復方聚乙二醇電解質(zhì)散在老年便秘患者腸鏡檢查前腸道準備的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討復方聚乙二醇電解質(zhì)散（福靜清）緩瀉的清潔效果。方法：將106例需要接受無痛電子結(jié)腸鏡檢查的老年患者隨機分為對照組（53例）和觀察組（53例），對照組僅于檢查當天給予福靜清，實驗組給先于檢查前一天給予1包福靜清緩瀉，再于檢查當日服用福靜清，觀察兩組患者服藥后不良反應(yīng)、藥物耐受度、規(guī)定時間腸道準備完成情況及腸道清潔情況。結(jié)果：實驗組患者不良反應(yīng)率、藥物耐受度、規(guī)定時間腸道準備完成率及腸道清潔度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05或0.01）。結(jié)論：采用先于檢查前兩天每天給予1包福靜清緩瀉，再于檢查當日服用福靜清的方法對老年便秘患者進行腸道準備，可以提高依從性，減少不良反應(yīng)，更主要的是可以提高腸道清潔度，有助于發(fā)現(xiàn)微小病變，降低腸鏡檢查的漏診率。

【關(guān)鍵詞】復方聚乙二醇電解質(zhì)散；腸道準備；結(jié)腸鏡檢查；便秘

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0102—02

結(jié)腸鏡檢查是對結(jié)直腸病變進行檢查、診斷、治療的有效檢查方法之一，為保證結(jié)腸鏡檢查能順利進行，術(shù)前良好的腸道準備至關(guān)重要。臨床較常用的腸道準備方法為福靜清沖水短時間內(nèi)口服，但對于老年便秘患者來說，身體機能退化，腸蠕動功能減退，糞便崁頓，在短時間內(nèi)腸道不易疏通，僅于當天服用福靜清并不能達到要求，因此常會由于腸道清潔度不夠影響內(nèi)鏡診斷和治療，造成疾病的漏診、誤診甚至加重腸道穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此對老年便秘患者如何進行腸道準備值得探討[2]。在我科，對這類患者，我們采用了術(shù)前兩天每天服用1包福靜清緩瀉，再于當天加服福靜清進行腸道準備的方法，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 選擇2013年1—6月在我院消化內(nèi)科住院患者收治需接受無痛電子結(jié)腸鏡檢查的患者106例，患者年齡≥65歲，均有便秘癥狀，具有結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)癥而無禁忌癥，將患者隨機分為實驗組53例，對照組53例，兩組間年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)比較無顯著性差異（ρ均>0.05），見表1。

1.2方法 兩組患者在結(jié)腸鏡檢查前兩天給予進食少渣半流質(zhì)飲食（如稀飯、面條）。腸道準備方法：實驗組檢查前2天開始腸道準備，即將1包福靜清溶化在1000mL溫開水中分三次服用，每天一包，檢查當天7：00 再將2包福靜清溶化在2000mL溫水中，二小時內(nèi)喝完；對照組僅于檢查當天7：00開始清潔腸道，即將3包福靜清溶化在3000mL溫水中，三小時內(nèi)喝完。

1.3效果評價

1.3.1不良反應(yīng)記錄 記錄患者用藥后的相關(guān)不適癥狀，包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等，計算不良反應(yīng)率。

1.3.2腸道清潔程度評定標準[3] 1級：腸道準備為滿意，腸腔無糞便殘渣，無糞水潴留，無氣泡，操作順利，觀察良好；2級：腸道準備為比較滿意，有氣泡，腸腔無糞便殘渣，腸腔有污濁糞水，易沖洗及吸引干凈，操作比較順利，觀察基本清晰；3級：腸道準備為不滿意，腸道有糞便殘渣或糞塊，操作不順利，腸道檢查或被迫終止，有氣泡，不易沖洗或吸引干凈；4級：準備不佳，腸道較多糊狀便或糞水，難以洗凈，嚴重影響視野。1級和2級為腸道準備有效，3級和4級為無效。

1.3.3患者耐受度[4]I度：完全耐受；II度，有惡心等不適癥狀，但仍可以耐受；III度：無法耐受，拒絕接受此檢查。I度和II度表示可以耐受，III度表示不能耐受。

1.4統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料χ2檢驗，ρ<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、規(guī)定時間內(nèi)腸道準備完成率、耐受度及腸道清潔度比較均有顯著性差異（ρ>0.05）。見表2。

3 討論

結(jié)腸鏡檢查術(shù)示臨床觀察大腸粘膜病變的常用手段，對于老年患者，術(shù)前腸道準備應(yīng)以安全、迅速、清潔效果好為原則。清潔的腸道為順利插鏡，觀察結(jié)腸粘膜，準確取得活組織標本，經(jīng)結(jié)腸鏡切除息肉等治療活動順利進行提供了基本條件。本研究中對照組僅于檢查當天服用福靜清，結(jié)果顯示：發(fā)生不良反應(yīng)共10例占18.9%，規(guī)定時間腸道準備完成43例占81%，達到有效腸道清潔要求為38例占71.7%，因此福靜清按常規(guī)方法準備，對于老年便秘患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率高，且腸道清潔度達不到結(jié)腸鏡檢查的要求，因此對于老年便秘患者此方法不可行。

復方聚乙二醇為高分子聚合物，進入腸道后不被腸粘膜吸收，增加灌洗液的滲透壓，從而使腸壁釋出液體，大道灌洗和清潔腸道的目的。老年患者體弱，腹瀉后有頭暈、乏力等癥狀，福靜清成分有氯化鉀、碳酸氫鈉、氯化鈉和碳酸鈉，近似等滲的電解質(zhì)溶液，因此患者服用后耐受度很好。本研究對于老年便秘患者采用提前兩天用小劑量福靜清進行緩瀉，減少了單位時間的飲水量，以及惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，并且在規(guī)定時間提高了腸道準備完成率和清潔度。

參考文獻：

[1] 肖定華，沈守榮，賈燕等，結(jié)腸鏡檢查腸道準備改良方法探討[J].中國內(nèi)鏡雜志，2007，13（2）：190—192

[2] 袁昌瓊，楊婷，常青. 老年患者結(jié)腸鏡檢查前兩種腸道準備方法的效果比較[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（6）：660—661

[3] 龍曉英，熊弦，劉同英. 結(jié)腸鏡檢查前兩種腸道準備方法的效果比較[J].護士進修雜志，2008，23（24）：2288—90

[4] 林香春，吳靜，高炳霞等，復方聚乙二醇電解質(zhì)散服藥時間對結(jié)腸鏡檢查腸道清潔的作用[J].臨床薈萃，2009，24（1）：37—9.