慢性前列腺炎患者的心理評(píng)估與護(hù)理干預(yù)模式研究

【摘 要】目的：對(duì)慢性前列腺炎患者給予心理狀態(tài)評(píng)估并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。方法：通過(guò)對(duì)2012年1月—2012年12月我院72例慢性前列腺炎患者進(jìn)行心理評(píng)估及護(hù)理干預(yù)模式研究，結(jié)果：60例患者有不同程度的心理障礙，占77%，37例患者通過(guò)護(hù)理干預(yù)積極配合治療治愈出院，23例患者通過(guò)護(hù)理干預(yù)能夠正確認(rèn)識(shí)慢性前列腺疾病并能解除心理障礙癥狀明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論：慢性前列腺炎患者大部分存在心理障礙，給予護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其治療起到重要作用。

【關(guān)鍵詞】慢性前列腺炎；心理評(píng)估；干預(yù)模式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0165—02

慢性前列腺炎是臨床中男性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，可引起尿頻、腰骶部等部位不適或疼痛、性功能障礙等癥狀，并可引起一系列的神經(jīng)精神異常，病程長(zhǎng)，遷延不愈，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在泌尿男科門(mén)診中慢性前列腺炎患者占35%—50%，有關(guān)專(zhuān)業(yè)治療慢性前列腺炎醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床調(diào)查，某城市20歲以上男性中前列腺疾病高發(fā)的致病原因，心理障礙導(dǎo)致的高達(dá)50%。作為男性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，慢性前列腺炎已經(jīng)不僅僅是身體疾病，在很多男性身上它已成為一種身心疾病，這已逐漸成為醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月——2012年12月72例慢性前列腺炎患者，年齡18——52歲，平均35.78+9.56歲，其中18—25歲12例，26—45歲37例，46—52歲23例；文化程度，小學(xué)15例，高中22例，大專(zhuān)以上35例；婚姻狀況，未婚17例，已婚55例。

1.2方法

所有患者入院后均給予常規(guī)的臨床醫(yī)護(hù)措施，同時(shí)，對(duì)診斷明確的患者入院后護(hù)士即給予系統(tǒng)心理評(píng)估，評(píng)估方法除一般病人評(píng)估外，增加了焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表和慢性前列腺炎患者相關(guān)因素調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)心理評(píng)估結(jié)果對(duì)不同心理狀態(tài)給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。

2 心理因素分析

近年來(lái)，關(guān)于慢性前列腺炎的研究很多，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到心理因素在慢性前列腺炎發(fā)病中起到重要作用。因此，心理評(píng)估和有效的護(hù)理干預(yù)越來(lái)越引起重視。據(jù)臨床觀察，前列腺炎患者心理狀態(tài)主要有以下幾種類(lèi)型：

2.1抑郁型

據(jù)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人士通過(guò)實(shí)驗(yàn)表明，慢性前列腺炎患者抑郁障礙居心理因素首位：有些患者久治不愈往往有人格特性的改變，往往有失眠、健忘甚至胡思亂想和悲觀失望，有些年輕人非常害怕影響生育，又不好意思說(shuō)出來(lái)，有些人亂投醫(yī)，盲目用藥，治療不得法導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，影響工作和生活，少數(shù)性功能障礙的病人甚至影響到夫婦關(guān)系?；颊咝那橐钟?，長(zhǎng)期壓抑造成身體內(nèi)環(huán)境的改變，身體抵抗力下降，加上內(nèi)分泌紊亂，前列腺激素水平失衡，引起前列腺炎。

2.2焦慮型

此型在慢性前列腺炎病人心理因素中處于第二位：由于工作、學(xué)習(xí)壓力的加大，經(jīng)常出現(xiàn)外生殖器、睪丸、會(huì)陰和腰部的種種不適，加上尿急、尿痛、尿頻、尿道流白色液體等癥狀反復(fù)發(fā)作，部分病人反復(fù)就診，請(qǐng)了不少名醫(yī)，中西藥吃了一堆，理療、前列腺按摩也不知做了多少次，療效不理想，造成患者焦慮不安。

