腺苷鈷胺足三里穴位注射治療肢體活動障礙療效觀察及護(hù)理

【摘 要】目的：探討腺苷鈷胺足三里穴位注射及肌肉注射治療肢體活動障礙療效。方法：選擇2008年8月—2009年8月，在我科住院的糖尿病合并周圍血管神經(jīng)病變患者70例，這些患者均伴不同程度的肢體活動障礙，隨機(jī)分兩組，治療組及對照組各35例。兩組在常規(guī)治療的同時，治療組運(yùn)用腺苷鈷胺足三里穴位注射治療，對照組運(yùn)用腺苷鈷胺肌肉注射治療，20天為一個療程。結(jié)果：治療組治療效果顯著優(yōu)于對照組，（p〈0.01）；兩組治療后VAS評分均顯著下降，治療組下降更顯著（p〈0.05）。結(jié)論 腺苷鈷胺足三里穴位注射治療糖尿病合并周圍血管神經(jīng)病變優(yōu)于肌肉注射，其療效確切，能迅速緩解癥狀，且方法簡單，易于推廣。

【關(guān)鍵詞】足三里注射；肢體活動障礙；觀察及護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0176—01

腺苷鈷胺用于治療多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營養(yǎng)型神經(jīng)疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥?！?】臨床多用于腺苷鈷胺肌肉注射治療糖尿病合并周圍血管神經(jīng)病變引起的肢體活動障礙，治療效果緩慢。為探討最佳治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，我科于2008年8月—2009年8月，選擇在我科住院的70例糖尿病合并周圍血管神經(jīng)病變患者，采用不同給藥途徑治療并發(fā)肢體活動障礙，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選取2008年8月至2009年8月我科糖尿病合并周圍血管神經(jīng)病變患者70例，均同意參加此次試驗(yàn)對照并符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)（均伴單側(cè)肢體活動障礙），隨機(jī)分為對照組和治療組各35例。為了證明治療效果，采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS）將整個實(shí)驗(yàn)治療過程數(shù)據(jù)化。該法該方法簡單易行、有效。輕度疼痛平均值為2.57±1.04；中度疼痛平均值為5.18±1.41；重度疼痛平均值為8.41±1.35。治療組男19例，女16例，年齡20～70歲，平均49.5歲。病程1～13個月，平均4.8個月。肢體活動障礙部位：右上肢13例，左上肢18例，右下肢2例，左下肢2例，均表現(xiàn)為不同程度的肌力喪失，肌力評分為（7.39±1.52）分。對照組男21例，女14例，年齡18～76歲，平均47.7歲。病程1～11個月，平均4.5個月。肢體活動障礙部位：右上肢11例，左上肢19例，右下肢3例，左下肢2例，臨床表現(xiàn)同治療組。肌力評分為（7.48±1.48）分。兩組性別，年齡，病程，肢體活動障礙部位部位及評分，臨床表現(xiàn)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P〉0.05 ）。

1.2方法

1.2.1治療方法： 治療組：患者取舒適仰臥位，確定部位（足三里：位于小腿前外膝前下3寸，脛骨前嵴外側(cè)一橫指處），局部按壓有酸脹感，用5 ml無菌注射器抽取腺苷鈷胺 ，劑量為100 mg，常規(guī)消毒皮膚后，快速刺入足三里穴2～3 cm，回抽無血即可注射，1次/日。對照組：腺苷鈷胺，劑量100 mg肌內(nèi)注射，1次/日。

1.2.2評價方法： （1）治療效果。 使用VAS評分來判斷癥狀是否改善：改善百分?jǐn)?shù)=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。無效：改善百分?jǐn)?shù)〈25%；好轉(zhuǎn)：25%≤改善百分?jǐn)?shù)〈50%；顯效：50%≤改善百分?jǐn)?shù)〈75%；痊愈：改善百分?jǐn)?shù)≥75%。于治療前及治療后第10天、第20天進(jìn)行評價。（2）治療后復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)。患者治療結(jié)束隨訪1個月，觀察治療效果的鞏固情況及不良反應(yīng)。有些病人有過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克。參與治療方案患者均無不良反應(yīng)。

2結(jié)果

兩組治療前后VAS評分比較 見表。

3護(hù)理

心理護(hù)理： 通過與病人之間的溝通，及時反饋相關(guān)檢查結(jié)果，多與自己相同疾病，病情有所恢復(fù)的患者進(jìn)行溝通，解除其思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食指導(dǎo)： 根據(jù)身高，體重，勞動強(qiáng)度計(jì)算出每天所需的熱量，三餐定時定量。

用藥指導(dǎo)： 按時服用藥物，不得自行減量或停藥，腺苷鈷胺注射部位三日內(nèi)避免打濕，以免產(chǎn)生局部感染。注射時，劑量準(zhǔn)確，部位準(zhǔn)確，注意無菌操作，以免影響療效。

足部護(hù)理： 每日觀察足部溫度，顏色及皮膚彈性，有無破損，每日堅(jiān)持用溫水浴足，有條件者可用增加循環(huán)的中藥浴足如自我防護(hù)與監(jiān)測 指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測的方法，如三餐前后監(jiān)測血糖，正確使用胰島素。

4小結(jié)

糖尿病病人比正常人更容易產(chǎn)生動脈粥樣硬化，而且發(fā)展迅速，從而導(dǎo)致冠心病、腦血管意外，下肢血管壞疽及神經(jīng)病變等，引發(fā)不同程度的雙下肢肢體麻木，疼痛從而影響肢體活動障礙，在過去患有周圍血管疾病的病人中，有20%發(fā)現(xiàn)合并有糖尿病，而在糖尿病的病人中發(fā)現(xiàn)有間歇性跛行等；對患者日常生活造成很大的影響。本次研究說明治療組整體療效優(yōu)于對照組。

參考文獻(xiàn)：

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