淺談慢性病的家庭護(hù)理

【摘 要】針對(duì)慢性病人漫長(zhǎng)的服藥期間，家庭護(hù)理顯得尤為重要，本文講述如何開(kāi)展家庭護(hù)理和康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】慢性??；家庭護(hù)理；康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0195—02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作范圍從臨床護(hù)理向社區(qū)、家庭、人群的全人護(hù)理擴(kuò)展。但護(hù)理工作如何走向社會(huì)走進(jìn)家庭，還有許多有待實(shí)施解決的問(wèn)題，家庭護(hù)理更是一項(xiàng)很有發(fā)展?jié)撃艿淖o(hù)理新課題，慢性病的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥甚至需要終身服藥以及長(zhǎng)期康復(fù)運(yùn)動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，如家庭護(hù)理與康復(fù)。目前，我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院的治療與護(hù)理，總是以傷病者的嚴(yán)重健康問(wèn)題是以“救命”為前提的，對(duì)于其后的康復(fù)問(wèn)題涉及不多，因此很多病人在其病情穩(wěn)定后都讓其出院休養(yǎng)，但這些病者，在健康上是存在很多現(xiàn)有的和潛在的需要護(hù)理幫助解決的問(wèn)題，那就是家庭護(hù)理。

1 開(kāi)展家庭護(hù)理

1.1 心理護(hù)理 患者由于長(zhǎng)期服藥、功能鍛煉帶來(lái)的煩惱，對(duì)合并癥的憂慮，對(duì)各種癥狀及各種合并癥的防治措施所致副作用的恐懼、焦慮等不良心理使其對(duì)生活失去信心，消極悲觀，易于煩燥激怒。針對(duì)慢性疾病患者的心理特征，家庭護(hù)理人員應(yīng)密切護(hù)患關(guān)系，給患者以說(shuō)服、勸告、鼓勵(lì)和支持，穩(wěn)定情緒，舉一些病人康復(fù)的例子給他們聽(tīng)。讓患者增加康復(fù)的信心，因此心理輔導(dǎo)至關(guān)重要。

1.2 長(zhǎng)期服藥 慢性病患者要做好長(zhǎng)期服藥的心理準(zhǔn)備，病人獲得康復(fù)的重要基礎(chǔ)在于長(zhǎng)期服藥物維持治療，在此基礎(chǔ)上還要對(duì)病人及家屬進(jìn)行有關(guān)疾病的知識(shí)宣教。使病人及家屬了解疾病性質(zhì)及藥物維持治療的重要性、服藥時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間、大致的作用機(jī)理以及可能出現(xiàn)的副作用。這樣病人就不會(huì)機(jī)械地用藥，病人在治療中加強(qiáng)參與意識(shí)對(duì)合理正確使用藥物、預(yù)防和治療藥物的副作用有重要意義。由于病人及其家屬知道某種藥物屬于哪一類就不會(huì)出現(xiàn)同類藥物同服的錯(cuò)誤[1]。

1.3學(xué)習(xí)技能 患者及家屬學(xué)習(xí)一些基本的護(hù)理技術(shù)和技能，如測(cè)體溫、數(shù)脈搏、量血壓及功能鍛煉等，使患者或家屬協(xié)助做好護(hù)理工作，指導(dǎo)家庭配備常用的藥物及醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、血壓計(jì)、按摩器等）。正確掌握使用及保管方法。重點(diǎn)指導(dǎo)家庭成員掌握止血、催吐、人工呼吸等急救方法。普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，提高家庭成員自我保護(hù)能力。為慢性病患者提供良好的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)恢復(fù)。

1.4 合理安排 合理安排生活起居尤為重要，生活有規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠，室內(nèi)空氣必須流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)兩次，用84消毒液搽桌面及地面一次，預(yù)防感冒等感染。還要保持一定的濕度。衣服被褥要勤洗勤曬，創(chuàng)造一個(gè)有利于康復(fù)的衛(wèi)生、舒適、安寧的環(huán)境。飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化，不能過(guò)飽，忌食刺激性食物或飲料（酒、茶）等。使食物的色、香、味俱全，安排恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)食時(shí)間及環(huán)境，最好在病人心情安靜時(shí)讓病人自行進(jìn)食。睡眠指導(dǎo)，建議老年患者有穩(wěn)定的生活規(guī)律，睡前不飲或少飲，減少夜間上廁所的次數(shù)。睡前洗熱水腳，如患者睡眠差，必要時(shí)遵醫(yī)囑服安眠藥等