2.3緊張型

前列腺炎多發(fā)中年男性，處于這個(gè)年齡段社會(huì)、家庭各方面壓力較大，精神壓力重。前列腺組織中分布有自主神經(jīng)，當(dāng)自主神經(jīng)系統(tǒng)受“緊張”刺激時(shí)，腺體分泌增加，肌肉收縮增強(qiáng)，患者就會(huì)表現(xiàn)出不適與尿頻。英國(guó)醫(yī)學(xué)家米勒認(rèn)為，緊張因素是慢性前列腺炎的重要病因。

2.4多疑型

由于患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，久治不愈的患者，經(jīng)常懷疑自己得了不治之癥，這種患者喜歡尋根問(wèn)底，自己翻閱有關(guān)資料，看到相似的癥狀就容易對(duì)號(hào)入座，自我診斷，多疑心理嚴(yán)重影響了疾病的恢復(fù)，沉重的心理負(fù)擔(dān)往往會(huì)使疾病加重。

2.5沮喪型

有些廣告或媒體對(duì)慢性前列腺炎的宣傳缺乏科學(xué)性，或夸大疾病危害，造成患者精神緊張，增加患者僥幸心理，跟隨廣告求醫(yī)、吃藥，致使自己上當(dāng)受騙，從而動(dòng)搖了治療信心，加重心理負(fù)擔(dān)，因反復(fù)治療，對(duì)治療缺乏信心，導(dǎo)致自卑沮喪。

2.6擇優(yōu)型

慢性前列腺炎患者給工作、婚姻等方面帶來(lái)很大影響。患者為了早日擺脫疾病痛苦，往往產(chǎn)生擇優(yōu)心理，到處找知名專(zhuān)家或者偏方，不惜代價(jià)，期望得到立竿見(jiàn)影的效果，一個(gè)療程還沒(méi)完又急著換另外一個(gè)療程，反而耽誤了疾病的正常治療。

3 干預(yù)主要為心理干預(yù)和行為干預(yù)

3.1心理干預(yù)

3.1.1疾病認(rèn)知

對(duì)全部前列腺炎患者利用簡(jiǎn)單清晰圖片使其初步了解前列腺的解剖結(jié)構(gòu)，慢性前列腺炎的形成原因，解除患者對(duì)慢性前列腺炎的錯(cuò)誤看法：慢性前列腺炎具有傳染性、只有抗生素才能治療好慢性前列腺炎、得了前列腺炎久別想治好、慢性前列腺炎是性病、慢性前列腺炎和前列腺增生是同一事物等等。患者對(duì)疾病有了認(rèn)知后，懂得遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，心中有數(shù)。

3.1.2自我審視

前列腺炎患者入院后要求患者首先審視一下自己是否有不良的生活習(xí)慣，如是否有酗酒、勞累、久坐，性生活過(guò)度等，讓患者認(rèn)識(shí)到前列腺炎并不難纏，經(jīng)過(guò)一兩周的自我調(diào)整，積極并徹底糾正自己的不良行為，重新樹(shù)立健康向上的觀念，很多患者癥狀會(huì)自動(dòng)消失。

3.1.3走出誤區(qū)

“江湖游醫(yī)”?？浯舐郧傲邢傺椎奈：?，使患者出現(xiàn)很大壓力，向患者宣教走出誤區(qū)：慢性前列腺炎不等于性病、慢性前列腺炎患者只有5%會(huì)導(dǎo)致不育，不要絕對(duì)化、慢性前列腺炎不是頑癥、白細(xì)胞數(shù)量不降并不能說(shuō)明病情加重，要以癥狀消失為準(zhǔn)、慢性前列腺炎患者不妨礙性生活，只是需要遵循一些注意事項(xiàng)罷了。在常規(guī)的護(hù)理診療操作過(guò)程中，利用非正式的健康教育方式，贏得健康教育的效果，進(jìn)行心理干預(yù)。

3.1.4保持樂(lè)觀

一些慢性前列腺炎患者深有體會(huì)，當(dāng)出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張、憤怒等不良情緒時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)癥狀明顯加重跡象，一旦心情愉快時(shí)，癥狀就明顯減輕，甚至消失。這就是心理影響了生理，不良情緒使機(jī)體的自主神經(jīng)紊亂，前列腺分泌大大增加，同時(shí)，局部及周?chē)∪饨M織發(fā)生不自主的收縮，刺激膀胱和尿道，從而產(chǎn)生尿頻、尿急、及肛門(mén)周?chē)?，?huì)陰處的疼痛刺激癥狀，但做前列腺常規(guī)檢查，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常。在前列腺炎的康復(fù)過(guò)程中，保持良好的心態(tài)，情緒穩(wěn)定尤為重要。

