水膠體敷料治療靜脈高營養(yǎng)所致靜脈炎的療效觀察

【摘 要】目的：觀察水膠體敷料治療靜脈高營養(yǎng)所致靜脈炎的療效。方法：將輸注靜脈高營養(yǎng)所致靜脈炎的100例患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組用水膠體敷料，對(duì)照組使用50%硫酸鎂治療，觀察兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組，且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：水膠體敷料對(duì)治療靜脈高營養(yǎng)所致靜脈炎療效優(yōu)于傳統(tǒng)濕敷，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】水膠體敷料；靜脈高營養(yǎng)；靜脈炎

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0114—02

靜脈高營養(yǎng)是機(jī)體不能通過胃腸道攝取食物營養(yǎng)時(shí)，通過靜脈輸入營養(yǎng)液的方法，但從外周靜脈輸入營養(yǎng)液易引起靜脈炎。我科從2012年對(duì)輸入營養(yǎng)液引起靜脈炎的患者采用水膠體敷料外敷輸液部位，治療靜脈炎的效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料：本組病例100例，男60例，女40例，年齡30-70歲。原因是輸注靜脈高營養(yǎng)引起，其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合美國靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)（INS）2000版的靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2靜液炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)（INS）2000版，其分四級(jí)：一級(jí)：靜滴部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；二級(jí)：靜滴部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫；三級(jí)：靜滴部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸到硬結(jié)；四級(jí)：靜滴部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，可觸及靜脈條索狀物，長度大于1英寸，有膿液流出。參照以上分析標(biāo)準(zhǔn)，100例靜脈炎患者中，一級(jí)61例，二級(jí)32例，三級(jí)7例，四級(jí)0例。按隨機(jī)原則將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組50例，應(yīng)用水膠體敷料治療，一級(jí)31例，二級(jí)16例，三級(jí)3例，對(duì)照組50例，應(yīng)用50%硫酸鎂濕敷治療，一級(jí)30例，二級(jí)16例，三級(jí)4例。兩組患者在年齡、性別、原因、靜脈炎的程度方面無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.3方法：實(shí)驗(yàn)組：將患者皮膚清潔后，將水膠體敷料輕輕粘貼于發(fā)生靜脈炎的血管外，根據(jù)靜脈炎范圍選擇不同型號(hào)的敷料，保證敷料范圍超病變四周2cm以上[1]，也可把幾塊水膠體敷料順著貼，患者可以自由活動(dòng)。對(duì)照組：用50%硫酸鎂濕敷，持續(xù)濕敷，濕敷過程保持紗布濕潤，患肢制動(dòng)。兩組患者在治療3天后評(píng)價(jià)結(jié)果。

1.4效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：靜脈的紅、腫、疼痛消失，無壓痛，條索消失；有效：靜脈的紅、腫、疼痛明顯減輕，受累靜脈有壓痛，條索顏色變淡；無效：癥狀體征無改善，甚至加重。

2結(jié)果

兩組靜脈炎治療效果，見表1：

3討論

應(yīng)用靜脈高營養(yǎng)的患者發(fā)生靜脈炎主要是由于營養(yǎng)液屬于刺激性強(qiáng)的高滲性藥物，靜脈用藥后易引起相應(yīng)輸液部位皮膚血管炎，造成血管通透性增加，組織炎癥性滲出，刺激末梢神經(jīng)，造成局部疼痛及腫脹，局部可有紅腫疼痛等炎癥反應(yīng)。[2]

水膠體敷料上層表面是聚氨基甲酸乙酯半透膜，可減輕疼痛[3]，其主要成分是羧甲基纖維素鈉，是一種特殊的高分子材料，極少發(fā)生皮膚過敏反應(yīng)。同時(shí)，水膠體敷料能防止微生物滲透，防止細(xì)菌入侵，但能允許水蒸汽的通透，貼膜薄并具有彈性，能順應(yīng)皮膚的移動(dòng)，不影響關(guān)節(jié)及肢體活動(dòng)。水膠體敷料是一種閉合性的敷料，可形成低氧張力，刺激釋放巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞介素，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退，為創(chuàng)面提供一個(gè)低氧微酸環(huán)境[4]，毛細(xì)血管生成快，加快滲透的吸收，水膠體有溶解纖維蛋白的作用，保證了局部組織正常的代謝功能，消除紅腫，減輕疼痛，防止壞死。

濕敷硫酸鎂需保持紗布濕潤，操作比較繁瑣，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，治療時(shí)需暴露肢體，打濕衣服床單，使患者活動(dòng)受限，增加護(hù)士工作量及操作時(shí)間。綜合上述說明水膠體敷料治療靜脈炎能收到良好效果，且使用方便，療效好，無副作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 于金華，王澤紅，舒曉.康惠爾水膠體敷料治療靜脈炎的效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（1）：103-104

[2] 葛霞，劉秀華.水膠體敷料防治卡文營養(yǎng)液所致靜脈炎的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（7）：444-445

[3] 羅宏志.康惠爾水膠體敷料治療重度褥瘡的臨床觀察[J].成都軍區(qū)醫(yī)學(xué)報(bào)，2003，5（1）：25-27

[4] 李虹，高鳳，王海英，等.康惠爾增強(qiáng)型透明貼對(duì)化療性靜脈炎防治作用研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，35，（7）：27-30