澍青醫(yī)專護理專業(yè)女大學生針對原發(fā)性痛經(jīng)的非藥物性措施研究

【摘 要】以自制調查問卷調查澍青醫(yī)專在讀1000名護理專業(yè)女大學生針對痛經(jīng)的非藥物性對策。發(fā)現(xiàn)其有效性高于對照組。分析認為高校應該大力推廣瑜伽、健美操等，女大學生喜聞樂見的體育活動。能在提高身體素質的同時，提高身體的機能和適應力。

【關鍵詞】護理專業(yè)；女大學生；原發(fā)性痛經(jīng)；非藥物性措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0125—02

原發(fā)性痛經(jīng)可以導致曠工和工作生產力減少。護理專業(yè)的女生擁有知道如何照顧自己和他人的知識。但她們也可能有痛經(jīng)，癥狀嚴重到足以打擾她們在日常的生活和學習。為了緩解疼痛，她們除了會使用藥物之外，大多數(shù)的女性為避免藥物副作用的同時，也采取非藥物措施[1]，包括有休息等。如果尋找到行之有效的規(guī)律，那么就能減少醫(yī)療保健系統(tǒng)的成本效益，將社會醫(yī)療保健系統(tǒng)的負擔減輕。因此，探討非藥物性緩解痛經(jīng)的措施，不論是對于個人，還是社會大眾，都有積極的意義。

1 研究內容與方法

1.1研究內容

對澍青醫(yī)學高等專科學院大學一年級和大學二年級的護理系女生問卷調查統(tǒng)計基本情況、月經(jīng)疼痛情況，痛經(jīng)預防手段，非藥物性對策。

大學生月經(jīng)情況調查問卷（自制）

SF-36生活質量表調查表

1.2調查對象

澍青醫(yī)學高等?？茖W院大學一年級和大學二年級的護理系女生

1.3研究方法

1.3.1問卷調查法

在澍青醫(yī)學高等?？茖W院大學一年級和大學二年級的護理系女生中發(fā)放1000份調查問卷，回收問卷985份，有效率達到98.5%。

1.3.2統(tǒng)計學方法

用excel 2013來錄入數(shù)據(jù)，調查結果錄入后，經(jīng)過IBM SPSS 19.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，得到相應的結果。以顯著性水平p值小于或等于0.01，認定為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1痛經(jīng)組學生的一般情況

本次研究中，患有原發(fā)性痛經(jīng)的學生共 663 人占被調查人數(shù)的 68.7 %， 其中輕度、中度、重度各占 62 % 28 % 10 %。年齡分布在17至21歲之間，以18歲占居多。身高平均為163.7±4.2cm，體重平均為54.6±5.1kg。

2.2痛經(jīng)情況及緩解措施

2.2.1 發(fā)生痛經(jīng)的初始時間

第一次出現(xiàn)痛經(jīng)的時間主要集中在半年至一年之間，大部分的女生所感覺到的自覺癥狀為下腹痛，伴隨較多的癥狀為頭痛，而大部分的女生都未做過檢查。

2.2.2 痛經(jīng)緩解對策

護理系的女生針對痛經(jīng)采取了各種措施，包括有睡眠等非藥物性措施，也有用止疼藥等藥物性措施，但是調查顯示女生采取非藥物性措施相比藥物性措施較多。

3.SF-36簡明健康調查結果

依據(jù)SF-36計分方法對生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康8個方面進行評分，再對評分的分值作統(tǒng)計學處理，結果發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)組的生理機能、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能都和對照組沒有差異，生理職能、軀體疼痛、精神健康和對照組有明顯的差異，總結表如下：

