電針配合TDP治療老年性尿失禁的臨床研究

【摘 要】目的：觀察電針配合TDP治療老年性尿失禁的臨床研究，以提高臨床療效。方法：治療組采用電針配合TDP進行治療；對照組采用口服中藥治療。觀察兩組的療程與療效。結(jié)果：治療組臨床療效總有效率為93.3%，而對照組為83.3%。兩組比較差異有顯著性意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：臨床治療老年性尿失禁，電針配合TDP優(yōu)于口服中藥，且簡便易行，無毒副作用，療效明顯。

【關(guān)鍵詞】老年性；尿失禁；電針；TDP；臨床研究

【中圖分類號】R 58 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0144—01

“老年性尿失禁”是老年人各種疾病所致尿失禁的總稱。隨著年齡的增長，尿失禁發(fā)病率會相應(yīng)的升高[1]。尿失禁屬于中醫(yī)的“小便不禁”“遺溺”的范疇。其表現(xiàn)為小便不禁，淋漓不斷，不能自禁?？砂l(fā)生于任何季節(jié)，往往病程較長，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1一般資料

病例均來自我院外科和針灸科的患者，治療組（電針配合TDP）30例。對照組（中藥組）30例。治療組30例中，女性25例，男性5例，年齡為50～75歲；對照組30例中女性23例，男性7例，年齡50～70歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國際尿控學(xué)會制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]。并結(jié)合病史、泌尿科常規(guī)檢查。排除膀胱結(jié)石或腫瘤、意識障礙所致的尿失禁患者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1選穴

水道、歸來、關(guān)元、中極、氣海、陰陵泉、三陰交、太溪、太沖。

2.1.2操作

選取0.25×40mm規(guī)格的無菌毫針，水道、歸來、關(guān)元、中極、氣海（下腹部腧穴注意針刺前排尿）用補法直刺1～1.5寸。三陰交、足三里、陰陵泉向上斜刺1～1.5寸，太溪、太沖直刺1寸。使針感向上感傳。針刺得氣后，穴位留針，水道、歸來、陰陵泉連接電針，波形為疏密波[3]，通電后可見針刺部位的肌肉輕微收縮，強度以患者自身的耐受為準(zhǔn)。并在下腹部加用TDP。留針30分鐘，每日一次，10日為一個療程。

2.2對照組

補中益氣湯合桑螵蛸散加減，水煎服，每日一劑，10劑為一個療程。

3 療效觀察

評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國老年學(xué)會制定的失禁程度量表[4]。

治愈： 尿失禁癥狀消失或者24H漏尿量小于2G；

有效： ICI-Q -SF 總分減少 50% 以上或24H漏尿量比治療前減少50%以上；

無效： 患者癥狀無明顯改善或24H漏尿量比治療前減少50%以下。

4 結(jié)果與分析

兩組療效比較見表1

5 討論

尿失禁為膀胱失控，小便自行排出的一種病癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“膀胱不利為癃，不約為遺溺”。不利有虛實之分，不約則皆為虛證[5]。病位在肺、脾、腎，膀胱。病變性質(zhì)以虛為主。故小便的正常與否主要取決于腎的氣化和膀胱的制約功能。

中醫(yī)認(rèn)為“老年性尿失禁”是隨著年齡的增大腎氣不固，腎氣虛而膀胱失約，致使小便不禁，所以治療取太溪穴以補腎。中極為膀胱募穴，能調(diào)節(jié)膀胱功能。關(guān)元穴為小腸之募穴，又有溫補之功效，以補其腎陽。氣?？裳a元氣，為“諸陰之海”，針刺可增強泌尿功能。水道、歸來位于膀胱附近，對膀胱氣化有直接調(diào)節(jié)作用。足三里有益氣養(yǎng)血，保健的功效，以補腎益氣，固攝膀胱。陰陵泉為脾經(jīng)的合穴，陰合屬水，能調(diào)節(jié)膀胱張力的作用。三陰交為肝脾腎三經(jīng)的交匯處，具有利水、行氣之功，是治療泌尿系統(tǒng)疾病的常用要穴[6]。

在對癥治療的同時，配合提肛法、下蹲法、中斷小便法等鍛煉效果更佳[7]。

采用臨床觀察的方法將“電針配合TDP治療老年性尿失禁”與口服中藥治療的療效進行比較，進一步為電針配合TDP治療老年性尿失禁的治療提供依據(jù)，臨床實踐證實，本療法見效顯著，經(jīng)濟實用，無毒副作用，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1] 呂勝啟，張杰.老年性尿失禁[J].世界臨床藥物，2003，24（11）：673-676.

[2] BatesP.，BradleyW.E.，GreffithsD.，etal.StandardizationofTreminolgyofLowerUutinary TraetFunetion，F(xiàn)irstanSeeondReports：InternationalContineneeSoeiety.Urology，1977：9：237

[3] 金春蘭，周新堯等.電針治療女性混合性尿失禁療效觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29（6）：59-60.

[4] ValerieC.Crooks，JohnF.Sehnelle，JosePhP.ouslander，etal.UseoftheMinimum DataSettoRateIneontineneeSeverity.JAGS，1995：43：1363

[5] 馬新社.益氣補腎法治療老年性尿失禁58例[J].中醫(yī)研究，2009，22（10）： 47-48.

[6] 梁遠蘭，楊秀瓊等.溫針灸治療老年性尿失禁的效果觀察[J].CHINESE NURSING RESEARCH，2011，25（11）：2884-2885.

[7] 牛琦云.針刺拔罐治療老年性尿失禁[J].河南中醫(yī)，2008，28（7）：83.