宮腔鏡檢查及治療前護(hù)理干預(yù)研究

【摘 要】目的：研究分析采用宮腔鏡進(jìn)行臨床檢查和治療之前的護(hù)理干預(yù)措施和效果。方法：回顧性分析2011年11月至2013年6月期間，我院收治的60例行宮腔鏡檢查和治療的患者的臨床資料，根據(jù)患者檢查、治療期間接受臨床護(hù)理干預(yù)方案不同，將60例患者分為兩組，對照組患者30例，治療期間給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組患者30例，加強(qiáng)臨床針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的疼痛程度和SAS評分情況，以及患者接受治療的時間。結(jié)果：治療后兩組患者的SAS評分均發(fā)生明顯改善，與治療前比較差異明顯，（P<0.05），且觀察組患者的改善情況優(yōu)于對照組，組間比較存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）；治療后觀察組患者的疼痛程度明顯輕于對照組，檢查時間短于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P均<0.05）。結(jié)論：對行宮腔鏡檢查和治療的患者做好操作前的護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者的依從性，有助于患者患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床重視和推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；檢查治療；護(hù)理干預(yù)；疼痛程度；SAS評分

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0186—01

宮腔疾病是臨床常見的疾病類型，對女性的健康和正常生活帶較多的困擾，隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸進(jìn)步和發(fā)展，宮腔鏡在婦科檢查和治療中逐漸發(fā)揮重要的作用，并成為當(dāng)前診斷婦科宮腔內(nèi)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但是宮腔鏡檢查具有一定的特殊性，涉及到患者的隱私部位，經(jīng)常會使患者產(chǎn)生恐懼、緊張等心理，所以加強(qiáng)宮腔鏡檢查、治療前對患者的臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高患者的依從性，改善臨床癥狀。本文回顧性分析2011年11月至2013年6月期間，我院收治的60例行宮腔鏡檢查和治療的患者的臨床資料，探究采用宮腔鏡進(jìn)行臨床檢查和治療之前的護(hù)理干預(yù)措施和效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2011年11月至2013年6月期間，我院收治的60例行宮腔鏡檢查和治療的患者；最大年齡66歲，最小年齡25歲，平均年齡（42.31±4.03）歲；按照患者檢查、診斷前采用的不同臨床護(hù)理干預(yù)措施，將60例患者分為兩組，對照組患者30例，觀察組患者30例，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進(jìn)行初步的分析，兩組間一般情況無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者入院后接受常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)措施，具體的操作流程按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行。觀察組患者行宮腔鏡檢查、治療前加強(qiáng)針對性的護(hù)理：檢查前，由專門人員采用焦慮評估量表[1]評估患者的焦慮情況，檢查操作期間根據(jù)患者的不同反應(yīng)評估其臨床疼痛程度；檢查前詳細(xì)向患者介紹內(nèi)窺鏡室的環(huán)境以及檢查期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解患者的顧慮，并予以解釋的排除，詳細(xì)解答患者提出的問題。檢查前晚22：00和術(shù)晨給于米索前列醇片200mg。告知患者采用宮腔鏡進(jìn)行檢查治療的目的[2]，檢查中可能出現(xiàn)一定的疼痛感或稍有不適，使患者了解檢查中的配合方式。與患者交談時要保證語言溫和、態(tài)度和藹。

1.3觀察指標(biāo)

臨床檢查期間要注意患者的臨床癥狀情況，觀察患者的面色、表情，若有不適或疼痛難忍要給與適當(dāng)?shù)慕鉀Q。

1.4統(tǒng)計分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的檢查時間為（15.77±0.90）分鐘，對照組患者的檢查時間為（17.04±4.10）分鐘，觀察組明顯短于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）；治療后兩組患者的SAS評分均發(fā)生明顯改善，與治療前比較差異明顯，（P<0.05），且觀察組患者的改善情況優(yōu)于對照組，組間比較存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），詳見表1；治療后觀察組患者的疼痛程度明顯輕于對照組，組間比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05），詳見表2。

