一例手外傷患者的護(hù)理體會(huì)

【關(guān)鍵詞】手外傷；護(hù)理；血液循環(huán)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0194—01

手是重要的勞動(dòng)器官，且在多數(shù)情況下沒有太多的保護(hù)，受傷的幾率很大，外傷后可導(dǎo)致不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響病人的生活和工作?，F(xiàn)將一例手外傷患者臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 病例介紹

患者，男，31歲，主因機(jī)器碾壓傷致右手拇指疼痛、出血、活動(dòng)受限1小時(shí)于2011—7—30收入我科，并在臂叢阻滯麻醉下行右手拇指伸肌腱止點(diǎn)斷裂皮膚挫裂傷清創(chuàng)肌腱吻合縫合術(shù)，術(shù)后給予二級(jí)護(hù)理，禁食水四小時(shí)后改普食，去枕平臥位四小時(shí)后改自動(dòng)體位，并給與抗炎、止疼、改善末梢血液循環(huán)治療，術(shù)后十四天拆線后痊愈出院

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 患者工作中被機(jī)器碾傷急診入院，傷口持續(xù)出血，且有麻木感，擔(dān)心受傷手指預(yù)后情況，護(hù)士在幫助患者做緊急處理傷口的同時(shí)要做好心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒，積極配合做好術(shù)前準(zhǔn)備工作

2.1.2 體位 患肢抬高，使其高于心臟水平，以利于血液回流和減少出血。

2.1.3 飲食 患者需急診手術(shù)，此時(shí)囑患者禁食水，為手術(shù)做準(zhǔn)備

2.1.4 病情觀察 觀察患指末梢血液循環(huán)情況、顏色、溫度和患者的出血量及生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，通知醫(yī)生，給予處理

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1心理護(hù)理 患者術(shù)后回到病房，責(zé)任護(hù)士要安撫患者，告知患者手術(shù)很成功，積極配合術(shù)后鍛煉，促進(jìn)患指恢復(fù)。并告知患者此時(shí)處于麻醉狀態(tài)，患肢麻木感會(huì)隨著麻醉作用的消失而隨之減輕，不必緊張

2.2.2 體位 臂叢阻滯麻醉術(shù)后囑患者去枕平臥位四小時(shí)后再改為自動(dòng)體位，且使用前臂吊帶保持患肢懸吊，始終保持高于心臟水平，利于淋巴和血液回流，以減輕腫脹

2.2.3 飲食 禁食水四小時(shí)后改為普食。避免進(jìn)食辛辣刺激食物，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、粗纖維食物，以促進(jìn)傷口恢復(fù)

2.2.4局部護(hù)理 保持患指敷料清潔，此時(shí)為炎熱夏季，囑患者既要避免汗液浸濕敷料，又要注意患指的保暖，保證室溫在22-25℃，溫度過低會(huì)使手指血管收縮，不利于末梢血運(yùn)循環(huán)的恢復(fù)

2.2.5 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑給予罌粟堿30mg肌注每日四次，低分子右旋糖酐500ml每日一次，靜脈輸注鹽酸丁咯地爾，并給與肝素鈉注射液15000單位每日五次滴傷口已達(dá)到促進(jìn)末梢血血液循環(huán)，解除痙攣的目的

2.2.6病情觀察，嚴(yán)密觀察患指末梢血液循環(huán)情況、顏色、溫度、腫脹程度，詢問患者患指麻木感有無減輕，

2.2.7 功能鍛煉 麻醉恢復(fù)后指導(dǎo)患者患指處于功能位，：掌指關(guān)節(jié)屈曲，，掌指關(guān)節(jié)屈伸及指間關(guān)節(jié)屈伸和整個(gè)患肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)量以患者不感覺疼痛、酸脹為宜。隨著患指功能恢復(fù)再做手指關(guān)節(jié)的精細(xì)鍛煉如剝花生、撿豆子等。

3 出院指導(dǎo)

3.1指導(dǎo)患者嚴(yán)格戒煙限酒

3.2保持傷口周圍清潔，避免感染

3.3飲食：忌食辛辣刺激食物，食用高營(yíng)養(yǎng)、高維生素食物

3.4定期復(fù)查

3.5堅(jiān)持功能鍛煉，持之以恒

參考文獻(xiàn)：

[1] 柳彥嶺，手外傷術(shù)后的綜合功能康復(fù)。第七屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)外治學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編，2011年。

[2] 寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 郭仲華；手外傷急診 不能忽略的細(xì)節(jié)；健康報(bào)，2011年

[3] 葛永紅，胡玉蘭。急診患者的心理護(hù)理；吉林醫(yī)學(xué)，2011年