康復(fù)新液配合LEEP刀治療宮頸良性病變的療效觀察

【摘 要】目的：觀察子宮頸良性病變經(jīng)LEEP刀治療后，配合康復(fù)新液治療對(duì)宮頸創(chuàng)面愈合的療效。方法：68例宮頸良性病變患者，隨機(jī)分為2組，每組34例。治療組LEEP刀治療后宮頸創(chuàng)面外敷康復(fù)新液，對(duì)照組僅作LEEP刀治療，觀察兩組治療后宮頸創(chuàng)面愈合、陰道排液、出血等情況。結(jié)果：8周末時(shí)一次治愈率治療組為94.7%，對(duì)照組78.9%，治療組脫痂過程短，完全，到第4周已經(jīng)全部脫痂，對(duì)照組第4周只有26.3%的病例全部脫痂。治療組陰道排液量明顯減少，治療組陰道排液及流血量少于月經(jīng)量為34例（89.4%），對(duì)照組為15例（39.4%）。治療組陰道排液流血時(shí)間平均8.37±2.16d，對(duì)照組平均16.57±3.01d。結(jié)論：宮頸良性病變LEEP刀治療后，配合康復(fù)新液對(duì)減少陰道排液、出血及創(chuàng)面的修復(fù)起到了積極的作用，簡(jiǎn)便易行，療效可靠。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)新液 LEEP刀 宮頸良性病變 療效觀察

【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0104—02

宮頸良性病變?yōu)閶D女常見的多發(fā)病，尤其多見于生育年齡婦女，主要癥狀有白帶增多，色黃，有異味，白帶帶血，腰酸腰痛及不孕等，嚴(yán)重影響育齡婦女的生殖健康[1]，它也是引起女性宮頸癌發(fā)生原因之一[2]。針對(duì)宮頸良性病變的治療方法較多，有物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。其中利普刀（LEEP刀）治療是目前公認(rèn)最有效的治療方法之一，其優(yōu)勢(shì)為治療時(shí)可以達(dá)到所需的深度，且組織不發(fā)生碳化，對(duì)病理診斷沒有顯著影響[3]，其缺點(diǎn)是愈合時(shí)間長(zhǎng)、出血、感染、宮頸狹窄，宮頸粘連等。文獻(xiàn)報(bào)道累計(jì)發(fā)生率達(dá)15% ～30%[4]。筆者發(fā)現(xiàn)將康復(fù)新液濕紗布外敷LEEP術(shù)后宮頸創(chuàng)面，有效減少了并發(fā)癥，縮短宮頸愈合時(shí)間，減輕了患者的痛苦，取得了可喜的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2011年8月～2012年10月的68例經(jīng)TCT、宮頸活檢診斷為宮頸良性疾病的患者，年齡在22～55歲之間，平均年齡34.6歲，宮頸糜爛38例，宮頸濕疣4例，宮頸息肉16例，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變10例，隨機(jī)平均分為2組，每組34例。

1.2 方法： 術(shù)前對(duì)68例患者進(jìn)行婦科檢查，排除盆腔急性炎癥，排除細(xì)菌及支原體，衣原體導(dǎo)致的急性宮頸炎，TCT或?qū)m頸活檢排除宮頸惡性病變患者，無子宮異常出血者?；颊叩难Ｒ?guī)、肝腎功能、凝血功能及心電圖全部正常。均于月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)行宮頸LEEP術(shù)，治療組： 34例患者LEEP術(shù)后局部應(yīng)用康復(fù)新液浸濕無菌紗布外敷宮頸創(chuàng)面24 h后取出，術(shù)后每隔2天重復(fù)上藥1次，共需2周。其余治療同對(duì)照組。對(duì)照組：34例患者LEEP術(shù)后按常規(guī)方法處理。

1.3 觀察項(xiàng)目：從手術(shù)后開始觀察宮頸水腫程度、創(chuàng)面脫痂及上皮修復(fù)情況，陰道流血、陰道流液情況并記錄，每周1次直至術(shù)后8周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈，癥狀完全消失，宮頸創(chuàng)面全部上皮化，宮頸黏膜光滑，新生的鱗狀上皮碘試驗(yàn)著色；②有效，癥狀明顯減輕或完全消失，糜爛面明顯變小新生的鱗狀上皮生長(zhǎng)良好；③無效，治療前后癥狀及病變程度無變化或加重。

