手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)理缺陷分析及對(duì)策

【摘 要】目的：分析手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)理缺陷發(fā)生原因，制定相應(yīng)對(duì)策。 方法：統(tǒng)計(jì)2012年6月—2013年5月，我科發(fā)生護(hù)理缺陷59起，其中低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷48起，占總數(shù)的81.36%。 結(jié)論：必須加強(qiáng)手術(shù)室低年資護(hù)士的管理和培訓(xùn)，才能減少手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)的安全高效。

【關(guān)鍵詞】低年資護(hù)士；護(hù)理缺陷；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0161—01

隨著外科學(xué)術(shù)思想和治療觀念的更新[1]，許多高精設(shè)備和新技術(shù)的引入，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)要求越來越高，而面對(duì)手術(shù)室工作?？菩詮?qiáng)、工作量大等特點(diǎn)，需要配備吸收知識(shí)快，身體素質(zhì)好的年輕化隊(duì)伍，因此低年資護(hù)士在手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍中占有較大比例。由于低年資護(hù)士從業(yè)時(shí)間短，技術(shù)不成熟或安全意識(shí)不夠等原因，在護(hù)理工作中易發(fā)生各種護(hù)理缺陷。

現(xiàn)將我科從2012年6月—2013年5月存在護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，并報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

我科共有護(hù)士12名，其中低年資護(hù)士6名，大專學(xué)歷，年齡：24—29歲，兩名男性，4名女性，從事手術(shù)室工作1—5年。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)我科一年存在護(hù)理缺陷例數(shù)和低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷例數(shù)，得出發(fā)生在低年資護(hù)士身上的護(hù)理缺陷的百分比（見表一），將低年資護(hù)士發(fā)生護(hù)理缺陷按內(nèi)容不同進(jìn)行分類（見表二）。

2 分析

由于手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，手術(shù)室低年資護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)很難將所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合?，F(xiàn)就手術(shù)室低年資護(hù)士發(fā)生的各種護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析：

2.1 缺乏責(zé)任心：愛崗敬業(yè)精神不夠，工作不專心，工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，專業(yè)思想不牢固，執(zhí)行力不強(qiáng)。

2.2 自我約束力差，不能嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程。

2.3 專業(yè)知識(shí)缺乏，技能操作不熟練：（1）工作經(jīng)歷短，手術(shù)器械更新快，學(xué)習(xí)不主動(dòng)。（2）對(duì)儀器設(shè)備的使用不熟練、不清楚儀器使用規(guī)程。（3）不懂器械的安裝和拆卸，尤其是腹腔鏡器械，不能進(jìn)行器械的最小化拆卸，造成器械清洗不潔。

3 對(duì)策

3.1 作好手術(shù)室護(hù)士的選拔工作，選擇思想好、悟性高、心理素質(zhì)好、反應(yīng)快、吃得苦、耐得勞、熱愛手術(shù)室護(hù)理工作的護(hù)士。

3.2 作好帶教老師的選擇，帶教老師的素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量[2]，選擇有高度的工作責(zé)任心，扎實(shí)的專業(yè)理論，熟練的配合技能以及良好的群眾基礎(chǔ)和帶教能力的老師。

3.3 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境的介紹，各項(xiàng)規(guī)章制度，各類人員崗位職責(zé)，具體操作規(guī)程，重點(diǎn)是加強(qiáng)手術(shù)室“十防”，把好接病人時(shí)的“四關(guān)”，手術(shù)物品的“五清點(diǎn)”的學(xué)習(xí)。崗前培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行評(píng)估、考核是否適合手術(shù)室護(hù)理工作。

3.4 完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程，抓好落實(shí)手術(shù)室一般規(guī)章制度、安全管理制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度，督促嚴(yán)格遵守各項(xiàng)工作流程和無菌技術(shù)操作，加大獎(jiǎng)懲力度，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。

3.5 加強(qiáng)器械儀器的管理。制定各種手術(shù)器械物品準(zhǔn)備卡，便于對(duì)器械不熟悉時(shí)可以隨時(shí)翻閱。把儀器的連接步驟、使用順序、保養(yǎng)要點(diǎn)制成卡片，連接在儀器車上，方便學(xué)習(xí)使用。

3.6 加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)及操作技能的考核，除了常規(guī)每月的理論操作考核外，護(hù)士長(zhǎng)利用朝會(huì)時(shí)間，不定時(shí)進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的提問，以督促養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，盡快牢固掌握專業(yè)知識(shí)。

3.7 對(duì)單獨(dú)值班的低年資護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)盡可能每月輪換跟班一次，直觀地了解低年資護(hù)士獨(dú)立工作狀況，并適時(shí)地給予工作上的指導(dǎo)，肯定其積極的工作態(tài)度，幫助樹立上進(jìn)心、責(zé)任感，培養(yǎng)獨(dú)立解決問題的能力。

3.8 安排質(zhì)量檢查小組，每月重點(diǎn)對(duì)低年資護(hù)士的工作流程及手術(shù)配合質(zhì)量、儀器的操作、器械的使用、清洗、保養(yǎng)進(jìn)行考核，針對(duì)結(jié)果進(jìn)行原因分析，提出相應(yīng)整改措施，并加以驗(yàn)證，使低年資護(hù)士的工作在持續(xù)不斷的改進(jìn)中穩(wěn)步提高。

4 小結(jié)

通過對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)理缺陷的原因分析及采取相應(yīng)培訓(xùn)和管理對(duì)策，提升了低年資護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和工作能力，增強(qiáng)了工作責(zé)任心，提高了安全意識(shí)，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高，充分保證了手術(shù)的安全高效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 魏 革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2003：1

[2] 李成太，陳榮珠，孫麗華，劉雪萍.急診手術(shù)室護(hù)生帶教方法的探討.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2008， 24（5）：69—70

作者簡(jiǎn)介：

田雪梅，主管護(hù)師，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，工作單位：四川省樂山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院。