硫酸鎂治療小兒喘息性疾病療效觀察

【摘 要】目的：觀察硫酸鎂靜滴治療小兒喘息性疾病的臨床療效。方法：將60例喘息性疾病患兒隨機(jī)分成兩組，常規(guī)抗感染、霧化治療（萬(wàn)托林、布地奈德）的基礎(chǔ)上，對(duì)照組（30例）加琥珀酸氫化可的松靜滴，治療組（30例）硫酸鎂靜滴，對(duì)兩組治療后癥狀、體征及住院天數(shù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療組癥狀、體征消失時(shí)間、住院天數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論硫酸鎂治療能提高小兒喘息性疾病的顯效率，有效緩解病情，縮短病程。

【關(guān)鍵詞】喘息性疾??；硫酸鎂

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0096—02

兒科喘息性疾病主要包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘，其共同特征是患兒有喘息或喘憋的表現(xiàn)，肺部聽(tīng)診有哮鳴音。我科從2012年5月-2013年9月，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸鎂治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

一般資料 喘息性疾病患兒60例，男42例，女18例，年齡3個(gè)月～6歲，其中毛細(xì)支氣管炎24例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，喘息性支氣管炎31例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，支氣管哮喘急性發(fā)作5例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與治療組中各病例在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、病情輕重程度差異無(wú)顯著性。入選病例均無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭，并除外先天性心臟病、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、結(jié)核感染、支氣管肺發(fā)育不良及支氣管異物等疾病。患兒入院時(shí)均有陣發(fā)性咳嗽、喘息、氣促、肺部有哮鳴音及濕啰音。

方法 隨機(jī)分組后，在常規(guī)抗感染、霧化治療（萬(wàn)托林、布地奈德）基礎(chǔ)上，對(duì)照組加琥珀酸氫化可的松5 mg/kg靜滴.治療組硫酸鎂靜滴，硫酸鎂具體使用方法：25%硫酸鎂50 mg/kg+5%葡萄糖溶液（稀釋濃度不超過(guò)1.5%），以3 ml/kg/h的速度應(yīng)用微量靜脈輸液泵勻速靜脈滴注，每日1次，每日最大量<2.5g，連續(xù)應(yīng)用2～5日。

觀察記錄咳嗽、喘息及肺部啰音消失時(shí)間，并計(jì)算住院天數(shù)。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療5天，咳嗽、喘憋癥狀消失，肺部哮鳴音及濕啰音消失。有效：治療5天，咳嗽、喘憋癥狀好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音及濕啰音減少。無(wú)效：治療5天癥狀、體征無(wú)改善或惡化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較采用方差分析。

2 結(jié)果

兩組的臨床表現(xiàn)緩解時(shí)間 見(jiàn)表1

兩組的咳、喘及啰音消失時(shí)間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組短于對(duì)照組。且治療組住院天數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒喘息性疾病主要包括毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘，共同特征是患兒有喘息或喘憋的表現(xiàn)，肺部聽(tīng)診有哮鳴音。對(duì)病情較輕者常規(guī)抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素治療均較快見(jiàn)效；對(duì)于病情較重或多次發(fā)病

患兒，常規(guī)糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑往往難以迅速止喘。本文應(yīng)用硫酸鎂靜滴治療小兒喘息性疾病，有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）對(duì)病情較重的患兒，能迅速止喘，獲得較高的顯效率，從而縮短病程與住院時(shí)間；（2）在限定的劑量與靜脈滴注速度范圍內(nèi)，無(wú)副作用；（3）再次發(fā)病時(shí)再次應(yīng)用仍有良效，而糖皮質(zhì)激素多在首次發(fā)病時(shí)效果好，β受體興奮劑在多次應(yīng)用后因β受體下調(diào)而療效漸減[2] ；（4）藥價(jià)便宜，同時(shí)由于縮短住院時(shí)間，使家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕。

據(jù)有關(guān)學(xué)者研究，硫酸鎂治療喘息性疾病的機(jī)制如下： ①鎂離子是機(jī)體代謝過(guò)程中許多酶的激活劑，能夠消除非特異性炎癥，有類似激素樣作用，增強(qiáng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，使血管通透性下降。②鎂離子是鈣離子的天然拮抗物，能阻斷鈣離子從胞質(zhì)網(wǎng)處釋放，抑制鈣離子介導(dǎo)的平滑肌收縮，抑制氣道粘液腺的分泌，解除分泌物對(duì)氣道的阻塞，使呼吸道平滑肌松弛，抑制喘息發(fā)作。③鎂離子能激活腺苷酸環(huán)化酶使ATP生成CAMP，促使CAMP水平增高，提高CAMP/CGMP比值，抑制肥大細(xì)胞介質(zhì)釋放，使支氣管舒張。④鎂離子有舒張由缺氧而致痙攣的毛細(xì)血管小動(dòng)脈，改善肺部微循環(huán)，從而糾正缺氧。⑤鎂離子能引起中樞神經(jīng)輕度抑制，具有止痙、鎮(zhèn)靜、減少氧耗量，緩解喘憋的作用[3-5]。國(guó)內(nèi)已有報(bào)道，硫酸鎂治療毛細(xì)支氣管炎、小兒喘憋性肺炎合并心力衰竭、小兒重癥肺炎、小兒難治性哮喘等，均有良好療效，安全可靠[3-5]與本文結(jié)果一致。此外，如果硫酸鎂用量過(guò)大、滴速過(guò)快，可發(fā)生血壓下降、心跳減慢、呼吸抑制，一旦發(fā)生應(yīng)立即停用并用葡萄糖酸鈣拮抗，多在半小時(shí)內(nèi)緩解[2-5] 。

參考文獻(xiàn)：

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