老年高血壓病人的健康教育與實(shí)施

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；健康教育；實(shí)施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0192—01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代社保醫(yī)療體系的建立，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，老年高血壓病人在住院病人中所占的比例不斷增加。但是由于老年患者依從性差、健康觀念淡薄，常常處于被動(dòng)治療的地位。因此，在老年病人住院期間，我們要幫助患者及家屬認(rèn)識(shí)到高血壓病的治療和預(yù)后是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，通過(guò)健康教育，取得病人及家屬的配合，維持血壓的穩(wěn)定，提高高血壓病人的生活質(zhì)量。

1 健康教育的內(nèi)容

1.1 實(shí)時(shí)心理疏導(dǎo)，維護(hù)老年病人的最佳心理狀態(tài) 老年病人住院后，由于常規(guī)的生活秩序被打亂，而極難適應(yīng)新的環(huán)境，再加上兒女不能經(jīng)常在醫(yī)院陪伴、照顧，老人會(huì)感到孤獨(dú)、寂寞，并因此而焦慮、煩躁。在治療中常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事，都可以引起情緒波動(dòng)。這樣會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓升高，其結(jié)果必然影響治療效果，甚至可誘發(fā)或加重病情。作為與病人密切接觸的護(hù)理人員，首先要尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)病人，語(yǔ)言要親切，態(tài)度要和藹，聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和建議要有耐心，盡可能多與他們交談，了解其心理特點(diǎn)，針對(duì)病人的個(gè)體差異實(shí)施有效的心理治療與護(hù)理。解除患者的不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心。

1.2 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，維持正常體重 高血壓病與身高、體重、飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系。據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)研究，過(guò)多攝入任何類(lèi)型的糖，不僅引起肥胖，而且是引發(fā)糖尿病、心臟病和中風(fēng)的重要原因。所以減少含糖食物和飲料有助于降低血壓，從而減少患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓病人飲食宜清淡，忌食動(dòng)物內(nèi)臟，動(dòng)物油類(lèi)。限制食鹽的攝入，每日食鹽不宜超過(guò)5克，對(duì)合并心衰患者，每日用鹽量以1-2克為宜。多吃蔬菜、水果，忌暴飲暴食、刺激性飲食及腌制食物，保持大便通暢，可食用有降脂作用的食物如山楂、大蒜、海帶、芝麻等。

1.3 吸煙與飲酒 吸煙可降低人體內(nèi)高密度脂蛋白的含量，有利于膽固醇沉積于血管壁內(nèi)，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展；還有，香煙里含有的尼古丁會(huì)使血管收縮，管腔變細(xì)，周?chē)?dòng)脈的阻力增加，這就可以導(dǎo)致高血壓病人的血壓進(jìn)一步升高，更容易造成“中風(fēng)”。所以，高血壓病人應(yīng)盡早戒煙。飲酒宜少量、有規(guī)律，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)建議高血壓病人生活方式的指南中指出：少量飲酒，大約每天15克（相當(dāng)于6%酒精度啤酒250ml，12%酒精度葡萄酒125ml，烈性酒25ml，可降低收縮壓與舒張壓[1]。

1.4 藥物指導(dǎo) 高血壓病病程長(zhǎng)、控制難、服藥時(shí)間長(zhǎng)、不易根治，多需終生服藥是本病的防治難點(diǎn)，再加上老年人記憶力、理解力、生活自理能力均下降，服藥常不規(guī)律，血壓難以控制，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。所以加強(qiáng)老年高血壓病人的藥物指導(dǎo)尤為重要。首先，降壓藥物應(yīng)采用較小、有效的治療量。其次，選用長(zhǎng)效劑、控釋劑和緩釋劑，這樣可以減少服藥次數(shù)，避免多次用藥的麻煩，還可以持續(xù)維持降壓藥物的濃度，起到很好的降壓效果。如單藥治療效果不滿意時(shí)可采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。另外，還要根據(jù)患者具體情況和耐受性，選擇適合患者的降壓藥物，即個(gè)體化用藥。高血壓病人要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，保持血壓的穩(wěn)定。

1.5 休息與運(yùn)動(dòng) 高血壓病人要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，應(yīng)多做有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、打太極拳、跳健身操等，要避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力，建議運(yùn)動(dòng)時(shí)的最佳心率=180-年齡，超過(guò)這個(gè)心率后應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量或暫停運(yùn)動(dòng)。老年人要養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，保持充足的睡眠，這對(duì)高血壓患者的康復(fù)起著重要作用。

2 健康教育的實(shí)施

2.1建立健康教育評(píng)估表 由責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)估表的內(nèi)容對(duì)病人的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等予以具體的指導(dǎo)。

2.2 建立宣傳冊(cè)、宣傳欄 將高血壓病的健康教育內(nèi)容印成小冊(cè)子，給患者人手一冊(cè)；在病區(qū)宣傳欄內(nèi)對(duì)高血壓病進(jìn)行宣傳、教育。宣傳冊(cè)、宣傳欄的內(nèi)容要定期更換，使健康教育的內(nèi)容具有先進(jìn)性、實(shí)效性和實(shí)用性。

2.3 建立出院病人隨訪制度 通過(guò)電話隨訪，了解病人的需求；同時(shí)在隨訪過(guò)程中，對(duì)高血壓病人進(jìn)行個(gè)性化的追蹤服務(wù)，并提醒病人隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)診。

3 總結(jié) 高血壓病是老年病人最常見(jiàn)的慢性疾病，也是心血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。通過(guò)對(duì)高血壓病患者的健康教育，可以改變其心理、行為、飲食等不良生活方式，增進(jìn)了患者的健康行為，提高了患者的自我保健能力，對(duì)高血壓病的治療、預(yù)后、并發(fā)癥的預(yù)防起到了重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王建國(guó)，楊紅軍.中量飲酒降低高血壓病人的死亡率.國(guó)外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊(cè)，2004，31（5）：320-320.