淺談慢性病人的心理護(hù)理及對策

【摘 要】對慢性病人的心理護(hù)理，必須緊緊把握病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，調(diào)節(jié)情緒、變換心境 、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭，垂危病人更要態(tài)度和藹、語言親切、動作輕柔，提高常規(guī)護(hù)理技術(shù)，使之生理上舒服，心理上也減輕對病危的恐懼，這樣對積極配合治療，恢復(fù)健康大有裨益

【關(guān)鍵詞】老年?。宦圆。恍睦碜o(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0179—02

隨著社會逐漸老齡化，老年慢性病患者逐年增多，由于疾病長期纏身，遷延難愈，給家庭和社會帶來諸多的問題。老年慢性病患者除罹患疾病的主要癥狀外，經(jīng)常還突出表現(xiàn)為焦慮、內(nèi)疚、自責(zé)的心理，甚至消極悲觀，自暴自棄，可出現(xiàn)絕望厭世心理，有時表現(xiàn)為抑郁少言，有時表現(xiàn)為急躁、怒氣沖沖，碰到一些瑣碎小事就大發(fā)雷霆[1]。對于這些精神和神志異常的表現(xiàn)，必須加強(qiáng)心理護(hù)理，通過熱情關(guān)心，耐心引導(dǎo)，幫助他們消除顧慮及其他有害的心理因素，增強(qiáng)患者的心理承受能力，充分調(diào)動患者的積極因素，主動配合治療。本文就慢性病人常有的心理問題及護(hù)理對策簡述如下：

1 心理問題

1.1 敏感：健康人精力常集中于事業(yè)及忙于家庭生活，心理活動多指向外界客觀事物。病后，尤其是慢性病人多將注意力轉(zhuǎn)向自身。感覺異樣敏感，對極輕微的冷、熱、光的變化及疼痛也顯得不能忍受，甚至平時毫不引起注意的自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動的聲音都被誤解為異常，整天不是這里不適，就是那里不好。

1.2 多疑：慢性病人往往會變得神經(jīng)過敏，疑心重重。聽別人低聲談話，就以為是議論自己的病。對醫(yī)護(hù)人員和親友的好言相勸，常是半信半疑。甚至懷疑醫(yī)生對自己的診斷是否正確，懷疑醫(yī)生開錯了藥，護(hù)士打錯了針。這樣不僅容易影響醫(yī)患關(guān)系，更可能導(dǎo)致心身傷害，而不利于養(yǎng)病。

1.3 緊張、焦慮情緒不穩(wěn)：許多病情遷延或每況愈下而再次入院者，感到緊張?？吹讲∮阉劳鰰謶?，內(nèi)心倍受煎熬，希望立即脫離這個環(huán)境。這種心理常會降低機(jī)體免疫力，對康復(fù)不利。生病屬于劣性刺激，常影響患者情緒，表現(xiàn)不耐煩，易發(fā)脾氣，好生閑氣，給人不近人情的感覺。

1.4 抑郁：據(jù)統(tǒng)計(jì)，約25～35%患者有抑郁癥狀。慢性病人，特別是癌癥及器官功能衰竭期患者中，患有無能、無助、無望感等嚴(yán)重情緒低落。我們曾任意對一組病人做調(diào)查，結(jié)果42人中23人患有抑郁綜合癥。此癥明顯減弱病人與疾病作斗爭的主觀能動性，有礙病情康復(fù)。

1.5 被動依賴：慢性病人長期得到醫(yī)務(wù)人員及親屬的關(guān)懷和照顧而依賴性增強(qiáng)，本來自己可以做的事情也不做變得很脆弱、幼稚，總希望別人多關(guān)心自己，希望親人多探視、多照顧、多顧侍。

1.6 藥物依賴與逆返心理：有些慢性病人特別迷信某種藥物，認(rèn)為要治好病非它莫屬。也有些病人由于長期服用某種藥物或其副作用明顯而難以忍受，易對該藥產(chǎn)生厭煩或懼怕心理。

2 護(hù)理對策

2.1 提供舒適優(yōu)美的環(huán)境：護(hù)理人員應(yīng)把創(chuàng)造和維護(hù)病房優(yōu)美環(huán)境作為重點(diǎn)。應(yīng)注意病房的布局及燈光照明、床褥鋪墊、電話、電視、空調(diào)、衛(wèi)生間等設(shè)施是否符合慢性病人的需要，提倡創(chuàng)建家庭式病房。努力創(chuàng)造方便、便捷、安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

