—01

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的“四高”特點(diǎn)，已成為危害人們健康的主要疾病之一[1-2]。腦卒中后抑郁是腦卒中常見(jiàn)的并發(fā)癥，是與腦卒中事件相關(guān)的，臨床表現(xiàn)抑郁心境的情感障礙性疾病。為減輕腦卒中患者負(fù)性情緒，提高其生活治療，筆者對(duì)34例缺血性腦卒中患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理相比效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月～2013年7月在本院就診的缺血性腦卒中患者68例。診斷符合全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[3]標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)，同時(shí)排除腦出血和其他病變；牛津郡社區(qū)卒中研究分型（OCSP）屬于完全前循環(huán)梗死（TACI）或部分前循環(huán)梗死（PACI）者。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)分≥6分，≤22分；卒中為首次發(fā)病患者；病程15日～45日；排除既往精神病史或嚴(yán)重智能障礙者。全部患者隨機(jī)分為2組：①干預(yù)組34例，男23例，女11例；年齡45～70歲，平均年齡（64.7±8.6）歲；平均病程（22.4±6.7）d。②對(duì)照組34例，男25例，女9例；年齡47～69歲，平均年齡（63.2±7.9）歲；平均病程（21.5±6.8）d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理，即責(zé)任護(hù)士向患者宣教腦卒中的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)腦卒中的了解；保持口腔衛(wèi)生，注意及時(shí)清除呼吸道分泌物；指導(dǎo)體位變化，定時(shí)更換臥姿和/或坐姿，對(duì)皮膚受壓處進(jìn)行按摩；訓(xùn)練床上大、小便，對(duì)于便秘患者可酌情服用緩瀉劑；指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練，包括臥床康復(fù)護(hù)理、離床康復(fù)護(hù)理、步行期間的康復(fù)護(hù)理及語(yǔ)言訓(xùn)練。

干預(yù)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并制定有針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃。包括：①加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行腦卒中知識(shí)的宣教，向其介紹治療該疾病的新藥物和新技術(shù)，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤信息，使其有一個(gè)正確的了解和認(rèn)知，培養(yǎng)良好的遵醫(yī)行為，同時(shí)予以適當(dāng)?shù)男睦戆参亢托睦硎鑼?dǎo)，使其消除思想顧慮，改變悲觀失望狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。②鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的不適，選擇其樂(lè)意接受的方式分散和轉(zhuǎn)移患者對(duì)自身疾病的注意力，多與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，改變其焦慮、抑郁等不良情緒。③在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)士要耐心、熱情指導(dǎo)和協(xié)助，要對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步給予正面的鼓勵(lì)，以增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。④鼓勵(lì)患者直接互相溝通，互相支持，指導(dǎo)患者家屬面對(duì)現(xiàn)實(shí)，為患者提供必要的情感支持，爭(zhēng)取家庭及社會(huì)的支持，鼓勵(lì)患者盡早度過(guò)心理應(yīng)激期，進(jìn)而配合治療。

1.3 觀察方法 兩組患者于入院第1日及入院第14日進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-ratingdepres sionscale，SDS）評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1可知，兩組患者治療后，組內(nèi)治療前后焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）比較，差異均有顯著性（P<0.01），說(shuō)明兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài)干預(yù)后均有所改善。治療后，干預(yù)組焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）與對(duì)照組比較，差異具有顯著性（P<0.05），說(shuō)明干預(yù)組患者焦慮、抑郁狀態(tài)改善程度優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

心理護(hù)理就是要在護(hù)理全過(guò)程中，通過(guò)人際交往，掌握腦卒中患者的心理變化過(guò)程，給予相應(yīng)的指導(dǎo)護(hù)理對(duì)策，積極的影響患者的心理狀態(tài)，改變患者的認(rèn)、情緒和行為，幫助患者在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)身體康復(fù)。特別是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視。本組研究結(jié)果表明，心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善缺血性腦卒中患者焦慮、抑郁狀態(tài)，心理護(hù)理干預(yù)組焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表與對(duì)照組比較，差異具有顯著性（P<0.05）。大部分腦卒中患者都存在不同程度的心理障礙，減輕心理障礙，保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度，是患者盡早康復(fù)、提高生活質(zhì)量必不可少的重要措施。以往研究顯示，心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會(huì)因素更加密切，患者的情緒狀態(tài)和心理變化對(duì)疾病的治療效果和康復(fù)程度有著直接的影響[4]。對(duì)腦卒中患者的心理護(hù)理干預(yù)的目的在于解除患者對(duì)疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；正確及時(shí)的健康教育，使患者盡早適應(yīng)新的角色，積極配合治療和康復(fù)，減少不良生活事件、負(fù)性情緒及不良行為的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李曉英.舒適護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中后抑郁的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35（10）：1591-1592.

[2] 王苓， 高美華， 呂嬋，等.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后遺癥期患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：1072-1073.

[3] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[4] 王小花， 寧潔， 葉敏， 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁障礙的影響[J].罕少疾病雜志， 2013， 20 （4）：24-26.