3 討論

宮腔鏡是當(dāng)前臨床進(jìn)行婦科宮腔疾病檢查的有效方式，能夠盡早的檢查、診斷出患者的病癥類型，并給與及時的治療，對女性患者的健康和正常生活做出較大貢獻(xiàn)[3]。但是，檢查時患者的心理因素等對檢查操作的順利進(jìn)行具有一定的影響，許多患者均會表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂、緊張的心理，導(dǎo)致不能充分配合操作，所以做好患者性宮腔鏡檢查前的教育和護(hù)理十分必要。

我們在應(yīng)用宮腔鏡做檢查及治療時體會如下：向患者講解宮腔鏡檢查的目的、方法、原理、優(yōu)點(diǎn)及意義，告知可能出現(xiàn)的不適和配合方法，耐心解答患者提出的問題，消除患者的不良心理狀態(tài)； 介紹操作醫(yī)生的資歷和成功實(shí)施此檢查的經(jīng)驗(yàn)；用和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，尊重患者隱私，對于出現(xiàn)的心理問題及時給予心理疏導(dǎo)，減少其顧慮，消除其心理壓力，增強(qiáng)其自信心，以愉悅的心情接受檢查；測量脈搏、血壓，檢查前前晚22：00和術(shù)晨給于米索前列醇片200mg，減輕疼痛，使患者在最佳的心理狀態(tài)下接受檢查治療。一般檢查膨?qū)m壓力控制在80～ 180 mm Hg（ 1mm Hg= 0.1333 kPa） （ 膨?qū)m介質(zhì)用生理鹽水或5%葡萄糖注射液加溫至30～ 35℃，灌注時排盡空氣，速度不宜過快、過多，減輕患者的不適。檢查中護(hù)士要面帶微笑，指導(dǎo)患者正確深呼吸可放松會陰部肌肉，鼓勵患者說出自己的感受，還要具有敏銳觀察力，細(xì)心觀察患者的每一個反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時，護(hù)士可緊握患者的手，或轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛，消除恐懼心理和不安全感。檢查后擦凈患者皮膚上的血跡和沖洗液，協(xié)助患者穿衣、下檢查臺，直至送觀察室休息，感覺無不適后方可離開。告知患者檢查后1 周內(nèi)陰道可能會有少量出血，屬于正?，F(xiàn)象，不要驚慌，應(yīng)保持會陰部清潔。若陰道流血量多、持續(xù)時間長，應(yīng)及時復(fù)查； 檢查后2 周內(nèi)注意個人衛(wèi)生，禁盆浴，禁止性生活，勤換內(nèi)衣褲； 指導(dǎo)患者正確應(yīng)用抗生素、止血藥物等；留取咨詢電話隨時與患者保持聯(lián)系。

經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)，檢查、治療前，對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)和干預(yù)可有效的減少患者的心理負(fù)擔(dān)，增加患者的依從性，進(jìn)而能夠在檢查操作過程中密切配合操作者[4]，對臨床檢查診斷具有重要意義。本組研究中，觀察組患者在進(jìn)行宮腔鏡檢查之前加強(qiáng)臨床針對性護(hù)理，其檢查操作的時間明顯縮短，且患者的臨床疼痛情況明顯少于對照組，SAS評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P均<0.05），可見其臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葛春曉，裴德恩，左懷之.宮腔鏡手術(shù)為主綜合治療重度宮腔粘連27例臨床研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，18（07）：109-110.

[2] 劉穎，朱曉星，劉紅敏，王豫紅，李斌.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥32例回顧性分析[A].第二屆西部地區(qū)（12省區(qū)）婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].2012，13（04）：198-199.

[3] 韓相宇.宮腔鏡病人的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理研究，2012，15（14）：106-107.

[4] 陳美一.宮腔鏡電切術(shù)治療宮頸良性病變的臨床研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2012，20（17）：120-121.