多導(dǎo)呼吸睡眠監(jiān)測護理的研究進展

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0156—02

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）是以反復(fù)發(fā)作的睡眠期打鼾、呼吸暫停、憋醒，并伴有日間嗜睡、乏力、反應(yīng)遲鈍等一系列臨床表現(xiàn)為特征的一種疾病，該病的病理生理改變以低氧血癥、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂為特征，其中又以阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合征（OSAHS）最為常見。它在成人中的患病率為2%～4%[1]。因此，及早進行診斷、治療就具有比較重要的社會意義了。

而整夜多導(dǎo)睡眠圖（PSG）的監(jiān)測是診斷SAHS的金標準[2]，目前在臨床上也廣為應(yīng)用。護理措施在患者佩帶睡眠監(jiān)測的整個過程中，影響患者的情緒和監(jiān)測結(jié)果的準確性。所以，多導(dǎo)呼吸睡眠監(jiān)測的護理措施便顯得十分重要和有意義了。

以下為臨床多導(dǎo)呼吸睡眠監(jiān)測護理的研究進展，如下：

1 監(jiān)測前護理

1.1評估：評估患者對睡眠疾病及睡眠的認識程度，向病人講解呼吸睡眠監(jiān)測的步驟及重要性。讓病人熟悉監(jiān)測環(huán)境、位置，了解各種檢查電極的大小和放置位置，增加對睡眠監(jiān)測的感性認識[3]

1.2心理護理

耐心做好解釋工作.說明監(jiān)測的目的、方法，加強對患者的心理安慰，以解除患者的顧慮和緊張。向患者講解在監(jiān)測過程中如何配合等注意事項。告知患者對監(jiān)測中可能出現(xiàn)的不適，應(yīng)有正確的認識。同時強調(diào)此監(jiān)測過程是安全、無痛苦的，以便取得患者的理解和配合。

1.3病人準備

告知患者應(yīng)先進行預(yù)約，監(jiān)測當晚9點進入監(jiān)測室，測量血壓，進行一夜監(jiān)測，次日早晨7時離開，三天之后取報告。監(jiān)測當天中午不能有午睡，以保證夜間患者睡眠質(zhì)量。監(jiān)測當日禁止服用安眠藥、酒類、咖啡等興奮性飲料。監(jiān)測前應(yīng)先洗澡，男性患者需要刮胡子，勿用化妝品，撤去金屬物品。監(jiān)測時關(guān)閉手機等影響睡眠的因素[4]。

2 監(jiān)測中護理

2.1皮膚準備

皮膚清潔狀況關(guān)系到信號采集的質(zhì)量，故用75%酒精擦拭安放電極的皮膚，范圍為所需安放電極大小的2倍，去除死皮和油脂，改善皮膚的阻抗和黏附性。

2.2佩帶機器

首先應(yīng)當按照患者的睡眠習(xí)慣，選擇睡前1小時進行儀器的連接。先測量患者的血壓（睡眠前后共兩次）、身高、體重、頸圍、腰圍、臀圍，并記錄。囑咐患者取平臥位，依順序進行心電圖、胸腹帶、腦電圖、眠動、下頜肌電的連接。應(yīng)當注意各個導(dǎo)線盡量方向一致，防止導(dǎo)線零亂纏繞一起，電極表面用約3x3cm透氣膠布固定住，胸帶位置為第5肋間平面。腹帶平臍位。最后再連接口鼻得氣流、指間血氣氧飽和度和上下肢動傳感器，口鼻氣流傳感器探頭勿接觸皮膚。確定各電極連接無遺漏再接微機[5]。

2.3護理措施

每30分鐘應(yīng)巡視一次病房，密切觀察心電監(jiān)測及睡眠呼吸的情況，檢查導(dǎo)聯(lián)線有無脫落、移位及睡眠儀靈敏度、濾波、電極的變化等，并記錄覺醒次數(shù)以及持續(xù)的時間，患者是否在監(jiān)測的床上。少數(shù)患者有睡眠行為異常，大部分患者伴有高血壓、肺心病等，有一定潛在危險，應(yīng)當加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理[5]。

3 監(jiān)測后護理

次日清晨，待患者自然醒后，取下電極片，并且清潔皮膚，測量血壓。告知復(fù)診的時間。

4 討論

多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測是一項精細工作，需要護理人員有高度的責(zé)任心。熟練的專業(yè)技術(shù)。以保證監(jiān)測的質(zhì)量和安全[7]。做好監(jiān)測前的宣教，是保障監(jiān)測質(zhì)量的重要工作，監(jiān)測中要密切觀察監(jiān)測指標的變化，特別應(yīng)當注意呼吸的節(jié)律和深淺度、打鼾等情況，尤其要注意血氧飽和度和心律的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時到床邊進行觀察，如果患者出現(xiàn)抽搐、血氧飽和度過低、嚴重心律失常等情況，立即讓醫(yī)生進行處理。監(jiān)測后做好患者及家屬的健康教育，及時進行治療，使不同類型、不同嚴重程度的患者得到有效的治療。

參考文獻：

[1] Young T；Paita M；Dempseyj The 0ccurre nce of sleep disordered breathing a mong middleaged adults[外文期刊] 1993（17）

[2] 張琴芳， 華亞芳，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的護理的體會，實用醫(yī)技雜志，2007，14（23）：3237-3238

[3] 孟春英，護理宣教在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測圖檢測中的應(yīng)用[J]，護士進修雜志，2007，2（4）：369-371.

[4] 趙艷，王麗榮，王霞，，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的幾點護理體會，健康必讀雜志，2011，10（10）：143-144

[5] 張?zhí)m英， 睡眠呼吸監(jiān)測的觀察與護理，醫(yī)學(xué)信息，2009，22（10）：2234

[6] 李楠，馬洪巖，李娜等，呼吸睡眠監(jiān)測的護理措施，華北國防醫(yī)藥，2009，21（4）：56

[7] 覃松梅.睡眠呼吸暫停綜合征者夜間監(jiān)測的護理體會[J].廣西醫(yī)學(xué)，2002，24（9）：l479-1480