門診小手術病人的心里護理體會

【摘 要】門診手術室雖然接受的是一些體表腫塊、外傷清創(chuàng)的小手術，但不論何種手術對病人都是一種極強的心里刺激，病人常出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼的心里問題，一些獨自來院的病人更易產(chǎn)生孤獨無助感。因此，及時有效的心理護理，可減輕病人的心理負擔，保證手術順利實施?？偨Y了2800例不同年齡門診小手術病人的術前、術中、術后存在的恐懼、緊張、焦慮、缺乏安全感的心理問題。尋求解決這些問題的辦法。通過術前細致的了解和有效的溝通，術中的關愛及護理，術后的指導，對其進行心理干預，使患者心理上獲得滿足感與安全感，這樣患者就會情緒穩(wěn)定、精神輕松，從身心兩方面為手術和術后恢復做好準備。促進患者的身心健康，而且能夠促進疾病的早日康復，也是科學和藝術的高度結合。

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0174—01

1 臨床資料：

觀察我科2009年9月至2013年6月2800例手術病人，男1800例、女1000例，最小年齡7歲，最大年齡75歲，手術種類涉及脂肪瘤切除術、乳腺包塊切除活檢術、包皮環(huán)切術、異物取出術、外傷清創(chuàng)縫合術等。

2 存在的護理問題

2.1焦慮、懷疑：2380例占85%，多數(shù)病人缺乏醫(yī)學知識，對手術懷有神秘感，對手術成功與否表示懷疑，擔心手術并發(fā)癥，還有部分病人懷疑自己的腫塊是惡性，擔心預后不好。擔心手術留疤痕影響美容。

2.2恐懼，緊張：2100例占75%，。手術作為一種應激源，大多數(shù)患者都會表現(xiàn)出緊張、恐懼的心理，尤其是第一次做手術的患者，其心里反應尤為強烈，此種心理活動，均使病人產(chǎn)生較明顯、強烈的心理應激反映，引起其生命體征及情緒的變化，如面色蒼白，肢端發(fā)冷、出冷汗、暈厥等癥狀，直接影響到麻醉和手術的順利進行。。其中最多的是怕疼痛，特別是年齡小的和女病人，甚至要求多用麻藥，有的還要求全麻以減輕術中疼痛。

2.3缺乏安全感：1960例占70%，醫(yī)院是一個特殊的社會場所，是人們不愿意來又不得不來的地方，所以病人進入醫(yī)院大都是擔心、害怕。需要安全感，希望盡早得到診治，希望最好的醫(yī)生給自己做手術。只有這樣才能放心。

2.4依賴心理：多數(shù)病人對生理上帶來的不可避免的痛苦缺少應有的心理準備，缺少積極主動的配合。

3 護理措施：

3.1術前主動熱情接待病人，通過交談了解病人文化背景，性格特點，年齡等。根據(jù)不同情況，應用不同語言向病人交代術前應做的準備及簡單介紹手術過程。告知病人手術醫(yī)生經(jīng)驗豐富，不必擔心。對于開放損傷的病人，立即迎接，根據(jù)自己的經(jīng)驗和觀察力，視病情給予相應的處置，如壓迫止血、止痛、簡單固定等。醫(yī)護人員熱情的態(tài)度，熟練準確的操作，是消除病人緊張心理的最好辦法，使之產(chǎn)生安全感，主動配合手術，也能夠促進疾病的早日康復。

3.2術中護理：為病人準備清潔舒適的手術環(huán)境，讓病人在愉快的心情下接受手術。手術過程中，病人最怕的是疼痛，疼痛常伴隨消極情緒。因此有效的交談可以分散病人的注意力減輕肌肉牽拉引起的疼痛，保證手術的正常進行。我們護理人員可以握住病人的手，或撫摸病人額部，讓其做深呼吸，盡量放松自己，減輕其恐懼感。對于10歲以下的兒童在不違背無菌原則的情況下可以讓家長陪伴，可講他喜歡的童話故事等。

3.3術后護理：

及時告訴病人手術的效果、可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥以及術后注意事項，要主動與患者接觸，了解其思想動態(tài)與困難，鼓勵他們樹立信心，克服消極情緒，解除疑慮心理，正確對待術后康復程度。術后保持傷口清潔干燥，定期換藥復查，傷口如有紅腫及時就診?；チ袈?lián)系方式，便于了解其思想動態(tài)和困難，便于及時給與幫助。飲食方面一般不受限制，以蛋白質豐富的食物為主，多食含維生素C 豐富的水果和蔬菜，少食辛辣刺激性的食物，以促進組織細胞增長、修復及愈合。

通過觀察和了解病人術前、術中、術后的心里活動特點和發(fā)展規(guī)律，并對其進行恰當?shù)男睦碜o理，可以起到事半功倍的效果。良好的心里護理使病人由被動接受變主動配合，使手術順利實施，減輕病人痛苦，有利于病人早日康復。良好的心理護理可提高病人的滿意度，提高手術質量，融洽醫(yī)患關系。

參考文獻：

[1] 李雪蓮 門診小手術病人的心里護理

[2] 王莉 門診手術病人護理初探

[3] 張秀艷 門診手術患者心里護理體會