妊娠高血壓綜合征患者RDW變化及臨床意義

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0103—01

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIHS）是一種以高血壓、蛋白尿、水腫為臨床特征的多器官功能受損的妊娠并發(fā)癥，常發(fā)生于妊娠20周后，嚴(yán)重危害母嬰健康。血細(xì)胞分析參數(shù)測定簡單方便，而且其新的臨床意義也逐漸被認(rèn)識。紅細(xì)胞體積分布寬度是反映紅細(xì)胞體積大小變異性的參數(shù)，主要應(yīng)用于貧血的診斷，有研究表明血紅蛋白正常情況下RDW可以用來診斷和監(jiān)測心血管、高血壓等慢性疾病[1]。因此，本研究回顧性分析紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）變化在妊娠高血壓綜合征患者中的臨床意義，報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象一般資料 選取本院院婦產(chǎn)科 2012 年 1月至 2013 年 1 月間收治的 PIHS 患者 56 例，均為單胎、初產(chǎn)，年齡 21 ～ 39 歲，平均27.5歲，妊娠 29 ～ 39 周，平均 33 .5周。所有病例診斷均參照全國高等醫(yī)學(xué)院校教材 《 婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診治。 對照組選擇同期健康妊娠孕婦 28 例，均為單胎、初產(chǎn)，平均年齡25.6歲，妊娠 28 ～ 41 周，平均34.6周。 兩組孕婦孕前均無心腦血管疾病、高血脂、糖尿病、肝病和腎病等病史。兩組患者年齡、孕周等因素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2檢測方法 血細(xì)胞分析采用希氏美康XE-2100血球分析儀檢測，試劑、質(zhì)控品、均為廠家原裝配套產(chǎn)品，生化指標(biāo)采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀檢測，試劑及質(zhì)控品由上海復(fù)星診斷有限公司提供。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各檢測參數(shù)為正態(tài)分布資料采用（ ）表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠高血壓綜合征及對照組各指標(biāo)檢測結(jié)果

妊娠高血壓綜合征患者RDW、WBC、CRP高于對照者， Hgb、MCV、白蛋白（Alb）低于對照者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

2.2 妊娠高血壓綜合征患者各指標(biāo)相關(guān)性分析

妊娠高血壓綜合征患者RDW與CRP存在相關(guān)性，P < 0.05，與WBC的相關(guān)系數(shù)為0.204，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其他兩項(xiàng)炎癥指標(biāo)也相互存在相關(guān)性，P < 0.05；見表2。

3討論

RDW反映樣本中紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)性，即反映紅細(xì)胞大小不等的客觀指標(biāo)，其形成原理如下：在血細(xì)胞分析儀測定中，紅細(xì)胞在電解質(zhì)溶液中通過特定小孔的一瞬間，計(jì)數(shù)電路得到一個(gè)相應(yīng)大小的脈沖，脈沖的高度由細(xì)胞體積大小決定，不同大小的脈沖信號分別被貯存在一起，計(jì)算出相應(yīng)的體積及細(xì)胞數(shù)，統(tǒng)計(jì)處理而得RDW。由于RDW來自近萬個(gè)紅細(xì)胞的檢測數(shù)據(jù)，不但可以克服測量紅細(xì)胞直徑時(shí)人為主觀影響，更能直接、客觀、及時(shí)地反映紅細(xì)胞大小不等程度，且只需在血常規(guī)檢測中即可獲取。

高血壓等心血管疾病，以及糖尿病等代謝性疾病是目前最常見的威脅人類健康、影響生活質(zhì)量的重大疾病之一，研究報(bào)道關(guān)于RDW與高血壓、糖尿病等疾病的相關(guān)性，雖然究其具體的調(diào)控機(jī)制尚未明確但卻與上述相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸呈現(xiàn)一定關(guān)聯(lián)性[2]。妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，是嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥之一，也是嚴(yán)重影響孕婦及胎兒生命安全及生活質(zhì)量的疾病。RDW反映了外周血紅細(xì)胞體積大小不均一性，各種病因引起的部分紅細(xì)胞體積增大或減小，均會引起RDW增大。近些年的研究發(fā)現(xiàn)，RDW與臨床上一些疾病的高死亡率相關(guān)，是急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心肌梗死以及心力衰竭患者死亡率的預(yù)測因子[3]。國外一份關(guān)于RDW與全因死亡率，高RDW與全因死亡率高度相關(guān)[4]。研究報(bào)道表明，高血壓合并冠心病患者RDW水平比單純高血壓患者明顯增高，高血壓患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)與RDW明顯相關(guān)[5]。本研究結(jié)果顯示，妊娠高血壓綜合征患者RDW高于妊娠對照者， Hgb、MCV低于妊娠對照者，這可能因?yàn)檠装Y性細(xì)胞因子[4]增加抑制了紅細(xì)胞生成素（EPO）的分泌[5]，同時(shí)還改變了EPO對其靶細(xì)胞的敏感性，導(dǎo)致RDW值升高。相關(guān)分析表明，妊娠高血壓綜合征患者RDW與CRP存在相關(guān)性，與WBC的相關(guān)系數(shù)為0.204，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；表明RDW在監(jiān)測妊娠高血壓綜合征中具有一定的作用。

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