2.2 關(guān)心和尊敬病人：入院時護(hù)理人員應(yīng)主動、熱情接待病人。對病人要尊稱，首先主動作自我介紹，進(jìn)而作親切友好的交談，深入細(xì)致地了解病情。對病人的感覺異常、注意力轉(zhuǎn)向自身等表現(xiàn)，應(yīng)予充分的理解和同情，耐心地傾聽病人主訴，不可流露絲毫的厭惡情緒。努力通過言語、表情、態(tài)度、行為去創(chuàng)造一種坦誠、平和、溫馨的氛圍。

2.3 調(diào)節(jié)病人的情緒：①變消極為積極情緒：結(jié)合病人的病情、癥狀、體征深入淺出地講解有關(guān)的疾病知識，剖析疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，幫助患者正確地認(rèn)識疾病，消除對疾病缺乏認(rèn)識而產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、急燥等不良情緒，變消極為積極，使之情緒穩(wěn)定，充分發(fā)揮其主觀能動性，配合治療，戰(zhàn)勝疾病。②去除疑慮，保持心境最佳狀態(tài)：加強(qiáng)健康教育，用通俗易懂的語言與病人親切交談。使病人認(rèn)識到該病雖無特效治療，但只要掌握疾病的規(guī)律，密切配合治療與護(hù)理，即使沒有徹底康復(fù)之可能，也能好轉(zhuǎn)和維持一定的健康水平。以便患者去除疑慮，保持最佳心境狀態(tài)，提高自身內(nèi)在的康復(fù)能力。

2.4 指導(dǎo)適度運(yùn)動和體能鍛煉：應(yīng)視患者的病情、體力、興趣，編排不同的鍛煉形式和程序。指導(dǎo)慢性病人參加適度的運(yùn)動和體能鍛煉，如戶外散步、氣功、太極拳、劍等。對行動不便的慢性病人，可由工作人員或家屬陪伴或協(xié)助被動運(yùn)動，以豐富病人生活，保持愉快心境，減少依賴心理，利于身心健康。

2.5 注意服藥心理，提高藥效：護(hù)理人員應(yīng)以高度責(zé)任感密切注意慢性病人的服藥心理。進(jìn)行耐心解釋和心理疏導(dǎo)，詳細(xì)說明服藥注意事項(xiàng)，并親自幫助病人進(jìn)行服藥，也可在藥物的名稱、顏色、劑型等方面給予解釋，或給予必要的暗示及配以少量抗焦慮、抑郁等精神用藥，以使病人產(chǎn)生良好及心理效應(yīng)。

2.6 加強(qiáng)日常生活護(hù)理：慢性病人常伴多器官或系統(tǒng)的功能不全，生活上多難以自理。必須加強(qiáng)日常生活護(hù)理。尤其長期臥床病人，除服藥、注射、檢查等常規(guī)處置外，必須注意保護(hù)身體清潔，及時清理分泌物。預(yù)防各種合并癥，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理是關(guān)鍵[2]。

2.7 重視家屬的思想工作和教育：家屬對待病人態(tài)度將直接影響慢性病人的情緒。因此應(yīng)重視加強(qiáng)家屬及其同事的思想工作及健康教育。要求其了解病情，理解、同情、關(guān)心和幫助病人，請其參與作力所能及的料理，使病人充分感受社會的溫暖，人間的真情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)身心康復(fù)。

3 護(hù)理體會

通過對老年慢性病患者的多方面心理護(hù)理，可以減輕和消除患者致病的心理因素，防止疾病的惡性循環(huán)，縮短了患者的住院天數(shù)，減輕了個人、家庭及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者的生活質(zhì)量得到充分地提高。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式的出現(xiàn)，要求護(hù)士必須具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較高的醫(yī)學(xué)理論水平，才能保證心理護(hù)理不斷發(fā)展，提高護(hù)理的實(shí)效性和延續(xù)性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹雪梅.老年慢性病的心理護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志.2008.6

[2] 昌杰.淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2000.10（3）