談腦血管病患者的康復(fù)護(hù)理

【摘 要】腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要表現(xiàn)的一組疾病，又稱腦血管意外或腦卒中。該病常見于中年以上人群的急性發(fā)作，嚴(yán)重者可發(fā)生意識障礙和肢體癱瘓，是造成人類死亡和殘疾的主要疾病，也是高血壓患者的主要致死原因。積極的搶救治療，加之科學(xué)悉心的護(hù)理，對提高患者的生命質(zhì)量大有裨益。

【關(guān)鍵詞】腦血管；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0180—01

腦血管是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，在全球范圍內(nèi)，每年使460萬人死亡，中國也是腦卒中死亡率高發(fā)地區(qū)，據(jù)統(tǒng)計(jì)居民現(xiàn)患腦血管600萬，每年新發(fā)生腦血管病130萬人、死亡近100萬人，在幸存者中約有3/4人留下偏癱后遺癥狀，部分病人喪失勞動和生活能力。筆者結(jié)合多年的護(hù)理實(shí)踐，淺談腦血管病患者的康復(fù)護(hù)理體會。

1 精神與心理護(hù)理并重

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，70～80%的腦血管病患者均有不同程度的精神負(fù)擔(dān)，50%左右患者出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀，可見腦血管病的康復(fù)與精神情緒及心理因素關(guān)系十分密切[1]。實(shí)踐證明，腦血管病多發(fā)于老年人，他們生活有的難以自理，再加上殘疾，更易產(chǎn)生焦慮、緊張、憂傷等心理變化，因此，要針對性地做好患者思想疏導(dǎo)工作，避免刺激，談病人最感興趣的話題，以對待自己親人的愛心體貼患者，在精神上給予安慰，生活上細(xì)心照顧，并營造一個溫馨祥和的就醫(yī)環(huán)境，使患者感到心情舒暢，以樂觀、自信的心理狀態(tài)，積極配合治療[12]。

2 生活護(hù)理要謹(jǐn)慎

眾所周知，飲酒、吸煙、飲食不當(dāng)、生活方式異常等因素，是引發(fā)腦血管疾病的根本原因?；颊弑仨氈亟ㄓ行У纳罘绞?，改變不良的生活習(xí)慣，為此要做好以下幾個方面：

2.1 飲食要細(xì)心：腦血管病患者應(yīng)以高熱量、高蛋白質(zhì)、低脂肪飲食為主，如豆?jié){、牛奶、雞湯、米粥等易消化和有營養(yǎng)的食物。喂飯要選擇安靜環(huán)境。體位舒適，精力要集中，否則患者吞咽困難，進(jìn)食嗆咳，這是因?yàn)槟X血管病引起的假性球麻痹所致。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)改用鼻飼，并保證營養(yǎng)補(bǔ)給，以增加抗病能力。鼻飼時每次200ml，每日4～6次，同時鼓勵患者在有胃管的情況下，自己喝少量的水或牛奶等流質(zhì)飲食，進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，以便及早從口腔進(jìn)食。

2.2 預(yù)防并發(fā)癥：患者最常見的并發(fā)癥是呼吸道感染、泌尿道感染和褥瘡。因此，應(yīng)經(jīng)常給患者變換體位和拍背，每2小時1次，每次約5分鐘，以促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎，并做好口腔衛(wèi)生護(hù)理。為防止發(fā)生褥瘡，必須保持床鋪清潔干燥，鋪厚大海綿床墊，協(xié)助患者每2小時翻身1次，要經(jīng)常給患者洗澡、換內(nèi)衣、剪指（趾）甲等。

2.3 防止便秘和感冒：患者長期臥床由于腸蠕動減慢，常有便秘現(xiàn)象，故應(yīng)多食用帶纖維食物和多吃蔬菜水果，以保持大便暢通。必要時服用瀉藥，以防用力排便而再次腦出血。還要保持室內(nèi)空氣新鮮，在冬季時每天開窗通風(fēng)，每周用食醋加熱進(jìn)行房間消毒1次，以防受涼感冒而加重病情。

3 加強(qiáng)肢體功能鍛煉

急性期可根據(jù)病情給患者保持肢體功能位置。足與踝呈90°，上肢前臂呈半屈狀態(tài)，并用足托、棉墊保護(hù)關(guān)節(jié)部位；待病情穩(wěn)定后，隨之有目的地進(jìn)行訓(xùn)練，譬如起初，護(hù)理者先協(xié)助病人做被動運(yùn)動，從上、下肢的大關(guān)節(jié)處進(jìn)行伸屈活動及按摩等，直到患者主動自主運(yùn)動。肢體功能鍛煉不能操之過急，要注意運(yùn)動量由小到大，循序漸進(jìn)，持之以恒，從而達(dá)到最佳效果[3]。

4 及時進(jìn)行語言訓(xùn)練

我們有時看到有些病人偏癱后，因失語而缺乏與外界交流，時間長了，就會患上孤獨(dú)癥或抑郁癥，導(dǎo)致病情惡化，進(jìn)而加速死亡。因此，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者交談。交談起初困難時，可先用書面交流，繼而進(jìn)入相互對話，尤其鼓勵他本人多練習(xí)，如讀報(bào)紙、講故事，甚至適當(dāng)?shù)爻?、唱戲等，以促進(jìn)語言康復(fù)，另外要注意控制音量高低。還應(yīng)適當(dāng)參與社會活動，做一些感興趣的事情，開闊心胸，增進(jìn)交流，不斷適應(yīng)環(huán)境，以免產(chǎn)生抑郁癥。這個過程往往是緩慢的，護(hù)理者必須有對待“老小孩”一樣的耐心。

5 其它護(hù)理注意：⑴積極防治高血壓、高粘血癥、糖尿病等，清除高危因素，還要戒酒戒煙，避免不良心理刺激。⑵對于在社區(qū)進(jìn)行治療的腦血管病患者，要做好定期復(fù)查和隨訪工作，及時掌握患者情況，并派遣責(zé)任感強(qiáng)、業(yè)務(wù)精湛、知識面寬的護(hù)理人員，對病人實(shí)行生理、心理、社會等方面的護(hù)理，從而更好地促進(jìn)腦血管病或后遺癥病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何芝蘭. 腦卒中患者心理護(hù)理的療效探討.吉林醫(yī)學(xué)2010年25期

[2] 渠寶蘭.心理護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)治療中的應(yīng)用.黑龍江醫(yī)藥.20113期

[3] 任萍.腦血管病偏癱患者的康復(fù)護(hù)理特點(diǎn).護(hù)士進(jìn)修雜志. 2003年1期