Prolift全盆底修補(bǔ)術(shù)的心理護(hù)理

【摘 要】近年來，Prolift全盆底修補(bǔ)術(shù)在各地區(qū)各醫(yī)院的廣泛發(fā)展，越來越多的女性選擇此手術(shù)方式進(jìn)行治療。由于這些疾病發(fā)生于女性特有的生殖器官，所以患者往往存在特殊的心理障礙。對于患者來說，因盆腔器官長期脫出陰道，影響病人的正常生活，多數(shù)患者表現(xiàn)出極大的絕望感和失落感，為了提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者重拾對生活的信心，對Prolift全盆底修補(bǔ)術(shù)的患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理十分重要。此種手術(shù)治療是我科新近開展的治療方法，本文針對Prolift全盆底修補(bǔ)術(shù)患者手術(shù)治療前后的心理護(hù)理進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】Prolift全盆底修補(bǔ)術(shù)；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理；心理特點

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0163—01

盆底結(jié)構(gòu)松弛是一組由于盆腔的支持結(jié)構(gòu)包括盆底肌肉群以及各個韌帶的

薄弱，失去正常的支持作用，造成解剖的異常，如陰道壁、子宮等盆腔器官膨出

以及功能的異常如壓力性尿失禁等[1]。

1術(shù)前的心理護(hù)理

1.1術(shù)前心理特點

1.1.1相關(guān)知識缺乏，擔(dān)心預(yù)后：當(dāng)患者被確診為子宮脫垂、陰道壁膨出需要住院手術(shù)時，患者多數(shù)表現(xiàn)出悲觀和恐懼心理，加之對Prolift全盆底修補(bǔ)術(shù)過程缺乏了解，懼怕手術(shù)中的意外發(fā)生[2]。同時，由于患病部位是女性特有的生殖器官，很多女性患者擔(dān)心損傷內(nèi)生殖器而喪失生育功能，無法再孕育下一代，甚至?xí)X得手術(shù)治療后自己不是完整的女性。另外，由于患病部位是女性隱私部位，患者往往羞于與醫(yī)生探討術(shù)后是否會改變自已的女性特征，是否會發(fā)生性生活障礙等等，從而產(chǎn)生抵觸情緒，甚至拒絕治療，嚴(yán)重者產(chǎn)生輕生的念頭。

1.1.2緊張、恐懼、焦慮：焦慮和恐懼心理可能引起患者的情緒激動或失眠，甚至?xí)硌獕骸⒚}搏、呼吸、胃腸、神經(jīng)和內(nèi)分泌方面的改變[3]，進(jìn)而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，通過對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)?、科學(xué)的心理疏導(dǎo)，減輕患者對手術(shù)的疑慮和恐懼，使患者在平靜的心理狀態(tài)下接受手術(shù)尤為必要。

1.2術(shù)前心理護(hù)理

1.2.1加強(qiáng)對疾病及手術(shù)治療的認(rèn)識：手術(shù)前，醫(yī)護(hù)應(yīng)當(dāng)把治療計劃、實施步驟及過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)向患者交代清楚，使患者有更充分的心理準(zhǔn)備。同時，術(shù)前應(yīng)向患者介紹醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備、主治醫(yī)生的情況以及手術(shù)的成功率，減輕患者對手術(shù)的恐懼心理。同時列舉諸多手術(shù)成功的例案，甚至可以安排已經(jīng)完成手術(shù)的患者現(xiàn)身說法，從過來人的角度來安慰和開導(dǎo)患者，樹立患者積極治療的信心。醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度和藹的給予科學(xué)地解釋，使患者消除內(nèi)心疑慮，從而更好的配合手術(shù)。

1.2.2注重患者家屬的溝通：積極與家屬溝通，使其主動協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)必要性和重要性的解釋工作?；颊呒覍俚膽B(tài)度對患者的心理狀態(tài)影響很大，家屬的關(guān)懷、安慰和鼓勵有助于患者保持良好的心境接受手術(shù)；因此，作為醫(yī)務(wù)人員也要充分了解患者家屬的心理，做好家屬的心理工作。作為家屬，他們應(yīng)該盡可能的支持患者，使其充分了解到，患者良好的心理狀態(tài)是治療的關(guān)鍵[4]，良好的親屬關(guān)系作為利用的外部資源，減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)[5]。

