急診科護士健康狀況與工作壓力的相關(guān)性調(diào)查研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0172—01

急診科是救死扶傷的最前沿的陣地， 是集院內(nèi)急救、 留觀、 輸液、 注射等為一體的科室，急診科護士工作責(zé)任重，工作量大，輪班制和經(jīng)常要面對死亡刺激[l]。這些都導(dǎo)致急診科護士的工作壓力日趨增高，嚴重影響了護士的身心健康。緊張的工作環(huán)境導(dǎo)致了急診科護士工作疲倦感，不僅影響其身心健康、工作熱情、工作效率.還影響工作質(zhì)量[2]因此，筆者希望通過對我院急診護士的壓力狀況調(diào)查分析， 尋找應(yīng)對措施，消除影響護士健康的因素， 以進一步提高護士健康身心的發(fā)展和護理工作質(zhì)量。

1資料與方法

1.1 調(diào)查對象 以我院急診科43名護士為調(diào)查對象。均為女性，年齡從23歲-40歲，平均年齡為28.4歲。副主任護師2名，主管護師8人，護師19人，護士14人。本科13人，大專21人，中專9人。

1 .2 方法 采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查， 主要分兩部分，第一部分主要是對急診護士健康現(xiàn)狀的調(diào)查， 第二部分是針對急診護士工作壓力來源提問。由調(diào)查對象獨立填寫， 共發(fā)出問卷 43份， 回收有效問卷 43份，回收有效率 100%。

2 結(jié)果

3討論

通過對本院43名急診科護士健康現(xiàn)狀的調(diào)查，從表1不難看出，急診科護士無論心理還是生理健康水平都不容樂觀，其中在心理健康方面焦慮、恐懼、抑郁較突出，而在生理健康方面則普遍出現(xiàn)疲倦感、睡眠障礙，并伴有不同程度的生理問題。分析其原因（見表2）主要有幾下幾點

3.1工作風(fēng)險高，人際關(guān)系沖突突出：當(dāng)今社會， 病人及家屬對于生命質(zhì)量的要求越來越高；而社會輿論與媒體對醫(yī)護服務(wù)的錯誤導(dǎo)向加劇了社會對醫(yī)護人員的不信任，導(dǎo)致醫(yī)護工作難于正常開展，急診科護士更是首當(dāng)其沖。急診病人的病情特點是急、 危、 重， 而就診順序具有先重后輕、 先急后緩的特殊性，患者及家屬缺乏對此特點的了解， 都認為自己應(yīng)該優(yōu)先的得到診治，導(dǎo)致急診護士的工作得不到患者及家屬的承認和理解，經(jīng)常會出現(xiàn)辱罵、威脅， 甚至對護士發(fā)生武力行為。另外醫(yī)護之間有時也會因為處理意見不統(tǒng)一而出現(xiàn)矛盾，不能很好的配合和互相尊重[3]。急診護士在協(xié)調(diào)護患和醫(yī)護雙方面關(guān)系都得不到理解，長期的人際交往不協(xié)調(diào)給急診護士的心理健康帶來了極大的傷害。

3.2超負荷的工作量：急診工作具有無規(guī)律性.無法預(yù)知下一分鐘的工作。而又經(jīng)常會出現(xiàn)單位時間內(nèi)病人集中就診，病情危重復(fù)雜，使得急診護士的生理、心理長期處于緊張狀態(tài)。尤其是夜診工作量較大且繁忙，護士體力超負荷透支，經(jīng)常加班加點，導(dǎo)致進食不規(guī)律；頻繁的倒夜班導(dǎo)致生物鐘的紊亂，引起長期失眠。另外，急診護士必須24h待命，遇有重大搶救10rnin內(nèi)必須到達科室，即使休息時間也不能自由控制，總是得不到充分的休息，長此以往，生理機能紊亂，出現(xiàn)身體健康問題。

