心理護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血搶救中的效果觀察

【摘 要】目的：探究心理護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血搶救中的效果。方法：將我院產(chǎn)科收治的72例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦隨機(jī)均分成治療組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組采取常規(guī)的產(chǎn)后出血急救護(hù)理流程，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理措施，比較兩組產(chǎn)婦在平均出血量上的差異。結(jié)果：治療組的平均出血量為（385.4±187.5）ml，明顯低于對(duì)照組的（596.1±259.7）ml，且兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在一般護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一定的心理護(hù)理干預(yù)，有效減少了其產(chǎn)后出血量，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；產(chǎn)后出血；臨床急救

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0167—01

自胎兒娩出24h內(nèi)產(chǎn)婦陰道總出血量超過(guò)500ml，即可診斷為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是目前我國(guó)產(chǎn)婦死亡的最主要原因，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2%～3%[1]。臨床上常常由于產(chǎn)后血液流失過(guò)多而引起失血性休克甚至更嚴(yán)重的并發(fā)癥。相關(guān)研究表明，產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)可增加產(chǎn)婦出血的可能，導(dǎo)致產(chǎn)婦病情惡化，使其更容易進(jìn)入休克昏迷狀態(tài)[2]。因此，完善產(chǎn)后出血的心理護(hù)理方法顯得尤為重要。為進(jìn)一步探究心理護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血搶救中的效果，我院產(chǎn)科對(duì)相關(guān)產(chǎn)婦采取了恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施，療效滿意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 一般資料：

1.1 臨床資料：

選取2012年5月至2013年7月我院產(chǎn)科收治的72例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，隨機(jī)均分成治療組和對(duì)照組兩組。該72例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。治療組年齡區(qū)間（24～44）歲，平均年齡（28.9±2.5）歲；對(duì)照組年齡區(qū)間（25～43）歲，平均年齡（27.7±2.1）歲。分娩方式：剖宮產(chǎn)23例，順產(chǎn)49例；產(chǎn)后常見(jiàn)出血原因有軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮破裂、子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素5種，產(chǎn)婦各出血原因例數(shù)和比例見(jiàn)表1。兩組產(chǎn)婦的年齡、身體狀況、出血原因無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法：

對(duì)照組產(chǎn)婦的采取常規(guī)的產(chǎn)后出血急救護(hù)理流程，包括①給予產(chǎn)婦去枕平臥，增加下肢靜脈血的回流，并適當(dāng)提高室溫。②準(zhǔn)備止血藥、升壓藥等急救物品，立即配血，以備搶救時(shí)急需。③迅速有效地補(bǔ)充血容量，建立2條以上靜脈通道。④監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征和出血情況。治療組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)宣教 產(chǎn)后出血發(fā)生時(shí)，產(chǎn)婦常因?yàn)槿狈Ρ匾尼t(yī)療知識(shí)而表現(xiàn)出驚慌、恐懼、情緒緊張，而精神過(guò)度緊張和情緒波動(dòng)會(huì)在一定程度上加重出血情況。針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用通俗易懂的語(yǔ)言向產(chǎn)婦解釋發(fā)生產(chǎn)后出血的相關(guān)理論及急救護(hù)理措施，告知產(chǎn)婦這是一種正常臨床現(xiàn)象，從而盡快消除產(chǎn)婦緊張情緒，降低其恐懼心理，保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的救治。

1.2.2加強(qiáng)家屬支持關(guān)懷 家人的支持關(guān)懷能穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，增加其信心，對(duì)產(chǎn)婦格外重要。因此要鼓勵(lì)產(chǎn)婦的家屬尤其是丈夫，主動(dòng)參加產(chǎn)婦的護(hù)理，增加產(chǎn)婦的安全感和安慰感。產(chǎn)婦家屬要多與產(chǎn)婦溝通，了解其內(nèi)心想法，多體貼產(chǎn)婦、安慰產(chǎn)婦，達(dá)到早期救治的目的。

1.2.3 積極給予心理疏導(dǎo) 新生兒性別、健康程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素會(huì)影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，故與產(chǎn)婦交流時(shí)，要避免提及這些敏感話題，以免引起產(chǎn)婦的不安。如新生兒有先天性缺陷，護(hù)理人員更應(yīng)當(dāng)安慰、關(guān)懷產(chǎn)婦，支持產(chǎn)婦的自尊和信念。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：

由于產(chǎn)后2h失血量占總出血量的8O%[3]，為方便統(tǒng)計(jì)，以產(chǎn)后2h總失血量代替產(chǎn)后總出血量。記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h總出血量，并計(jì)算每組的平均出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用c2檢驗(yàn)來(lái)判定對(duì)照組和治療組在平均出血量上的差異，以P<0.05作為結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。

2 護(hù)理結(jié)果：

兩組產(chǎn)婦平均出血量比較見(jiàn)表2。治療組的平均出血量明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論：

3.1 心理因素對(duì)產(chǎn)后出血的影響 從表1看，產(chǎn)后出血的最主要原因是產(chǎn)后子宮收縮乏力，本研究72例產(chǎn)婦中，占53例（73.61%）。國(guó)內(nèi)許多研究也表明[4，5]，緊張焦慮的心理狀態(tài)是導(dǎo)致子宮收縮乏力的重要因素，其原因有如下兩點(diǎn)：①精神過(guò)度緊張和情緒波動(dòng)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)過(guò)度興奮，β受體興奮，使子宮肌肉所受的抑制作用加強(qiáng)，子宮缺乏收縮力。②心理抑制導(dǎo)致大腦皮層抑制，下丘腦發(fā)出的沖動(dòng)變少，導(dǎo)致垂體后葉分泌縮宮素減少，子宮收縮力降低。

3.2 心理護(hù)理可以減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量 正確的心理護(hù)理方法可以緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，使產(chǎn)婦產(chǎn)生受安慰感。這樣一方面可以使產(chǎn)婦更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救，另一方面能有效減少出血量，反過(guò)來(lái)安撫產(chǎn)婦。從本研究數(shù)據(jù)看，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理后，平均出血量降低至（385.4±187.5）ml，而只給予一般急救護(hù)理措施的對(duì)照組平均出血量則為（596.1±259.7）ml，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述：在一般護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一定的心理護(hù)理干預(yù)，有效減少了其產(chǎn)后出血量，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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