2術(shù)后的心理護(hù)理

2.1術(shù)后心理特點

2.1.1敏感、疑慮及防御心理：患者不能很快的進(jìn)行患者角色的轉(zhuǎn)變，不適應(yīng)“一切聽從擺布”的住院環(huán)境，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生疑慮、敏感、不滿、抱怨，甚至敵視。患者往往以自我為中心，關(guān)心自己的疾病的微小變化，對自己的飲食起居都要與疾病相聯(lián)系。對自己軀體的微小變化都產(chǎn)生敏感及顧慮；對周圍人的冷暖不關(guān)心，但關(guān)心周圍人對自己的態(tài)度，別人的言行都要與自己的疾病相聯(lián)系，尤其在疾病嚴(yán)重時多見。

2.1.2悲觀心理，情緒低落：患者在住院后，容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的悲觀失望心理，導(dǎo)致情緒低落，意志消沉，這些心理問題會導(dǎo)致患者免疫功能下降，抗病能力降低。由于Prolift全盆底修補(bǔ)術(shù)采用先進(jìn)的修補(bǔ)材料，相對而言，手術(shù)費用 ，患者常抱有不再想拖累家人或覺得自身不再有生存價值的想法而產(chǎn)生厭世心理，情緒持續(xù)處于焦慮或憂傷、精神壓抑等狀態(tài)，會抑制其自身免疫系統(tǒng)功能，降低機(jī)體抵抗力，這也是造成愈后不佳的常見原因。

2.2術(shù)后心理護(hù)理

2.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士要善于觀察和了解患者的心理需求和情緒變化，在治療和精神上給予支持。要以深切的理解與真誠的善心去感化患者[6]。良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵，讓病人表述自己的苦惱，并給與一定的支持是調(diào)節(jié)不良情緒的手段。因此護(hù)士在工作中應(yīng)主動把握溝通技巧，如非語言的微笑，科學(xué)的態(tài)度，善解人意的語言，端莊的舉止增加患者的親近感，多巡視病房，增加接觸次數(shù)，誘導(dǎo)病人表述心理困惑，以減輕患者的不良情緒。使患者在最佳狀態(tài)下主動介紹治療，從而增強(qiáng)治療疾病的信心。

2.2.2保護(hù)患者隱私：Prolift全盆底修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)患者，往往要帶5天左右的尿管，給患者造成了舒適的改變；術(shù)后的并發(fā)癥主要有便秘、尿潴留[7]等，因此在護(hù)理時容易暴露患者的隱私部位而損傷其自尊。因此，醫(yī)務(wù)人員在為患者處置時應(yīng)注意環(huán)境的隱秘，做任何檢查最好都拉上窗簾或遮擋屏風(fēng)。對于下床活動的患者可囑其穿裙子，這樣既美觀又能保持管道的通暢。

2.2.3健康教育：醫(yī)護(hù)人員在為患者提供情感支持和信息支持外，還應(yīng)進(jìn)行健康教育宣傳，提供有關(guān)Prolift全盆底修補(bǔ)術(shù)的科普書籍，供患者和家屬隨時取閱，使其及時獲得相關(guān)信息，提高患者和家屬的應(yīng)對能力。同時，通過開設(shè)Prolift全盆底修補(bǔ)術(shù)的疾病護(hù)理、出院后家庭照護(hù)和自我管理等集體講座，使患者和家屬掌握有關(guān)盆底重建的相關(guān)知識，全面了解用藥、飲食和護(hù)理等知識，加強(qiáng)患者的自我保健知識，消除緊張恐懼心理，引導(dǎo)健康生活。

近年來盆底結(jié)構(gòu)松弛的患者趨于年輕化，對于女性有著很大的威脅，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握為患者提供社會支持的有效途徑，加強(qiáng)宣傳教育，對疾病做到早診斷、早治療盡可能的讓患者獲得家屬、朋友和同事的幫助和支持，并鼓勵和指導(dǎo)患者利用社會支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信息和勇氣。婦科Prolift全盆底修補(bǔ)術(shù)患者的心理狀況多種多樣，心理狀態(tài)也因人而異，護(hù)理中應(yīng)根據(jù)她們的心理需求，采取不同的心理支持，做到對癥護(hù)理，科學(xué)護(hù)理，從而使她們以最佳的心理狀態(tài)接受治療，減少心理疾病，克服實際困難，努力完成治療計劃，提高療效，改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

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