4 行為干預(yù)

4.1被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

在正常治療護(hù)理的同時(shí)，每天用物理方法對(duì)前列腺炎患者進(jìn)行輔助性治療，住院期間堅(jiān)持引領(lǐng)患者做醫(yī)療健身操、自我按摩操。通過(guò)上提肛門(mén)、收縮會(huì)陰部肌肉和鍛煉腰、腹、腿等部位的肌肉來(lái)加強(qiáng)會(huì)陰部的血液循環(huán)，增強(qiáng)會(huì)陰部肌肉張力，從而起到活血化瘀、疏通關(guān)節(jié)，放松情緒，增強(qiáng)人體免疫力和對(duì)抗炎癥的作用。

4.2跟蹤隨訪

前列腺炎的難治和反復(fù)發(fā)作成為醫(yī)學(xué)界和廣大患者共同的感慨。病情反復(fù)發(fā)作原因有多方面，氣候因素、生活習(xí)慣等都可誘發(fā)，且癥狀多樣，病程纏綿，給患者身心健康帶來(lái)較大危害。甚至給患者的家庭生活帶來(lái)諸多不幸，家庭分裂、離婚率升高，精神上的痛苦甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)疾病本身帶來(lái)的痛苦。對(duì)此，我們針對(duì)癥狀消失出院的患者進(jìn)行跟蹤隨訪，要求患者一個(gè)月后，必須到醫(yī)院復(fù)查及適當(dāng)前列腺保養(yǎng)。保養(yǎng)不但能幫助患者定期排放出前列腺液，還能從生活上細(xì)節(jié)上對(duì)患者進(jìn)行一次建議，有利于其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。另外，建議夫妻同檢，避免夫妻間交叉感染。

4.3溫馨提示

不健康的現(xiàn)代生活方式讓前列腺炎患者病情反復(fù)發(fā)作，如中年男性高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、心理壓力大、酗酒、嗜煙、勞逸失調(diào)、夜生活無(wú)節(jié)制等，只要與其中一項(xiàng)結(jié)緣，就會(huì)殃及前列腺。同時(shí)，很多\"成功男士”惡劣的生活習(xí)慣與臨床治療與養(yǎng)護(hù)不能同步，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，這也是前列腺炎屢屢遭受治療失敗的原因 之一。針對(duì)上述情況，對(duì)于我們出院患者采取了短信溫馨提示：如“保護(hù)前列腺，坐不如躺”“不要灌醉你的前列腺”“吸煙有害前列腺”“適度飲茶有益健康”等等經(jīng)常性的溫馨提示，讓患者的保健意識(shí)保持常態(tài)，減少疾病復(fù)發(fā)率。

5 結(jié)果

慢性前列腺炎患者及早進(jìn)行心理評(píng)估，在藥物治療的同時(shí)針對(duì)不同心理狀態(tài)給予護(hù)理干預(yù)，療效明顯優(yōu)于單純用藥，護(hù)理干預(yù)是慢性前列腺炎綜合治療中不可忽視的環(huán)節(jié)，對(duì)其治愈起到重要作用。

6 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和健康觀念的改變，現(xiàn)已認(rèn)為在慢性前列腺炎發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，病人的精神心理因素與疾病之間存在著互動(dòng)關(guān)系（1）良好的心理狀態(tài)，通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，能促進(jìn)新陳代謝，增加免疫力，有利于疾病的康復(fù)（2）。而不良心理反應(yīng)可導(dǎo)致疾病的發(fā)生和加重。對(duì)前列腺炎患者通過(guò)護(hù)理干預(yù)，影響改變患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病向健康方向發(fā)展。有研究表明，有效的心理干預(yù)還可以延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。慢性前列腺炎患者存在不同程度的心理問(wèn)題，分析了解其心理特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，能消除各種不良心理狀態(tài)，對(duì)疾病康復(fù)起到重要積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝輝、楊亦榮 前列腺痛患者情緒障礙分析及治療 臨床泌尿外科雜志 2002.17

[2] 張玉玲 120例慢性乙肝患者的心理分析與護(hù)理對(duì)策 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2009.3