基底細胞樣乳腺癌的形態(tài)學(xué)及免疫組織化學(xué)研究

【摘 要】目的：觀察基地細胞樣乳腺癌（即BLBCs）的形態(tài)學(xué)以及免疫組織化學(xué)的特征，并研究其診斷與判斷標準。方法：選取10例BLBCs患者作為研究組進行形態(tài)學(xué)的觀察以及免疫組織化學(xué)的檢驗。另外選取10名腔A型乳腺癌患者作為參考組，同樣進行如上觀察與檢驗。結(jié)果：BLBCs的形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果為：腫瘤間呈淋巴細胞侵潤、地圖狀壞死、多見核分裂象、生長方式呈推進性均為P=0.000，非典型類髓樣癌表現(xiàn)特征為P=0.015，核樣呈泡狀為P=0.017；BLBCs免疫指標為：Vim、cyclin E、CK5/6均為P=0.000，SKP2為P=0.007，CD117為P=0.018。結(jié)論：BLBCs為特殊種類的亞型侵潤性乳腺癌，通過形態(tài)學(xué)特征的觀察與免疫組織化學(xué)的檢查結(jié)果能夠?qū)LBCs進行診斷。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；基底細胞樣；形態(tài)學(xué)；免疫組織化學(xué)；診斷

【中途分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0132—01

1資料及方法

1.1一般資料

按照免疫組織化學(xué)的標準指標（即ER、PR、HER2）隨機抽取了30例患者，并按照病情不同分為研究組與參考組，患者年齡范圍在29-55歲之間，平均年齡為38歲。研究組15例患者為BLBCs（ER以及HER2呈陰性），9例為左側(cè)乳腺，6例為右側(cè)乳腺，腫塊直徑范圍在1-5cm之間，平均范圍約為3cm；參考組15例患者為腔A型乳腺癌（HER2呈陰性，而ER則呈陽性），10例為左側(cè)乳腺，5例為右側(cè)乳腺，腫塊直徑范圍在1.5-9cm之間，平均范圍約為4cm。進行檢測的標本均通過10%濃度的福爾馬林液予以固定，并采用常規(guī)石蠟進行包埋[1]。

1.2方法

對每例癌組織樣本分化程度最差的蠟塊進行連續(xù)性切片，厚度為4μm，采用SP免疫組化方法，采用即用型的鼠抗人單科隆抗體為一抗，其中包含EGFR、CD10、CK5/6、CK14、CK19、CK8/18、SMA、Vim、SKP2、cyclin E、Ki-67、p53、p63、bcl-2、CD117、E-cadherin[2]。

1.3免疫組織化學(xué)結(jié)果判定標準

CD10、EGFR等表現(xiàn)胞膜染色情況，Vim、SMA、CK8/18、CK19、CK14、CK5/6等表現(xiàn)胞質(zhì)染色情況，p63、p53、Ki-67、cyclin E、SKP2等表現(xiàn)胞核染色情況，E-cadherin、CD117、bcl-2等表現(xiàn)胞膜以及胞質(zhì)染色情況。以H-Score為染色強度與范圍的標準進行判定：染色強度（簡稱I）的評分標準為無色0分、淡黃色1分、棕黃色2分、棕褐色3分；染色范圍（簡稱P）的評分標準按照陽性細胞染色程度的百分比進行判定，未見染色情況為0分、染色程度低于25%為1分、染色范圍在25%-50%之間為2分、大于50%時為3分。I×P得出的分數(shù)即為免疫組織化學(xué)的最終反應(yīng)結(jié)果，結(jié)果為0分時判定為陰性，1-2分時判定為（+），3-4分時判定為（++），5-6分時判定為（+++），以（+-+++）用來表示陽性程度，（+）表示為弱陽性，（++-+++）表示為強陽性[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，組間比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1形態(tài)學(xué)特征

癌細胞呈實性的片狀或巢狀組成了BLBCs的癌細胞分布，其中并未發(fā)現(xiàn)管狀分化的情況出現(xiàn)，其中80%以上的腫瘤表現(xiàn)為推進性生長的方式，周邊或者與癌細胞連接處發(fā)現(xiàn)存在不同程度的淋巴細胞侵潤情況；50%左右的腫瘤表現(xiàn)為非典型髓樣癌的形態(tài)學(xué)特征；60%的腫瘤發(fā)現(xiàn)有地圖樣壞死的情況出現(xiàn)；20%左右的癌細胞當中發(fā)現(xiàn)存在無細胞性的纖維化區(qū)域；另外，癌細胞呈不飽滿狀，核比重較高且呈卵圓形，其中60%左右表現(xiàn)為泡狀；癌細胞核分裂現(xiàn)象較多，70%左右的分裂象數(shù)為>20/10HFP，其中80%左右的核仁部分清晰可見；約5%左右的癌細胞存在鱗狀的細胞化生現(xiàn)象。與參考組的腔A型乳腺癌細胞相比，BLBCs在推進性生長（P=0）、呈地圖樣壞死情況（P=0）、可見淋巴細胞浸潤（P=0）、呈非典型髓樣癌的特征（P<0.05）、癌細胞核呈泡狀（P<0.05）、癌細胞核分裂的象數(shù)（P=0）等方面具有較大差異，見表1。

2.2免疫表型

研究組免疫組化表達與參考組進行比較后的結(jié)果，見表2。

3討論

3.1病理形態(tài)學(xué)的特點

經(jīng)過基因表型檢測后表明，BLBCs為特殊亞型的浸潤性乳腺癌，其病理的形態(tài)學(xué)特征與免疫組織化學(xué)表型并未達成共識。通過本次研究后發(fā)現(xiàn)，BLBCs具有一定程度上且恒定的形態(tài)學(xué)特征，據(jù)其他醫(yī)學(xué)研究資料表明，BLBCs還有可能伴有梭性細胞的化生以及頂漿分泌的特征。另外，通過大量的研究查證，認為基底細胞樣表型的乳腺癌均為化生性，這也充分證明了BLBCs化生性的必然性，這也是其形態(tài)學(xué)特征的重點之一。

3.2免疫組織化學(xué)的特點

通過cDNA組織芯片的基因表型能夠?qū)⑷橄侔┓譃槲宸N類型，國內(nèi)大量的醫(yī)療研究結(jié)果表明，BLBCs的診斷標準要符合ER以及HER2呈陰性，還要對肌上皮標記物以及基地細胞型角蛋白其中的一種進行表達方能進行最終確診。國際上通用的診斷標準為ER以及HER2呈陰性，CK5/6與EGFR呈陽性，本次研究的BLBCs診斷標準均符合如上國際診斷標準。

參考文獻：

[1] 高雪，關(guān)宏偉，王洪江，劉煥然，蔡欣，高鶴立.基地細胞樣乳腺癌臨床病理學(xué)特點及其意義[J].中華老年多器官疾病雜志，2011，10（6）：519-523.

[2] 周圍圍，任軍.乳腺癌基底細胞樣亞型的免疫組織化學(xué)檢測與預(yù)后分析[J].腫瘤防治研究，2011，38（6）：712-713.

[3] 張偉，張帆，徐國祥，何雷.基底細胞樣乳腺癌的形態(tài)學(xué)和免疫組織化學(xué)研究[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志，2009，25（1）：24-32.