3.3職業(yè)性危險因素：急診護士還必須經(jīng)常對既往史不清的患者進行搶救和處理，其中包括一些傳染病患者，護士在防護不足或來不及防護的情況下，很容易被這類病人的分泌物噴濺到或者甚至被煩躁者抓傷，針刺傷而被感染。這些不僅使護士身體健康遭受到威脅，還會影響護士的心理變化，長期受到焦慮，恐懼的困擾。

3.4工作環(huán)境多變嘈雜：急診科是個24 h對外開放的科室，人員流量大且頻繁，工作環(huán)境嘈雜。噪音多來自家屬的七嘴八舌聲，病人的呻吟聲，電話鈴聲、各種儀器報警聲。長期受到噪聲的刺激。容易導(dǎo)致急診護士容易產(chǎn)生煩躁、焦慮情緒。

6.經(jīng)常面對死亡刺激：急診護士經(jīng)常面對患者死亡現(xiàn)象刺激，垂死和死亡現(xiàn)象作為一種刺激因素除造成護士的直接心理壓力外。在搶救病人時護士易產(chǎn)生強烈的情感反應(yīng)，感受與家屬有相同的生死離別場景，它使護士產(chǎn)生一種緊張感。

9.其他：除以上一些具有急診科特色的壓力源以外， 急診科護士還存在一些和院內(nèi)其他科室共性的壓力源， 如：護士的社會地位低、 福利待遇差、 三基考核頻繁及疲于應(yīng)付各類檢查等。

4應(yīng)對措施：

4.1定期召開護理人員會議， 傳遞各種信息， 達到互相溝通及理解的目的。正確對待護患間的矛盾沖突， 既不能侵害病人的利益， 也要維護護士的合法權(quán)益。管理者經(jīng)常組織召開護患關(guān)系座談會， 加強溝通，促進護患關(guān)系向更好的方向發(fā)展， 以減輕護士因不被病人理解而造成較大的心理壓力。另外管理者還要積極引導(dǎo)護士與醫(yī)師的溝通了解， 及時發(fā)現(xiàn)沖突， 雙方共同協(xié)商解決， 形成友好的合作氛圍。

4.2改善工作時問， 合理科學(xué)地安排班次，實行A-P-N排班，保證各班次的人員配置 ，避免護士的超負荷工作。排班上采取5人為一護理小組， 根據(jù)護士的不同層次， 技術(shù)力量的高低， 實行老中青梯隊搭配，排班以組為單位. 每組設(shè)1 名責(zé)任心強 經(jīng)臉豐富，資歷深的護師為組長。 由于我院急診科中午和晚上是就診的又一高峰，增加一名護工，保證急診綠色通道的通暢 。

4.3加強自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)， 加強業(yè)務(wù)訓(xùn)練， 提高業(yè)務(wù)水平，提高敏銳快捷的應(yīng)對能力， 采取分層次技能培訓(xùn)，加強低年資護士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展系列的搶救應(yīng)急訓(xùn)練，減輕工作技能上的壓力。

4.4鼓勵護士合理安排休息時間， 尤其N班，分組輪流休息，保證足夠的睡眠，有利于護士身心狀態(tài)的調(diào)整，適當(dāng)減輕壓力。

4.5改善工作環(huán)境 合理布局急診室， 盡量配齊并優(yōu)化設(shè)備，擁有完善后勤系統(tǒng)的服務(wù)，減少噪音來源， 為其營造一個和諧、舒適、 方便的工作環(huán)境。

參考文獻：

[l] 蔡芬，肖鵬妹，黃亞才.急診護士工作疲憊狀況的調(diào)查研究〔J〕.現(xiàn)代護理，2006，12（8）：698一699.

[2] 李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲憊感調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2001.35（11）：§48.

[3] 李潔，杜娟，劉永梅，等.急診護士壓力產(chǎn)生的原因分子分析及對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2005，11（24）：98.