乳腺癌輔助性化療導(dǎo)致閉經(jīng)患者的心理狀況研究

【摘 要】目的：乳腺癌輔助性化療使部分患者閉經(jīng)，嚴(yán)重影響女性心理健康，探討由此而導(dǎo)致的心理危機(jī)。方法：采用Zung氏自評(píng)抑郁量表和Zung氏自評(píng)焦慮量表，對(duì)乳腺癌化療致閉經(jīng)的56例患者問卷調(diào)查，分析其結(jié)果。結(jié)果：乳腺癌化療患者普遍存在抑郁和焦慮心理，化療導(dǎo)致閉經(jīng)者與未閉經(jīng)者比較，抑郁和焦慮程度加重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：乳腺癌化療致閉經(jīng)導(dǎo)致嚴(yán)重心理問題，應(yīng)及時(shí)給予有效的康復(fù)治療和心理指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；化療；焦慮；抑郁

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0129—01

輔助性化療是乳腺癌治療重要手段之一，療效確切，在臨床上應(yīng)用廣泛〔1〕。化療引起卵巢功能下降，導(dǎo)致部分患者暫時(shí)或永久閉經(jīng)，嚴(yán)重威脅女性身心健康。本文探討乳腺癌化療導(dǎo)致閉經(jīng)而引起的患者抑郁和焦慮等心理狀況。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2010年2月～2012年12月在長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺外科行乳腺癌術(shù)后化療的患者109例，年齡27～52歲，化療前均月經(jīng)規(guī)律，其中56例化療后導(dǎo)致閉經(jīng)，為研究組，53例化療后未閉經(jīng)，為對(duì)照組。所有病例經(jīng)手術(shù)病理診斷為乳腺癌，均為術(shù)后首次化療，意識(shí)清楚，表述清晰。

1.2 方法

1.2.1 量表調(diào)查法 采用Zung氏自評(píng)抑郁量表和Zung氏自評(píng)焦慮量表評(píng)價(jià)化療導(dǎo)致閉經(jīng)患者和未閉經(jīng)患者的抑郁和焦慮程度。每個(gè)量表各20題，應(yīng)用1級(jí)～4級(jí)評(píng)分法，>50分為有抑郁和焦慮，滿分80分，分值越高，抑郁和焦慮程度越重。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果 兩組病例在化療前抑郁和焦慮評(píng)分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。兩組病例在化療后抑郁和焦慮評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2

3討論

乳腺癌患者行輔助性化療在臨床應(yīng)用廣泛，化療藥物中烷基類化合物對(duì)絕經(jīng)前婦女卵巢功能具有明顯抑制作用，使部分患者閉經(jīng)。李惠平等報(bào)道〔2〕，40歲以下患者閉經(jīng)發(fā)生率達(dá)22%～61%，40歲以上者閉經(jīng)發(fā)生率為61%～97%，本文調(diào)查對(duì)象的閉經(jīng)發(fā)生率為51%（56/106），包括所有在化療前月經(jīng)規(guī)律者。

乳腺癌患者要承受懼怕癌癥可能奪取生命的痛苦及各種治療所帶來的應(yīng)激，還要承受女性形體變化的心理壓力，引發(fā)一系列心理問題〔3〕，情緒障礙、焦慮、抑郁、自卑等是乳腺癌患者最常見的情緒反應(yīng)，而化療導(dǎo)致卵巢功能損害，部分患者暫時(shí)或永久閉經(jīng)，則使患者的抑郁和焦慮情緒尤為明顯，感覺生活失去平衡，甚至絕望、輕生。絕經(jīng)對(duì)女性來說是一件大事，被確定為基本女性社會(huì)心理問題之一，過早閉經(jīng)，不同程度破壞了女性生活。本組患者化療后51%出現(xiàn)閉經(jīng)和性功能障礙，與化療藥物對(duì)生殖系統(tǒng)的直接毒性有關(guān)，另外，還與化療前手術(shù)致患者體象殘缺變化心理因素有關(guān)，化療前，兩組患者均有一定程度的焦慮和抑郁。

部分乳腺癌患者化療后并不出現(xiàn)閉經(jīng)，有的還可以正常生育，但這并不意味著卵巢功能未受損害，年輕患者仍有較多數(shù)量的卵泡，可以維持正常周期性卵巢排卵，但卵泡數(shù)量減少，會(huì)導(dǎo)致日后過早絕經(jīng)〔1〕。

乳腺癌患者的抑郁和焦慮等不良心理會(huì)影響機(jī)體免疫系統(tǒng)〔4〕，在一定程度上促進(jìn)腫瘤的轉(zhuǎn)移，成為惡性循環(huán)，針對(duì)這種嚴(yán)重的心理危機(jī)，醫(yī)務(wù)工作者在手術(shù)、放化療等治療過程中要積極采取干預(yù)的方法，對(duì)于絕經(jīng)前患者，尤其是有生育需求的患者，根據(jù)需要，進(jìn)行卵巢保護(hù)，制定合理的化療方案〔5〕。另外，心理干預(yù)也是十分重要的環(huán)節(jié)，調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)的力量，給予患者全面的、有針對(duì)性的、系統(tǒng)有效的信息支持，提高心理健康水平，緩解乳腺癌患者的抑郁和焦慮，使患者早日健康地回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 臨床化療對(duì)卵巢功能的影響，牛建昭，魏玉林等.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2006，20（3）：181-183.

[2] 乳腺癌化療致閉經(jīng)的利弊及隨后的內(nèi)分泌治療，李惠平，中國癌癥雜志，2007，17（2）：165-169.

[3] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺癌病人手術(shù)治療期間心理的影響，茅海娟，全科護(hù)理，2013，11（1）：41-43.

[4] 病人及其配偶同步心理干預(yù)對(duì)乳腺癌恢復(fù)期病人生活質(zhì)量的影響，王菊子，護(hù)理研究，2012，26（4）：916-917.

[5] 化療對(duì)女性乳腺癌患者生殖系統(tǒng)的影響及其干預(yù)，唐利立，中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（11）：815-817.