3 討論：

在本次調查中，有原發(fā)性痛經(jīng)的女生使用藥物來緩解痛經(jīng)只有12.5%，而絕大部分的女生選擇了非藥物性的措施，即使沒有月經(jīng)疾病的女生也是采取了類似的措施。采取非藥物性的措施的來源主要是來自于母親。我們比較原發(fā)性痛經(jīng)女生中，采取藥物性的和非藥物性措施的效果，是沒有明顯性的差異的。并且在后面的SL-36問卷中，兩者僅在精神健康和軀體疼痛方面有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。這說明藥物性措施和非藥物性措施都能夠有效的影響原發(fā)性痛經(jīng)的因素。

據(jù)分析，引起原發(fā)性痛經(jīng)的因素我們已知的主要有兩個。一個是前列腺素，一個是心血管。前列腺素是馮·奧伊勒發(fā)現(xiàn)存在于我們人體的全身各處的一種平滑肌興奮劑，前列腺素的作用極為廣泛復雜。藥物如非甾體抗炎藥可以降低前列腺素的分泌，抑制平滑肌的興奮，來緩解疼痛。當然也有其它的非藥物性的措施來針對前列腺素，一般來講，女性的內分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定，有賴于自身的健康度。下丘腦-腦垂體-卵巢軸系統(tǒng)可以通過神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦來調節(jié)卵巢中，雌、孕性激素的分泌，使得女性的內分泌系統(tǒng)在月經(jīng)期保持穩(wěn)定。而[2]雌激素可以對上皮細胞中前列腺素E2合成酶（PGES）和前列腺素F2α合成酶（PGFS）mRNA表達產生影響，具有調控作用。所以女性自身的健康度越好，神經(jīng)內分泌系統(tǒng)就越能調控好前列腺素的分泌，來避免痛經(jīng)。

針對心血管機制的研究，根據(jù)謝春光的研究，痛經(jīng)的患者都會出現(xiàn)血液的血沉減慢，血液的粘稠度增高，肝的脂類代謝變慢，使得紅細胞體積數(shù)改變，全血的血液動力學明顯的異常。焦喜便[3]2012年在探討NO信號通路對心血管的影響時，也提到在一氧化氮合酶存在的情況下，一氧化氮合酶利用精氨酸為底物合成一氧化氮，后者釋放進入血液中調節(jié)血管的緊張性，抑制血小板聚集、粘附，減少血栓形成。在痛經(jīng)時，肝的代謝減弱，內皮細胞中的一氧化氮合酶減少，也就會增加血管的緊張性。通過藥物性措施是可以明顯改善心血管的狀態(tài)，尤其是通過中藥的作用。但是藥物的副作用[4]，比如激素過剩、出血，引起耳鳴、頭疼、肝腎代謝的異常，會讓很多的女性望而卻步。如果通過非藥物性措施來改善，比如瑜伽[5]，即能夠達到較好的效果，也能夠被廣大的女性所接受。根據(jù)孫楠[6]2011年研究認為只要讓女大學生能夠適當參加體育運動，就能在提高身體素質的同時，提高身體的機能和適應力。

參考文獻：

[1] Harel Z.Dysmenorrhea in adolescents and young adults： an update on pharmacological treatments and management strategies.Expert Opin Pharmacother. 2012， 13（15）：2157-70.

[2] 潮芳，孫革. 有氧健身操對緩解女大學生原發(fā)性痛經(jīng)的研究[J]. 池州學院學報，2010，03： 149-151+158.

[3] 焦喜便. 遞增負荷運動通過NO信號通路降低高血壓機制的探討[J]. 河南大學學報（自然科學版），2013，02： 176-180.

[4] Lethaby A， Duckitt K， Farquhar C.Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding.Cochrane Database Syst Rev. 2013，31（4）： 1.

[5] Daley AJ. Exercise and primary dysmenorrhea： a comprehensive and critical review of the literature. Sports Med. 2008； 38（8）：659-70.

[6] 孫楠.淺析女大學生月經(jīng)期體育鍛煉的影響——以鄭州澍青醫(yī)學高等?？茷槔齕J].吉林廣播電視大學學報，2011，（9）：89-90.