水林佳聯(lián)合苦參素治療老年慢性丙肝86例臨床研究

【摘 要】目的：探討水林佳聯(lián)合苦參素治療老年慢性丙肝的臨床效果。方法：將我院收治的86例類(lèi)老年慢性丙肝患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組43例，分別給予水林佳聯(lián)合苦參素及單獨(dú)給予苦參素治療，最后觀(guān)察比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果：治療結(jié)束后，觀(guān)察組患者的AST、ALT的下降幅度顯著高于對(duì)照組（P<0.01），PCⅢ、LN、HA、Ⅳ-C的改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)轉(zhuǎn)陰率也明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：水林佳聯(lián)合苦參素具有良好的護(hù)肝作用抗纖維化功效，在提高轉(zhuǎn)陰率方面效果也很明顯，可以有效提升患者健康的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】水林佳；苦參素；老年慢性丙肝；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0114—01

丙肝是由丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）感染引起的一種病毒性肝炎，主要經(jīng)針刺，輸血，吸毒等途徑傳播，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV的感染率約為3%[1]。老年慢性丙肝患者抵抗力低下，若無(wú)法獲得及時(shí)有效的醫(yī)治，極有可能演變?yōu)楦嗡ソ呱踔潦歉伟?，?yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。本文通過(guò)對(duì)我院收治的老年慢性丙肝患者分別使用水林佳聯(lián)合苦參素及單獨(dú)使用苦參素治療，并對(duì)兩者的治療效果進(jìn)行了比較，進(jìn)而來(lái)確認(rèn)水林佳聯(lián)合苦參素的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月到2012年11月期間我院收治的86例老年慢性丙肝患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合2000年西安會(huì)議制定的《病毒性肝炎防治方案》所規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧心?7例，女39例；年齡61～83歲，平均（68.7±6.4）歲。將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組43例，兩組患者的性別、年齡等無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予苦參素膠囊（由寧夏博爾泰力藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）0.2 g，每日3次，溫水沖服，療程為24周；觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予水林佳膠囊（由天士力制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）0.14 g，每日3次，溫水沖服，療程24周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 療程結(jié)束后，由我院中心實(shí)驗(yàn)室和檢驗(yàn)科為患者進(jìn)行肝功能（AST、ALT）、肝纖維化四項(xiàng)（PCⅢ、LN、HA、Ⅳ-C）以及HCR-RNA檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用 表示并用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血清肝功能指標(biāo)比較

兩組患者的肝功能指標(biāo)與治療前相比均有顯著的下降，但觀(guān)察組的AST和ALT的下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別t=3.1523、6.9079，均P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后血清肝纖維化四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)比較

兩組患者的肝纖維化四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)與治療前相比均有顯著的下降，但觀(guān)察組的PCⅢ、LN、HA、Ⅳ-C的下降幅度都明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別t=2.4762、2.2921、2.4421、2.6582，均P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率比較

觀(guān)察組的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率為37.21%（16例），對(duì)照組的轉(zhuǎn)陰率為9.30%（4例）。兩組轉(zhuǎn)陰率比較具有顯著性差異（X2=9.3818，P<0.01）。

3 討論

慢性丙肝的患者缺乏足夠多的中和性抗HCV抗體，HCV的自然清除率極低，這在老年患者中尤為明顯[3]，因而老年患者轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不透伟┑母怕史浅８?。一旦病情惡化，患者便?huì)遭受?chē)?yán)重的，生命安全也會(huì)受到威脅。臨床上若想有效治療丙肝，必須要做到阻止病情發(fā)展和消除病毒兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)[4]。本組資料顯示，與對(duì)照組相比，在肝功能（AST、ALT）、肝纖維化（PCⅢ、LN、HA、Ⅳ-C）改善方面，觀(guān)察組具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.01或P<0.05）；同時(shí)，觀(guān)察組的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）?？梢?jiàn)，水林佳聯(lián)合苦參素是一種安全有效、有效的老年慢性丙肝治療方法。水林佳是磷脂酰膽機(jī)和水飛薊賓復(fù)合物，具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化、保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，可以有效的降低AST和ALT，緩解肝臟的損傷；而苦參素具有抗炎、抗病毒、清除氧自由基的功能，苦參素主要成分是氧化苦參堿，該物質(zhì)在抑制HCV-RNA的功效非常顯著。兩種藥物聯(lián)合使用，各自的藥效都得以充分發(fā)揮，并且還起到了互相補(bǔ)充的作用。

綜上所述，水林佳聯(lián)合苦參素治療老年慢性丙肝的療效顯著，能夠改善肝功能和肝纖維化，加快肝臟功能恢復(fù)，同時(shí)還能有效提高HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率，二者聯(lián)用具有良好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樊盼英， 孫定勇， 王哲. 丙型肝炎流行病學(xué)研究進(jìn)展[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2012，33（8）：867-869.

[2] 樸紅心， 金清龍， 張英哲， 等. 朝鮮族老年慢性丙型肝炎患者的臨床特征及感染危險(xiǎn)因素[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（22）：4359-4360.