1例藥物中毒患者行CRRT治療的護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：通過(guò)典型病例探討CRRT治療藥物中毒患者的護(hù)理方法。方法：選擇我科于2012年5月6日收治的1例藥物中毒患者行CRRT治療。結(jié)果：療效顯著，患者治愈出院。結(jié)論：有效的護(hù)理干預(yù)是保證CRRT順利進(jìn)行的關(guān)鍵，是提高藥物中毒患者治愈率的重要措施。

【關(guān)鍵詞】藥物中毒；CRRT治療；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0162—01

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）作為一種連續(xù)性的血液凈化技術(shù)，近年來(lái)成為了危重病領(lǐng)域或臟器功能支持治療的一項(xiàng)重大突破，其應(yīng)用已經(jīng)從最初治療單純急性腎衰擴(kuò)展到各種臨床常見(jiàn)危重病的救治。于2012年5月6日我科收治了1例藥物中毒患者，在常規(guī)治療同時(shí)應(yīng)用CRRT治療，此過(guò)程中采取有效護(hù)理措施，取得滿意治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1一般資料：

患者女，20歲，于2012年5月6日入院前5小時(shí)因于家人發(fā)生口角口服阿米替林80片及其他藥物后昏迷，呼吸抑制，入院后經(jīng)口氣管插管上呼吸機(jī)。在常規(guī)對(duì)癥治療同時(shí)行CRRT治療。

1.2治療方法：

采用股靜脈用雙腔靜脈穿刺針建立臨時(shí)血管通路使用Prisma機(jī)器，CVVH方式，用低分子肝素鈉抗凝，加溫38℃，采取24小時(shí)連續(xù)治療。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 加強(qiáng)病情觀察：

采用24小時(shí)嚴(yán)密觀察患者脈搏、血壓、呼吸、體溫、中心靜脈壓、意識(shí)、皮膚黏膜、液體出入量，定時(shí)血?dú)夥治黾俺瞿?yàn)等，每小時(shí)記錄，如血壓下降 可加快置換液輸入速度，減慢濾出速度或停止超濾，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥或輸入血制品。

2.2 預(yù)防出血

導(dǎo)管固定妥當(dāng)，隨時(shí)檢查導(dǎo)管固定情況，有松動(dòng)及時(shí)處理，確保管路通暢，保持穿刺肢體良好體位，避免體位多變，可對(duì)穿刺肢體適當(dāng)約束，防止導(dǎo)管及穿刺針的脫出，造成出血。

2.3 預(yù)防感染

嚴(yán)格無(wú)菌操作，導(dǎo)管的接頭注意消毒，無(wú)菌紗布包扎，嚴(yán)禁管路采血、用藥。每天處置，用無(wú)菌敷貼覆蓋，有污染時(shí)及時(shí)更換。

2.4防止導(dǎo)管堵塞

治療結(jié)束，下機(jī)時(shí)用肝素封管，不做治療時(shí)，定時(shí)48～72小時(shí)封管一次。下次治療前，從管內(nèi)各抽出2ml血棄掉，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管存在凝血現(xiàn)象，用尿激酶3～5萬(wàn)U加生理鹽水2ml稀釋，注入導(dǎo)管保留到20～30分鐘后再抽出。

2.5做好心理護(hù)理

患者神志轉(zhuǎn)清后，往往存在很多顧慮、擔(dān)憂、害怕和不安，向患者說(shuō)明病情，勸導(dǎo)患者以積極的心態(tài)和行為面對(duì)人生、面對(duì)疾病。

3討論

在藥物中毒患者行CRRT治療過(guò)程中采取有效護(hù)理措施，能保證CRRT順利進(jìn)行，預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生，從而達(dá)到滿意治療效果。