住院精神病人低鉀血癥的原因分析和護(hù)理對策

【摘 要】目的：探討住院精神病人低鉀血癥的原因與護(hù)理對策。方法：對本院2011年1月10日至2013年6月10日住院治療的精神病患者158例并發(fā)低鉀血癥的原因進(jìn)行調(diào)查分析，針對發(fā)生原因采取針對性的治療護(hù)理措施，病員低鉀血癥很快糾正。結(jié)論：住院精神病人在入院起就應(yīng)該高度重視低鉀血癥的發(fā)生，并采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施?？蓽p少低鉀血癥發(fā)生或使低鉀血癥很快控制。

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0177—01

低鉀血癥是指患者在住院期間檢測出靜脈血清鉀濃度低于3.5 mol/L，病員出現(xiàn)腳軟，不能站立，不能翻身等癥狀，如不及采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施，病員會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，具體操作方法如下：

1 臨床資料與方法

1.1病例資料

統(tǒng)計(jì)了06年1月1日至08年3月31日住院精神病人發(fā)生低鉀血癥的病例數(shù)，共計(jì)158例，均為男性，其中年齡最大的84歲，年齡最小的17歲，平均年齡45歲。均作了血清鉀檢測同時(shí)進(jìn)行了靜脈或口服補(bǔ)鉀。

1.2方法

采用作者自行設(shè)計(jì)的住院精神病人低鉀血癥原因分析調(diào)查表，于入院24小時(shí)，入院7天內(nèi)，入院15天內(nèi)，入院30天內(nèi)，填寫包括疾病診斷，服用抗精神病藥物時(shí)間、劑量。病員進(jìn)食情況、有無腹瀉、是否禁食、有無軀體疾病，血清鉀濃度，病員自覺癥狀。

2 低鉀血癥的原因分析

2.1低鉀的原因分析

2.2 血鉀濃度2.7mmol/L，甚至達(dá)2.2mmol/L。病員不能行走，雙腳不能上抬，雙手握拳無力，臥于床上不能自行翻身，生活無法自理。

2.3 患者進(jìn)食少是由于受精神癥狀支配、拒食、生活無法自理，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制，生活懶散，不主動(dòng)進(jìn)食等原因?qū)е拢械牟T挑食、厭食等引起低鉀血癥。

2.4 腹瀉病員是由于病員住院期間，病員群居聚集，抵抗力下降，病員無法自理生活，衣著不適時(shí)偷喝生水，衛(wèi)生習(xí)慣差，行為紊亂等導(dǎo)致腹瀉，使鉀丟失過多。

2.5 服抗精神病藥物致鉀低，主要是服用氯氮平抗精神病藥物導(dǎo)致體內(nèi)鉀代謝紊亂，病員反復(fù)出現(xiàn)低鉀血癥。

2.6 精神病員發(fā)熱、出汗、加之進(jìn)食少，又加重了鉀的丟失，導(dǎo)致了低鉀血癥。

3 護(hù)理對策

針對病員缺鉀原因，在不同時(shí)期采取相應(yīng)的護(hù)理措施，將有效預(yù)防和控制病員低鉀血癥的發(fā)生。提高護(hù)理安全性，防止病員因缺鉀發(fā)生跌倒等意外。

3.1 病員入院時(shí)認(rèn)真了解病員進(jìn)食情況，精神癥狀，觀察病員進(jìn)食情況。及時(shí)留取血標(biāo)本送檢，對于入院前就進(jìn)食差或入院急查血清鉀濃度低于3.5mmol/L的患者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀，并嚴(yán)密觀察病情變化，協(xié)助照顧生活，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

3.2 加強(qiáng)住院病員的健康知識(shí)宣教，教育病員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手，不喝生水，不吃變質(zhì)食品，衣著適時(shí)，對精神癥狀活躍、行為紊亂者加強(qiáng)管理，做好病區(qū)消毒隔離工作，餐具嚴(yán)格消毒，減少感染性腹瀉發(fā)生是預(yù)防低鉀血癥的有效途徑。

3.3 對服用抗精神病藥物特別是服用氯氮平的病員出現(xiàn)身軟乏力，不能站立和抬腳的病人要嚴(yán)密觀察，及時(shí)留取血標(biāo)本送檢，確診是否為低鉀血癥。對反復(fù)出現(xiàn)類似癥狀的病員，要建議醫(yī)生考慮換用抗精神病藥物，對于血鉀極低病員自覺癥狀明顯的可給予10%氯化鉀20ml，每2小時(shí)一次口服。待病情緩解后改為20ml每6小時(shí)或每8小時(shí)服用，一周左右病員病情可緩解。

3.4 對于口服利尿劑的病員要遵醫(yī)囑同時(shí)補(bǔ)鉀。

3.5 對于高熱病員，按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理，給病員補(bǔ)充營養(yǎng)和水份，適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。

在精神病員整個(gè)住院過程中，加強(qiáng)病員飲食管理和護(hù)理，加強(qiáng)興奮病員管理和生活不能自理病員的生活護(hù)理，加強(qiáng)抗精神病藥物治療副反應(yīng)的觀察護(hù)理，對病員住院期間低血鉀癥的預(yù)防和控制至關(guān)重要，我們做好了這些將大大提高護(hù)理安全性，提高病員的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 王維治.主編.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生版社