癌痛的治療護(hù)理

【摘 要】目的：探討癌痛的治療護(hù)理方法與效果。方法：選擇癌痛患者60例，根據(jù)護(hù)理參與情況分為治療組與對(duì)照組，各30例。兩組均給予奧施康定和泰勒寧聯(lián)合治療，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組加用心理護(hù)理與音樂護(hù)理。結(jié)果：治療組有效率為93.3%，對(duì)照組有效率為90.0%，兩組對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。兩組都無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，但治療組便秘、惡心嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：癌痛患者在加強(qiáng)藥物綜合治療的同時(shí)，要積極應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，從而降低不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】癌痛；治療；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0189—02

腫瘤患者多伴隨有癌痛，其中25%左右的新診斷腫瘤患者會(huì)經(jīng)歷疼痛；約66.7%的中晚期腫瘤患者合并有疼痛[1]。癌痛在帶來身體痛苦的同時(shí)，還使患者產(chǎn)生焦慮、悲痛、絕望、煩躁、抑郁等不良情緒，后者又會(huì)使疼痛進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。本文為此具體探討了癌痛的治療護(hù)理方法與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2011年2月到2013年1月我院收治的癌痛患者60例，入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷為晚期癌癥；疼痛（VAS）評(píng)分≥6分；年齡≥18歲；患者知情同意。其中男32例，女28例；平均年齡60.56±2.56歲，平均體重52.65±3.33kg，平均病程3.25±0.77年；癌癥類型：乳腺癌12例，肺癌25例，胃癌10例，其他18例。根據(jù)護(hù)理參與情況分為治療組與對(duì)照組，各30例，兩組的性別、體重、病程、年齡與癌癥類型對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組均給予藥物聯(lián)合治療，鹽酸羥考酮控釋片（北京萌蒂制藥有限公司），每次10mg，早晚各1次（q12h）。同時(shí)口服氨酚羥考酮（美國馬林克羅公司），每8小時(shí)1次，每次1片。兩組連續(xù)觀察14天。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，注意患者呼吸道、泌尿生殖道、皮膚、口腔的管理；提高患者對(duì)于疼痛的耐受力。治療組在此基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理與音樂護(hù)理。在音樂護(hù)理中，讓患者聽音樂，按摩和熱敷疼痛部位，分散其注意力，使患者產(chǎn)生若干積極的生理變化，增強(qiáng)止痛效果。在心理護(hù)理中，主動(dòng)熱情關(guān)心病人，幫助病人分析疼痛的反復(fù)性，解釋與疼痛有關(guān)的生物心理學(xué)問題。利用治療者的權(quán)威使患者接受治療者的觀念，從而解除心理壓力和負(fù)擔(dān)，使癥狀得以減輕。允許家屬在任何時(shí)候探視患者，讓他們?cè)谂惆橛H人時(shí)配合護(hù)士做好患者的心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力。

1.4 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：疼痛癥狀消失；部分緩解：疼痛明顯改善，能正常生活；未緩解：疼痛無變化。完全緩解+部分緩解=有效。同時(shí)觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比

治療組有效率為93.3%，對(duì)照組有效率為90.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，但治療組便秘、惡心嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

癌癥病人的腫瘤生長(zhǎng)侵犯到神經(jīng)豐富的組織，可出現(xiàn)劇烈的疼痛[3]。持久而劇烈的疼痛嚴(yán)重影響患者的日常生活，甚至?xí)鹱詺4]。

對(duì)于難治性癌痛，除了藥物綜合治療以外，還可植入自控鎮(zhèn)痛泵，也可施行神經(jīng)阻滯手術(shù)或者神經(jīng)毀損治療。鹽酸羥考酮控釋片和氨酚羥考酮對(duì)中重度癌痛都能快速緩解疼痛，共同增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果[5]。本文治療組有效率與對(duì)照組有效率對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

同時(shí)在治療中采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施十分必要。要積極了解病人疼痛的規(guī)律和特點(diǎn)。聽癌痛訴說心中的焦慮，并表示理解和同情，讓其體會(huì)到他并不是孤立地承擔(dān)痛苦。護(hù)士在病人面前自始至終都要表現(xiàn)出冷靜、負(fù)責(zé)的態(tài)度，為病人提供良好的心理支持。幫助病人分散注意力，使病人放松情緒，如幫助病人按摩、鍛煉、聽音樂等。保持環(huán)境的整潔舒適，并始終陪伴在病人身旁。本文兩組都無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，不過治療組便秘、惡心嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，癌痛患者在加強(qiáng)藥物綜合治療的同時(shí)，要積極應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，從而降低不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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