橫切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效探究

【摘 要】目的：探討運用橫切口手術(shù)方式治療小兒疝氣的臨床療效及優(yōu)越性。 方法：選擇本院2008年1月至2012年5月間收治的小兒疝氣患兒162例。所有患兒均具有手術(shù)指征。采用隨機分組法將上述患兒分為兩組，即研究組與對照組各81例。對照組患兒采用傳統(tǒng)小兒疝氣手術(shù)方式進行治療。而研究組患兒則使用橫切口的手術(shù)方式進行治療。記錄兩組患兒手術(shù)創(chuàng)傷程度、手術(shù)時間、住院時間及并發(fā)癥等情況，并針對上述臨床病例資料進行回顧性對比分析。 結(jié)果：所有兩組患兒手術(shù)均獲成功，但研究組患兒各項手術(shù)情況及術(shù)后住院及并發(fā)癥情況均顯著優(yōu)于對照組，對比結(jié)果差異具有顯著性（P<0.05）。 結(jié)論：對于小兒疝氣采用橫切口手術(shù)進行治療，其能夠在肯定療效的基礎(chǔ)上明顯降低患兒手術(shù)創(chuàng)傷程度，更擁有手術(shù)時間少、痛苦小、恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點。故此方法為一種安全有效的手術(shù)方法，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒疝氣；橫切口手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；優(yōu)越性

【中圖分類號】R726 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0099—01

隨著現(xiàn)今社會的不斷發(fā)展與進步，兒童的身心健康問題一直成為社會各界其重點關(guān)注的課題[1]。而小兒外科手術(shù)其因受術(shù)者具有年齡小、身體機制差及手術(shù)刺激較強等因素，故對于手術(shù)各方面要求均較為嚴格。小兒疝氣，即臨床上常稱的小兒腹股溝斜疝。屬一種較為常見的兒科疾病。而對于此病的臨床治療，則均以采取手術(shù)為最理想治療方式[2]。探討運用橫切口手術(shù)方式治療小兒疝氣的臨床療效及優(yōu)越性。本院特就對2008年1月至2012年5月間收治的小兒疝氣患兒進行了研究工作，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象及方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院2008年1月至2012年5月間收治的小兒疝氣患兒162例。患兒中男99例，女63例。年齡8個月至9歲，平均年齡3.8±2.1歲?；純后w重11.8至31kg，平均體重17.9±3.6kg。所有患兒均經(jīng)臨床確診符合小兒腹股溝斜疝標準，且均有手術(shù)指征。采用隨機分組法將上述患兒分為兩組，即研究組與對照組各81例。術(shù)前所有患兒均排除其它心、肝、肺、腎等重要器官以及血液等疾病，且所有患兒均排除各類手術(shù)禁忌癥。兩組患兒年齡、性別等一般資料對比差異結(jié)果無顯著性（p>0.05），具有可比意義。

1.2 手術(shù)方法

對照組患兒采用傳統(tǒng)小兒疝氣的手術(shù)方式進行治療。患兒行全身麻醉后取平臥位，并抬高臀部。行常規(guī)手術(shù)消毒后于皮橫紋下行一長度為2.5cm平行切口，充分顯露精索后尋找疝囊并進行完整剝離。于疝囊頸部行高位結(jié)扎并對其皮下組織及皮膚進行縫合，且術(shù)前給予患兒抗生素預(yù)防感染。研究組患兒則使用橫切口的手術(shù)方式進行治療，具體為：患兒行全身麻醉后取仰臥位，進行常規(guī)術(shù)前消毒。于患兒腹部外環(huán)中上方腹橫紋肌下行一1cm左右平行橫切口。運用專用小拉鉤及蚊式鉗分離皮下組織，充分顯露精索后尋找疝囊。對其行縱向切開后再行游離剝除。采用吸收線于疝囊頸部行高位結(jié)扎并對其皮下組織及皮膚進行縫合，充分止血后對其睪丸及精索進行復(fù)位，再行覆蓋敷貼，術(shù)前給予患兒抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患兒手術(shù)中創(chuàng)傷程度、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等情況，并針對上述臨床病理資料進行回顧性對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

該次研究結(jié)果統(tǒng)計數(shù)據(jù)全部在SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件上予以處理，所得計量資料均以（x-±s）表示，組間差異均使用t檢驗。計數(shù)資料則均采用x2檢驗，且以p<0.05表示為有顯著性差異，以p<0.01表示為有極顯著性差異，以p>0.05表示為無差異。

2 結(jié)果

所有兩組患兒手術(shù)均獲成功，但研究組患兒手術(shù)創(chuàng)傷程度、手術(shù)時間以及術(shù)后住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等情況均顯著優(yōu)于對照組，對比結(jié)果差異具有顯著性（P<0.05），詳見表1。

3 討論

小兒疝氣是現(xiàn)今臨床上非常常見的疾病之一。其主要是指小兒胚胎時期腹股溝存在的“腹膜鞘狀突”于出生后出現(xiàn)關(guān)閉不足，從而引起腹腔內(nèi)器官進入此鞘狀突形成疝氣。此癥不僅能引起患兒消化系統(tǒng)功能損害，出現(xiàn)下腹腫脹、疼痛，更會進一步引起生殖系統(tǒng)的發(fā)育障礙，嚴重影響著兒童身心健康[3]。而在對此病的治療上，臨床上均以選擇手術(shù)為最理想的治療方式。傳統(tǒng)的小兒疝氣手術(shù)均采用于患兒腹股溝處行平行韌帶的斜切口，此舉往往會導(dǎo)致切口較大，患兒術(shù)中出血量過多，不利于術(shù)后恢復(fù)且并發(fā)癥較多。而采用橫切口的手術(shù)方式，于患兒腹部外環(huán)處行一1cm的橫向切口，其大大減少了手術(shù)的切口面積，進一步降低了對手術(shù)受者的傷害，顯著加快了患兒手術(shù)后的恢復(fù)速度，降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率[4]。據(jù)本次研究結(jié)果表示，所有兩組患兒手術(shù)均獲成功，但研究組患兒各項手術(shù)情況及術(shù)后住院及并發(fā)癥情況均顯著優(yōu)于對照組，對比結(jié)果差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，對于小兒疝氣采用橫切口手術(shù)進行治療，其能夠在肯定療效的基礎(chǔ)上明顯降低患兒手術(shù)創(chuàng)傷程度，更擁有手術(shù)時間少、痛苦小、恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點。故此方法為一種安全有效的手術(shù)方法，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 傅朝春，張杰. 腹橫紋下小切口治療小兒腹股溝疝500 例臨床分析 [J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（9）：52-56.

[2] 黃紹生. 小切口治療小兒疝氣臨床分析 [J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)） ，2012，14（15）：92-92.

[3] 傅朝春，張杰. 腹橫紋下小切口治療小兒腹股溝疝500 例臨床分析 [J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（9）：52-56.

[4] Beltran M A， Cruces K S. Are the outcomes of emergency Lichtenstein hernioplasty similar to the outcomes of elective Lichtenstein hernioplasty[J]. Int J Surg，2009，5（3）：198-198.