敷臍療法治療腦卒中后失眠的臨床研究

【摘 要】目的：探討敷臍療法治療腦卒中后失眠的療效。方法：將60例腦卒中后失眠患者隨機分為對照組和治療組各30例，治療組給予敷臍治療，對照組給予口服阿普唑侖治療。分別在4周后評價療效。結(jié)果：治療4周后，治療組和對照組有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：敷臍療法治療腦卒中后失眠具有較好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；失眠；敷臍療法

【中圖分類號】R743.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0104—01

失眠是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠、入睡困難、睡眠時間不足、睡眠不深，嚴(yán)重時則以徹夜不眠為特征的一種病證。腦卒中患者常伴有睡眠障礙，以失眠最常見。西醫(yī)所用鎮(zhèn)靜催眠的藥物很多具有藥物依賴性，長期服用易出現(xiàn)厭食、無力，甚至中毒。應(yīng)用敷臍療法治療腦卒中后的失眠，臨床療效良好，報道如下。

1臨床資料

1.1研究對象：選擇我院2013年4月-2013年5 月收治的腦卒中后失眠患者60例，隨機分為對照組和治療組，各30例。治療組30例，男16例，女14例，年齡62.48士3.66歲；對照組30例，男17例，女13例，年齡62.40土4.78歲。兩組性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1996年1月國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組公布的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng) CT或MRI確診。失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)以世界衛(wèi)生組織編寫的精神與行為障礙分類（ICD-10）為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡40～70歲；③病程在3 個月～1年；④具有良好的依從性。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)：中風(fēng)急性期，中風(fēng)后癡呆患者；發(fā)病前有嚴(yán)重失眠癥狀、抑郁癥、精神分裂癥、智能低下者；合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病者。

2研究方法

2.1治療方法：

2.1.1治療組：治療前一周及治療期間停用安眠藥。取穴：神闕。藥物組成：三七粉3g、石菖蒲1g、丹參2g、制遠(yuǎn)志0.5g、紅花2g、醋香附0.5g，上藥共研細(xì)末，裝瓶備用。取適量用米酒調(diào)成糊狀，敷于臍部，膠布固定，配合手法揉按神闕穴15min，佩戴入睡，晨起取下。每袋藥物可反復(fù)使用3日，待藥味減淡后更換藥袋。每周治療6次，周日休息。

2.1.2對照組：阿普唑侖0.4mg，每晚一次，睡前半小時口服。兩組均針對主觀感覺、機體狀況指導(dǎo)其情緒轉(zhuǎn)移，行心理調(diào)適，對有運動言語障礙患者給予相關(guān)康復(fù)治療，使其建立信心，配合治療。均治療4周后評價療效。

2.2觀察指標(biāo)：睡眠障礙改善有效率評價：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的“不寐”評定標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合WHO制訂的睡眠效率評定標(biāo)準(zhǔn)，本項臨床研究的有效率定為以下3個層次：①治愈：睡眠正常，醒后精神充沛，伴有癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：睡眠延長，但較前增加不足3小時，伴有癥狀改善；③無效：癥狀無改善。治療4周后評價療效。

2.3統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSSI2.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1療效比較：治療后兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

腦卒中和失眠雖為祖國醫(yī)學(xué)中兩個不同的病癥，但從其病因病機分析，兩者具有一致性。腦卒中即為祖國醫(yī)學(xué)之“中風(fēng)”，臨床中尤以肝腎陰虛所致的陽亢風(fēng)動，氣血升逆者多見。中風(fēng)后氣血益加虧虛，且多數(shù)患者陰精虧損于下，肝陽爆漲于上，陰不斂陽，陰陽失衡，“督脈受損”和“元神”被擾，而出現(xiàn)“不寐”。根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，任脈屬陰脈之海，與督脈相通，臍又為沖任循行之所，切任、督、沖為“一源三岐”故三脈經(jīng)氣相通。由于奇經(jīng)八脈縱橫，貫穿于十二經(jīng)脈之中，聯(lián)系全身經(jīng)脈。因此五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨均影響于臍。神闕穴位命門穴平行對應(yīng)的肚臍中，為先天之命蒂，后天之氣會，介于中、下焦之間。古為經(jīng)氣之匯，五臟六腑之根本，從臍部給藥，有健脾、溫腎、調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡，調(diào)整體質(zhì)，使氣血調(diào)暢，營衛(wèi)通利，幫助入睡。睡眠障礙是由于器質(zhì)性或非器質(zhì)性因素導(dǎo)致的質(zhì)、量或時序的變化即失眠、嗜睡、睡眠-覺醒節(jié)律障礙或睡眠中出現(xiàn)異常的發(fā)作性事件，即睡行癥、夜驚癥、夢魘癥。睡眠不僅是一種生理需要，更是一種能力，是維持生命必須的生理現(xiàn)象，是消除疲勞的有效方法。腦卒中患者由于疾病、環(huán)境、心理、社會等多種因素的作用，常出現(xiàn)各種睡眠障礙，它既影響患者精神和體力的恢復(fù)，也影響疾病的康復(fù)，嚴(yán)重者可致病情加重，延長住院時間。目前臨床對于睡眠障礙患者主要采用安眠藥對癥治療，雖作用確切、見效快，但容易出現(xiàn)不良反應(yīng)和依賴性，且停藥后易反彈。中藥敷臍療法在治療失眠的臨床療效是肯定的，相對于西藥它副作用小。除能使藥力直達病灶所發(fā)揮作用之外，還可以使藥性通過皮毛腠理而由表及里，循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，以調(diào)節(jié)臟腑氣血陽陰已祛邪，從而治愈疾病此外穴敷還可刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯(lián)系；藥物的刺激在大腦皮層形成一個新的興奮灶，遺留下痕跡反射，長期的抑制作用改變了下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的機能狀態(tài)。