2 結(jié)果

2.1 局部水腫情況：治療組中只有3例在第一周時(shí)出現(xiàn)中度以上的水腫，隨后時(shí)水腫迅速消退，到第4周水腫已完全消失；對(duì)照組在術(shù)后普遍存在水腫現(xiàn)象，在術(shù)后第一周中度以上的水腫達(dá)68.4%，到第4周中度以上水腫仍占5.2%。

2.2 局部脫痂情況：治療組15.7%的病例在術(shù)后第1周內(nèi)脫痂1/3，隨著時(shí)間的推移，脫痂人數(shù)迅速增加，到第4周已經(jīng)全部脫痂；對(duì)照組5.2%的病例在術(shù)后第1周內(nèi)脫痂1/3，到第4周只有26.3%的病例全部脫痂。治療組術(shù)后宮頸脫痂時(shí)間短、脫痂面積大，康復(fù)迅速。

2.3 局部上皮修復(fù)情況：治療組52%的病例到第4周已出現(xiàn)1/2及以上的局部上皮覆蓋，隨著時(shí)間的推移，宮頸創(chuàng)面修復(fù)好轉(zhuǎn)情況日益明顯，到第7周全部上皮覆蓋達(dá)94.7%；對(duì)照組的病例到第4周出現(xiàn)1/2及以上的局部上皮覆蓋為42.1%，到第7周全部上皮覆蓋僅為68.4%。治療組宮頸創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間短、面積大，治療效果顯著。

2.4 陰道排液及出血情況：治療組陰道排液流血時(shí)間平均8.37±2.16d，對(duì)照組平均16.57±3.01d。治療組陰道排液及流血量少于月經(jīng)量為34例（89.4%），對(duì)照組為15例（39.4%）。

2.5 術(shù)后宮頸愈合修復(fù)情況 術(shù)后第8周治療組痊愈36例，占 94.7%；有效2例（0. 5%）。對(duì)照組痊愈30例（78.9%）；有效8例（21%）。治療組療效明顯高于對(duì)照組。

3 討論

宮頸疾病發(fā)病率較高，成為影響廣大婦女生活質(zhì)量的常見疾病之一。LEEP是當(dāng)前國(guó)際上公認(rèn)的治療宮頸疾病的最有效的治療方法之一，由于術(shù)后病變面的上皮組織發(fā)生壞死、脫落，繼而創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽組織，新生的鱗狀上皮開始生長(zhǎng)，逐漸將肉芽組織全部覆蓋的治療過程大約 3～4 周，病變較深者約需 6～8 周[1]。創(chuàng)面愈合過程中患者要經(jīng)歷持續(xù) 20～30d 的陰道排液，10～15d 的脫痂出血，創(chuàng)面感染的機(jī)會(huì)大，明顯影響了患者對(duì)于LEEP刀治療的接受度和依從性?？祻?fù)新液具有通利血脈，養(yǎng)陰生肌的特效，能加速LEEP術(shù)后創(chuàng)面的愈合。康復(fù)新液配合LEEP治療與單純LEEP治療比較，明顯減輕術(shù)后宮頸水腫，縮短了創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間，術(shù)后出血、流液量明顯減少，流血及流液時(shí)間明顯縮短。本研究結(jié)果得出：康復(fù)新液配合Leep治療宮頸良性病變療效理想，彌補(bǔ)了單純LEEP治療的不足，且操作簡(jiǎn)便，無明顯副反應(yīng)出現(xiàn)，適合臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王慧云，張治芬，陳建萍.宮頸電灼術(shù)聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療宮頸糜爛50例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（6）：459～460.

[2] 陳桂蓮，齊志紅，宮玉鳳.利普刀治療宮頸良性病變288例臨床分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（4）：57-58.

[3] 尹永梅，齊秋萍.利普刀治療宮頸良性病變的臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊.2011，3（9）：157-158.

[4] 屠 錚，王世軍，劉 喜，等.改良宮頸縫合術(shù)在冷刀錐切術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志， 2007， 23（20）： 871