68例慶大霉素液聯(lián)合濕毒清治療濕疹的臨床研究

【摘 要】目的：探討分析慶大霉素液聯(lián)合濕毒清在治療濕疹方面的臨床療效。方法：將68例濕疹患者隨機分成2組，即對照組34例，聯(lián)合用藥組34例。觀察兩組患者臨床療效和皮疹消退時間、有效率、復(fù)發(fā)率。結(jié)果：對照組、聯(lián)合用藥組總有效率分別為73.53%和97.06%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；聯(lián)合用藥組臨床療效和皮疹消退時間明顯優(yōu)于對照組，聯(lián)合用藥組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論：兩組治療方法治療濕疹均有效，但是聯(lián)合用藥較單藥療效確切，復(fù)發(fā)率較低。

【關(guān)鍵字】慶大霉素液；濕毒清；濕疹

【中圖分類號】R758.23 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0100—02

濕疹是一種具有多形性的皮疹和滲出傾向，易反復(fù)發(fā)作并伴劇烈瘙癢的皮膚炎癥[1]。發(fā)病機理主要是內(nèi)外激發(fā)因素相互作用所引起的一種遲發(fā)型可變態(tài)反應(yīng)。中醫(yī)認為濕疹多是先天不足和胎火濕熱，或是后天脾胃運化失調(diào)，引起濕熱在肌膚蘊積而成。目前仍無特效治療方法，濕毒清聯(lián)合慶大霉素液治療效果確切，現(xiàn)報告如下：

1 材料與實驗方法

1.1應(yīng)用資料

選擇2012年1月～2013年1月間就診于本中心皮膚科門診的濕疹患者68例。隨機將這些患者分為對照組和聯(lián)合用藥組，聯(lián)合用藥組：男20例，女14例，年齡3～58歲，平均年齡為（34.36±8.25）歲，急性濕疹14例，亞急性濕疹12例，慢性濕疹8例；對照組：男18例，女16例，年齡3～60歲，平均年齡為（35.42±6.32）歲，急性濕疹12例，亞急性濕疹12例，慢性濕疹10例。待所有患者正規(guī)療程結(jié)束3個月后，隨訪并觀察患者濕疹復(fù)發(fā)情況。兩組病例的年齡、性別和病情程度無明顯差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2 診斷標準

根據(jù)國家中醫(yī)學管理局在1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》所制定的濕疹診斷標準。兩組患者均明確診斷為濕疹，并且所有患者兩周內(nèi)未接受針對濕疹的有關(guān)治療。并可排除心、腦血管疾病，均無嚴重肝腎疾病。

1.3 治療方法

對照組使用濕毒清膠囊口服，3次/日，7d為1個療程。聯(lián)合用藥組口服濕毒清膠囊，同時予體積分數(shù)為0.1%慶大霉素液濕敷患處皮膚。同樣7d為1療程。亞急性和慢性濕疹患者2～4個療程，急性患者1個療程。

1.4療效判定標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，療效有如下：①顯效：臨床癥狀消失，皮損完全消退；②有效：癥狀減輕，皮損消退超過30%；③無效：癥狀減輕，皮損消退小于30%。

1.5 統(tǒng)計處理

應(yīng)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用 ±S表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗和秩和檢驗。以P<0.05為檢驗水準表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受藥物治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組患者臨床療效，皮疹消退時間，濕疹復(fù)發(fā)率比較情況分別見表1，表2，表3：

3 討論

西醫(yī)認為濕疹的發(fā)病機制與多種因素相關(guān)，至今未能明確，病因非常復(fù)雜，包括內(nèi)因和外因，多數(shù)人認為在一定的遺傳基礎(chǔ)下，當受到吸入、接觸、感染等復(fù)雜外在致敏原的影響時，結(jié)合環(huán)境因素、精神因素、患者的生活習慣、年齡以及所處的地域的影響下產(chǎn)生[2]。其發(fā)病機制主要是由T淋巴細胞介導(dǎo)的細胞免疫反應(yīng)，包括T細胞致敏和致敏的T淋巴細胞發(fā)生效應(yīng)，其臨床多以對稱分布的多樣性皮疹伴劇烈瘙癢疼痛，治療后易反復(fù)發(fā)作，多遷延不愈演變?yōu)槁詽裾顬樘卣鳌?/p>

祖國醫(yī)學稱本病為“濕瘡”，歷代醫(yī)家根據(jù)濕疹發(fā)生的部位和臨床癥狀對其進行不同的命名。如濕疹以丘疹為主的稱為“粟瘡”；濕疹發(fā)于耳部的命為“旋耳瘡”，發(fā)于臍部位稱為“臍瘡”，發(fā)于陰囊的稱“繡球風”，發(fā)于四肢彎曲部位的則稱為“四彎風”，對于嬰幼兒出現(xiàn)濕疹稱“奶癬”。大多數(shù)中醫(yī)學家認為，濕疹的發(fā)生由內(nèi)外因相結(jié)合共同引起的，主要是以內(nèi)因為本，外因為標。外因中常因飲食不節(jié)，嗜酒或喜歡食辛辣食物，導(dǎo)致傷脾胃，從而引起內(nèi)因的脾失健運，致使內(nèi)蘊濕熱，阻于腠理，繼而浸淫肌膚容易引起濕疹。目前濕疹的治療方法有很多，但是容易復(fù)發(fā)是濕疹的一種特征，越來越多的研究學者針對不同病因和臨床分型，采用不同的治療方法，但是濕疹目前仍無特效藥物。有研究學者認為[3]濕疹頑固難愈，根據(jù)其存在不同程度的血瘀，可以加用味桃紅四物湯，可使治療的有效率達到82%。濕毒清膠囊由黃芩、白鮮皮、丹參蟬蛻、地黃 （生地）、當歸、甘草、土茯、苦參等9種中藥組成。具有抗瘙癢、抗過敏、抗炎、抑制血管通透性增加的藥理作用[4]。濕毒清膠囊祛風止癢，養(yǎng)血潤膚，治療各種瘙癢性皮膚病。本研究通過對68例門診濕疹患者治療后的臨床效果觀察，聯(lián)合用藥組在治療有效率、疼痛及瘙癢消失時間以及皮疹消退時間和治療滿療程后3個月復(fù)發(fā)率方面明顯優(yōu)于對照組，聯(lián)合用藥的療效確切而且復(fù)發(fā)率低。兩組治療濕疹均有效?；颊呖诜穸厩迥z囊，簡便易行而且安全無刺激性，更重要的是無使用激素的不良反應(yīng)。聯(lián)合使用1%慶大霉素液濕敷可促進皮膚淋巴管、血管收縮，減少局部炎癥滲出，有效控制感染。

綜上所述，筆者通過本次研究證明，聯(lián)合使用慶大霉素液和濕毒清膠囊為治療濕疹的有效治療方法，不僅療效確切，而且無不良反應(yīng)，可在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 茹青梅、王中梅、邵偉、等.慶大霉素液聯(lián)合濕毒清治療濕疹臨床研究[J].中醫(yī)學報，2012，27（173）：1358-1360.

[2] 中華醫(yī)學會皮膚性病學分會免疫學組.中國濕疹治療指南[J].中華皮膚科雜志，2011，44（1）：5-6.

[3] 曹毅，王友力，陶茂燦，等.加味桃紅回物湯治療慢性濕疹臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（2）：235-255.

[4] 李思明、何俊兵等.濕毒清膠囊化學成分與藥理作用研究進展[R].現(xiàn)代藥物與臨床，2009，24（4）：220-224.