5 、功能訓(xùn)練 加強(qiáng)功能訓(xùn)練對(duì)生活自理有障礙的病人， 提高語(yǔ)言表達(dá)能力為了提高病人思維與語(yǔ)言能力，增強(qiáng)記憶力，我們對(duì)病人加強(qiáng)功能及語(yǔ)言的訓(xùn)練，經(jīng)常與他進(jìn)行交流，促進(jìn)他多說(shuō)話，指導(dǎo)病人堅(jiān)持每天收聽(tīng)廣播、看電視、閱讀報(bào)紙雜志，病痛穩(wěn)定，可根據(jù)愛(ài)好、條件參加文體活動(dòng)。病人就會(huì)很開(kāi)心地與周圍的人溝通交流，健康水平也會(huì)有很大的提高。

2 進(jìn)行康復(fù)護(hù)理

2.1加強(qiáng)機(jī)能訓(xùn)練，鼓勵(lì)他們從最簡(jiǎn)單的日常生活做起，機(jī)能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)病人的體力體能的鍛煉從抬腿、握拳、行走、甩臂、抓物練起，每日上、下午各練1次。平時(shí)隨時(shí)練，并逐漸加大活動(dòng)量，家屬很認(rèn)真協(xié)助他鍛煉。每天在家屬陪同下上下樓梯、外出散步、修剪花木、家務(wù)瑣事等。自理能力的恢復(fù)，使病人不僅有了歸屬和感情上的滿足，也有了生活自理的滿足感，在護(hù)士的指導(dǎo)下逐步增加散步、游泳、太極拳、乒乓球等，其中步行安全簡(jiǎn)便，患者易于接受，能持之以恒，步行可分為三種：快速、中速、慢速步行，可根據(jù)自己的情況和愛(ài)好、體力要求及可能獲得的條件而選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遵循合格化和從輕到重循序漸進(jìn)的原則，重視運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué)，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頭暈、面色蒼白的癥狀，及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。對(duì)于臥床病人，翻身按摩1—2小時(shí)，每天2次，檢查受壓部位皮膚，并在全身按摩之后活動(dòng)上、下肢各關(guān)節(jié)。對(duì)恢復(fù)差肌張力高的病人，著重進(jìn)行與孿縮方向相反的運(yùn)動(dòng)，以充分伸展肌肉防止韌帶孿縮及關(guān)節(jié)畸形，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。在臥床過(guò)程中，要隨時(shí)的把患肢置于功能位。對(duì)于可下床病人采取被動(dòng)訓(xùn)練加主動(dòng)訓(xùn)練方法，時(shí)間由短到長(zhǎng)，負(fù)荷由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn)地鍛煉，使病人能恢復(fù)日常生活的信心及能力。

2.2 對(duì)于家庭關(guān)懷是病人回歸社會(huì)的大本營(yíng)，是社會(huì)支持系統(tǒng)重要的組成部分。它具有緩沖各種應(yīng)急所產(chǎn)生的壓力，維護(hù)身心健康的重要作用。家庭成員對(duì)病人的理解、支持、關(guān)懷、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，不但可以使病人享受到親情的溫暖，指導(dǎo)家庭成員協(xié)助病人建立有規(guī)律的良好生活秩序，做些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，參與適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，豐富生活內(nèi)容，擴(kuò)大社會(huì)接觸及病心理、生理和社會(huì)康復(fù)是不可能少的。

總之，家庭護(hù)理日趨重要。國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者已經(jīng)在家庭護(hù)理與康復(fù)方面取得了好成績(jī)。但我國(guó)在這方面還存在許多不足，應(yīng)在以下幾個(gè)方面加以提高：①在教育方面，應(yīng)對(duì)家庭護(hù)理人員做好經(jīng)常性的培訓(xùn)，在各類醫(yī)學(xué)院校應(yīng)把康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)搬上講臺(tái)，同時(shí)各地應(yīng)辦一些中、長(zhǎng)期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班，使護(hù)理人員掌握更多的康復(fù)護(hù)理知識(shí)。②需要建立適合于康復(fù)需要、以功能評(píng)價(jià)為主的質(zhì)量管理和效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)，設(shè)計(jì)專用的康復(fù)護(hù)理記錄表格。③廣泛開(kāi)展心理康復(fù)護(hù)理，因?yàn)榭祻?fù)護(hù)理與社會(huì)、心理等綜合因素相關(guān)。總之，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，慢性病人康復(fù)護(hù)理將成為治療慢性疾病中不可能缺少的重要組成部分。

參考文獻(xiàn)：

[1]張卓惠.糖尿病護(hù)理新進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1995，14（1）：20.