新生兒母嬰同室護(hù)理模式的研究

【摘 要】目的：探討新生兒適合母嬰同室護(hù)理模式。方法：選擇2010年3月住院分娩的80例產(chǎn)婦為對照組，采用護(hù)士以照顧者角色為主的傳統(tǒng)護(hù)理模式；選擇2010年3月住院分娩的60例產(chǎn)婦為實驗組，采用護(hù)士以照顧者與教育者角色兼顧的具有人性化的改良式護(hù)理模式。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理工作的滿意度、新生兒日常護(hù)理知識掌握情況均明顯高于對照組。

【關(guān)鍵詞】新生兒；母嬰同室護(hù)理模式

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0092—01

為尋求更科學(xué)的護(hù)理方法，我們對傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月我院住院分娩的80例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為對照組，同月分娩的60例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為實驗組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評分在統(tǒng)計學(xué)上無差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，新生兒出生后放在寄養(yǎng)室，每日由護(hù)士定時給予新生兒常規(guī)護(hù)理，包括沐浴、臍部護(hù)理、喂養(yǎng)、更換尿布、衣物等；每天定時送到母親身邊短時間接觸和喂養(yǎng)并由專人指導(dǎo)。實驗組改變護(hù)理模式，新生兒出生當(dāng)天，由具有豐富經(jīng)驗的專業(yè)護(hù)士迎接產(chǎn)婦和新生兒，祝賀產(chǎn)婦的生產(chǎn)，給予產(chǎn)婦情感支持，協(xié)助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)化。根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒的情況，實施新生兒相關(guān)護(hù)理，讓家屬參與，采取一對一指導(dǎo)的方式，由專業(yè)護(hù)士介紹并演示新生兒一般護(hù)理知識和技能，每日由同一專業(yè)護(hù)士對新生兒護(hù)理進(jìn)行評估。對不正確處予以指出，循序漸進(jìn)，反復(fù)指導(dǎo)。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復(fù)的產(chǎn)婦協(xié)同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養(yǎng)等，根據(jù)家屬及產(chǎn)婦的文化水平、理解能力做針對性的健康宣教，將人文關(guān)懷理念融入新生兒的日常護(hù)理中。出院時對兩組家屬和產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)及問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦及家屬基本情況、新生兒日常護(hù)理知識及技能掌握情況和對護(hù)理工作的滿意度。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)： （1）在新生兒日常護(hù)理知識及技能每個項目中能正確回答或示范4個子項目及以上者為掌握，2～3個子項目為基本掌握，1個及以下為未掌握。（2）對護(hù)理工作的滿意度為綜合滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計方法：滿意度用百分率，日常護(hù)理知識及技能掌握情況用χ2檢驗。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦和家屬對護(hù)理工作的滿意情況：實驗組60例中有58例對護(hù)理工作感到滿意，滿意率96.6%，而對照組80例中僅有70例對護(hù)理工作感到滿意，滿意率87.5%。

3討論

3.1母嬰同室護(hù)理方法融入人文關(guān)懷理念，促進(jìn)母性角色達(dá)成，使產(chǎn)婦快速進(jìn)入母親的角色中去：母性角色達(dá)成是一種經(jīng)過一段時間相互作用和發(fā)展的過程，母親在此過程中和孩子建立親密關(guān)系，母親需要有照顧孩子的能力，對母性角色感到快樂和滿足。分娩是一種正常生理過程，但住院環(huán)境使產(chǎn)婦進(jìn)入患者角色，特別是傳統(tǒng)的護(hù)理模式，新生兒護(hù)理絕大部分由護(hù)士承擔(dān)，強(qiáng)化了產(chǎn)婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。母嬰同室護(hù)理分娩后由具有豐富經(jīng)驗的專業(yè)護(hù)士給予產(chǎn)婦情感支持，開始2天由護(hù)士和家屬承擔(dān)新生兒日常護(hù)理，使產(chǎn)婦得到充分休息，產(chǎn)后第三天產(chǎn)婦對新生兒的特點及護(hù)理程序有了初步的了解和直觀認(rèn)識，同時產(chǎn)婦自理能力基本恢復(fù)后，可在專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下讓產(chǎn)婦協(xié)同家屬完成一些簡單的日常護(hù)理，如喂奶、洗澡、尿布的更換等，母親通過母乳喂養(yǎng)眼神的交流和觸摸而認(rèn)同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺是建立母子關(guān)系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應(yīng)。

3.2母嬰同室有利于產(chǎn)婦及家屬掌握正確的新生兒護(hù)理方法，樹立科學(xué)的育兒觀：實驗組產(chǎn)婦及家屬對新生兒的日常護(hù)理如換尿布、母乳喂養(yǎng)、新生兒水浴、新生兒撫觸等都能掌握，對新生兒的護(hù)理得心應(yīng)手，對護(hù)理工作非常滿意。

3.3母嬰同室有利于新生兒早與母親接觸，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)乳汁分泌。

3.4母嬰同室有利于調(diào)和護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理質(zhì)量的評價不可能脫離患者進(jìn)行評價。實驗組對護(hù)理工作的滿意度（96.6%）高于對照組（87.5%），具有統(tǒng)計學(xué)意義。其原因是對照組新生兒護(hù)理完全與產(chǎn)婦家屬隔離，產(chǎn)婦及家屬不能看見護(hù)士對新生兒的日常護(hù)理，對新生兒的護(hù)理知識十分缺乏，加之對新生兒的一切變化特別關(guān)注，新生兒變化快隨時都會變化如不及時告訴家屬，產(chǎn)婦和家屬又看不到孩子，使產(chǎn)婦和家屬會產(chǎn)生擔(dān)心和怨言，對護(hù)士的滿意度下降。而護(hù)士整天忙于應(yīng)付這些簡單的護(hù)理，超負(fù)荷工作，護(hù)理工作得不到承認(rèn)，沒有成就感。護(hù)士容易產(chǎn)生厭倦情緒，甚至與患者產(chǎn)生矛盾，造成護(hù)患關(guān)系緊張。實驗組改變這一狀況，產(chǎn)后由專業(yè)護(hù)士主動接納新生兒，評估產(chǎn)婦及新生兒情況，實施新生兒護(hù)理，介紹新生兒護(hù)理知識，讓家屬和產(chǎn)婦循序漸進(jìn)學(xué)習(xí)掌握新生兒護(hù)理知識，2～3天后，新生兒的一些生理特點，如生理性體重下降、“馬牙”、新生兒黃疸等，產(chǎn)婦和家屬已有初步了解，對一些簡單的日常護(hù)理，如為新生兒更換衣服、尿布、新生兒喂養(yǎng)等可以單獨完成，這樣就不會對新生兒不知所措，而且對新生兒的一些變化都能看見就不會特別擔(dān)心和護(hù)士發(fā)生矛盾了，護(hù)士就會有更多的精力放在危重患者的護(hù)理上，使工作有計劃進(jìn)行，護(hù)士工作順心，護(hù)患關(guān)系融洽，提高護(hù)理質(zhì)量。

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