護理人員針刺傷的危險因素及預防、處理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0198—01

針刺傷是一種刺入皮膚深部的意外傷害，是醫(yī)護人員最常見的一種職業(yè)性傷害，具有潛在感染的危險。護士由于經(jīng)常與注射器、靜脈穿刺針等醫(yī)療銳器物接觸，因而更易發(fā)生針刺傷。據(jù)美國疾病預防控制中心估計，健康的醫(yī)務人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，其中被刺傷的醫(yī)務人員中護士占80%。這種刺傷可能導致多種經(jīng)血液傳播的疾病，從而產(chǎn)生致命的后果，同時還可造成受傷者嚴重而持久的心理壓力，嚴重影響其正常生活。因此，必須提高護士的職業(yè)防護意識，制定具體的防護措施來減少或杜絕針刺傷的發(fā)生。

1 護理人員發(fā)生針刺傷的危險因素

1.1護理人員的自我防護意識淡漠 各種注射、輸液是最基本、最常見的護理操作技術，有些護士存在僥幸心理，認為針刺傷不可避免，對其危害沒有引起足夠的重視，或由于工作繁忙，使部分人發(fā)生針刺傷后不處理。

1.2職業(yè)防護知識缺乏 職業(yè)防護教育未受到重視，護士沒有接受系統(tǒng)的防護知識教育；醫(yī)院和社會對防護知識的宣傳力度也不夠。護士對針刺傷的危害性認識不足，缺乏防范知識，個別護士對醫(yī)院及科室舉行的自身防護知識不夠重視。

1.3操作不規(guī)范 主要和缺乏崗前培訓和嚴格的規(guī)范程序、個人不良行為習慣、缺乏自我防護意識和工作經(jīng)驗有關。輸液完畢后護士拔除輸液針頭，使針頭無固定處于游離狀態(tài)，在分離輸液針頭過程中碰撞容易導致針刺傷。還有的護士在分離針頭時，針頭與輸液皮管、膠布黏在一起，造成分離針頭困難，直接用手去分離導致針刺傷。

2 預防措施

2.1安全意識的培養(yǎng) 針刺傷重在防護，而防護的關鍵則在安全意識的培養(yǎng)。醫(yī)院應對工作中有可能接觸患者血液、體液的人員進行職業(yè)防護知識的培訓，包括職業(yè)暴露的主要途徑、危險性和自我防護措施、醫(yī)療器械的處理、銳器傷的處理措施、消毒隔離制度以及規(guī)范化的操作程序等。以提高護理人員的自我防護意識，糾正臨床護士一些不安全行為，如回套針帽、分離針頭等，使他們在工作中做好職業(yè)防護、規(guī)范操作行為

2.2嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，培養(yǎng)良好的生活習慣 調(diào)查顯示，有一部分護理人員由于自身粗心、技術不熟練、未嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，發(fā)生針刺傷。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及護理操作規(guī)程，充分利用各種防護用具和設備，減少各種危險操作。使用過的注射器不要將針帽套回，不徒手處理破碎的玻璃器材，禁止進行針頭折彎或毀形操作。操作完畢及時做好醫(yī)療廢物處理。

2.3建立針刺傷的報告制度 醫(yī)院應成立針刺傷的報告系統(tǒng)和制度，制定針刺傷的應急預案，使醫(yī)護人員在發(fā)生針刺意外時，得到及時的咨詢和處理，同時制定使用銳器時安全操作的守則。

3 處理

3.1 護士在針刺傷后緊急局部處理的方法：立即用流動水沖洗傷口，反復輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，傷口用0.5%碘伏或75%酒精進行消毒，必要時去外科進行傷口處理。對乙肝或丙肝陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后應在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，同時注射乙肝免疫高價球蛋白按1個月、3個月、6個月注射乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服拉米呋定，并通知醫(yī)院感染科進行登記、上報、追訪。

3.2 當不慎被針刺傷時，護理人員應盡早報告醫(yī)院感染管理科，對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定并進行防治。

3.3 規(guī)范醫(yī)療廢品的處理 醫(yī)療垃圾應在衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一規(guī)定下在固定的場所進行焚毀。目前許多醫(yī)院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，再進一步分類處理，在這一系列過程中，勢必增加護士及其他工作人員被刺傷的機會。如管理不嚴，讓醫(yī)療垃圾流入社會則會對大眾帶來更大的危害。