社區(qū)老年性高血壓患者健康教育與健康促進(jìn)的研究

【摘 要】目的：對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)，使患者血壓穩(wěn)定，減少并發(fā)癥。方法：對紅星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者有計(jì)劃進(jìn)行2年隨訪，并進(jìn)行社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)（進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)），對飲食、起居、合理的用藥等科學(xué)的監(jiān)測血壓，對干預(yù)前、干預(yù)后血壓穩(wěn)定進(jìn)行比對。結(jié)果：經(jīng)過2年的社區(qū)干預(yù)，對患者的飲食、起居、合理用藥等不良行為習(xí)慣大大改觀，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：對于預(yù)防和治療高血壓進(jìn)行社區(qū)干預(yù)是有效的方法之一。

【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育；健康促進(jìn)

【中圖分類號】R494 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0141—01

2011年2月---2013年2月我們對攀枝花市東區(qū)紅星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心650例高血壓患者進(jìn)行2年跟蹤隨訪并進(jìn)行社區(qū)干預(yù)，并對高血壓患者對高血壓相關(guān)知識(shí)的正確應(yīng)答率和對高血壓相關(guān)態(tài)度應(yīng)答率作了干預(yù)前、后的效果評價(jià)?，F(xiàn)將研究和分析過程通報(bào)如下：

1 資料與方法：

1.1 對象 選取四川省攀枝花市東區(qū)紅星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已建的健康檔案管理在冊650例高血壓患者為研究對象。年齡60——85歲，其中：男：302 例 、女： 348 例 男：女=86.7% 高血壓分級；1級495例 、 2級146例 、 3級9例 。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)可按《中國高血壓防治指南2005年修訂版》制定的分級標(biāo)準(zhǔn)1級：收縮壓140mmHg—159mmHg、舒張壓90 mmHg --99 mmHg2。2級：收縮壓160 mmHg --179. mmHg、舒張壓 100 mmHg --109 mmHg

3級 收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110 mmHg

1.2社區(qū)具體干預(yù)方法：

1.2.1加強(qiáng)健康教育 ：高血壓流行是一個(gè)群體現(xiàn)行，群體疾病應(yīng)采用群體的方法來防治。社區(qū)防治應(yīng)采用“高危人群策略”（只對高血壓病人進(jìn)行檢出、治療、減少并發(fā)癥）和“全人群策略”（對全體人群進(jìn)行預(yù)防、減少發(fā)?。┫嘟Y(jié)合的方法。最終目標(biāo)是在一般人群中預(yù)防高血壓的發(fā)生，在高危人群中降低血壓水平，提高高血壓患者的管理率、服藥率和控制率，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2社區(qū)干預(yù)措施 對于社區(qū)中心在冊650例高血壓患者根據(jù)不同情況進(jìn)行綜合性的個(gè)性化管理。1） 健康教育與健康促進(jìn)；主要方法是面對面教育（常用于高危人群）和利用媒體、發(fā)放宣傳資料及板報(bào)形式（常用于全人群）進(jìn)行教育。對高血壓患者進(jìn)行面對面咨詢可提高病人健康知識(shí)、技能、信心和配合治療的順從性。 2）生活方式指導(dǎo)：具體內(nèi)容改變不良生活習(xí)慣，采取健康的生活習(xí)慣；1、均衡膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，平衡心態(tài)。堅(jiān)持不懈得減少體重，宣傳長期高鹽、高脂、高蛋白質(zhì)飲食對身體健康的危害。2、注意對高血壓患者的檢出并加強(qiáng)隨訪與復(fù)查。

具體實(shí)施方案：

（1）每月抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員為高血壓患者上門診療1次（選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)），了解患者用藥以及高血壓控制的情況，進(jìn)行高血壓病防治知識(shí)教育、咨詢、指導(dǎo)等各項(xiàng)干預(yù)措施。（2）定期組織發(fā)放健康宣傳資料，每1-2個(gè)月以黑板報(bào)的形式向居民宣傳高血壓防病知識(shí)。（3）每2個(gè)月舉辦高血壓健康知識(shí)講座，并現(xiàn)場對健康行為指導(dǎo)。

高血壓病人為控制自身血壓，干預(yù)后采取了更加積極主動(dòng)行為，除了目前“打算戒煙”和目前在飲酒外，以及積極改變不良行為習(xí)慣和不良飲食習(xí)慣，其余健康相關(guān)行為較干預(yù)前都有很大明顯改善。

評價(jià)指標(biāo)：1、高血壓相關(guān)知識(shí)的正確應(yīng)答率：指2年隨訪中，通過健康教育和健康促進(jìn)，患者對高血壓相關(guān)知識(shí)的正確應(yīng)答情況干預(yù)前和干預(yù)后的比較。

2、對高血壓相關(guān)態(tài)度的應(yīng)答率：指2年年隨訪中，通過健康教育和健康促進(jìn)，患者對高血壓相關(guān)態(tài)度的正確應(yīng)答情況干預(yù)前和干預(yù)后的比較。

2 結(jié)果：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅(jiān)持2年來對社區(qū)高血壓患者隨訪、現(xiàn)場指導(dǎo)、圖片、多媒體、高血壓病防治知識(shí)宣傳資料發(fā)放等，通過健康教育和健康促進(jìn)來研究650例高血壓病例中，其中574例血壓控制正常。占88·3%這說明高血壓病人長期堅(jiān)持隨訪的重要性，病人的治療態(tài)度和對高血壓病的醫(yī)學(xué)知識(shí)的深入了解和認(rèn)識(shí)有著明顯的關(guān)系。

3 討論：高血壓病是一種慢性非傳染性終身性疾病，晚期并發(fā)癥嚴(yán)重危害人們的身心健康，但大多數(shù)高血壓患者對高血壓病的危害性認(rèn)識(shí)不足，無癥狀時(shí)便停藥或自行購買降壓藥，僅憑感覺服藥，因此：我們對高血壓患者通過社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)及社區(qū)綜合干預(yù)，可以明顯提高患者對高血壓治療的依從性，使患者對高血壓醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知和相關(guān)的態(tài)度的提高，從而控制高血壓病的高危因素。尤其對中、高度高血壓患者進(jìn)行個(gè)體化藥物治療的指導(dǎo)，使其血壓得到控制，防止和延緩心、腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。