小兒齲齒的發(fā)病因素及預(yù)防

【摘 要】小兒齲齒是臨床上的常見(jiàn)病，但由于臨床癥狀不明顯，不宜受到人們重視。本文主要從小兒齲齒的發(fā)病因素及預(yù)防措施這兩方面進(jìn)行論述。

【關(guān)鍵詞】齲齒；發(fā)病因素；預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0089—01

齲齒，俗稱(chēng)“蛀牙”、“蟲(chóng)牙”，是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。齲蝕發(fā)展速度快，牙體因齲蝕能很快崩壞，在短期間易轉(zhuǎn)變?yōu)檠浪柩缀透庵苎缀蜌埞?、殘根等。我科?011年至2012年按照《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》，采用多階段、分層、等容量、隨機(jī)抽樣的方法，抽取寧德市城鄉(xiāng)5歲年齡組兒童共720名，使用CPI探針檢查全口乳牙牙冠齲病情況。

1 臨床資料

5歲兒童乳牙患齲率為79.9%（城、鄉(xiāng)分別為78.12%、81.61%，），5歲兒童乳牙齲均為5.25。

2 小兒齲齒的發(fā)病因素

2.1乳牙的生理解剖特點(diǎn)：恒牙的鄰牙之間是點(diǎn)接觸，有自潔區(qū)，食物不易滯留，而乳牙則不是，乳牙的鄰牙之間為面接觸，自潔作用差，同時(shí)頜面的點(diǎn)隙裂溝以及牙列中的生理間隙等均易致食物滯留，引起發(fā)酵產(chǎn)酸。加上乳牙的釉質(zhì)，牙本質(zhì)薄，礦化度低，抗敏力弱，易被破壞，導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。

2.2食物：小兒的食物粘稠性強(qiáng)、含糖量高，易發(fā)酵產(chǎn)酸。酸對(duì)乳牙的牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)都有腐蝕作用，最終導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。

2.3小兒自潔、清潔力差：齲齒發(fā)病與口腔中唾液成分、流量、流速有極大關(guān)系。唾液的無(wú)機(jī)成分主要包括鈉、鉀、鈣、氯化物、無(wú)機(jī)磷酸鹽和重碳酸鹽，它們的存在使唾液能夠維持牙體組織的完整性，促使萌出后釉質(zhì)成熟。唾液的有機(jī)成分包括少量脂肪、碳水化合物和各種蛋白質(zhì)，唾液中的免疫球蛋白是一種有效的抗齲因子。由于小兒的睡眠時(shí)間長(zhǎng)，口腔長(zhǎng)期處于靜止?fàn)顟B(tài)，唾液分泌量減少，故自潔作用差，有利于細(xì)菌增殖，增加患齲機(jī)會(huì)。另一方面由于小兒年齡小，不會(huì)刷牙，也不愿意刷牙，這樣導(dǎo)致食物殘?jiān)?、軟垢等滯留在牙面上，增大齲齒發(fā)病機(jī)率。

3 小兒齲齒的預(yù)防

3.1指導(dǎo)母親正確的喂養(yǎng)方法：小兒吃飯要定時(shí)、定量，不暴飲暴食，不偏食，不挑食，盡量少吃零食、不吃零食，吃零食后應(yīng)漱口。少吃致齲食物，丟掉含著奶瓶、喝著牛奶或果汁入睡的壞習(xí)慣，用杯子喂水，食用適量的纖維食物，有助于清潔和按摩齦。

3.2保持口腔衛(wèi)生：乳牙萌出后，要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣。家長(zhǎng)要對(duì)嬰幼兒乳牙生長(zhǎng)發(fā)育隨時(shí)檢查，可將紗布套于食指，用清水擦拭清潔牙齒。少吃甜食，特別是睡覺(jué)前盡量少吃東西或者養(yǎng)成睡覺(jué)前清潔牙齒的習(xí)慣。尤其是孩子3歲以后，應(yīng)監(jiān)督和教導(dǎo)他們學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，并養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

盡量做到飯后漱口，早晚各刷牙1次，每次3分鐘。睡前刷牙更重要，因?yàn)橐归g間隔時(shí)間長(zhǎng)，細(xì)菌容易大量繁殖。正確刷牙的方法是順?biāo)?，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，里里外外都要刷，順著牙縫上下刷” 。

3.3廣泛應(yīng)用氟化物：氟的抗齲效果顯著，氟化物主要通過(guò)2種途徑預(yù)防齲齒：①牙齒萌出前的全身作用；②牙齒萌出后的局部作用。使用含氟牙膏、飲用氟化水、含氟漱口液等等都是比較實(shí)用的方法。

3.4有效應(yīng)用窩溝封閉劑：窩溝封閉劑可以有效預(yù)防小兒窩溝齲的發(fā)生。特別是小兒六齡牙萌出時(shí)，采取窩溝封閉，在牙齒表面涂上一層保護(hù)劑，可以預(yù)防齲齒發(fā)生。

3.5合理營(yíng)養(yǎng)：多吃纖維性食物，適量地補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素 A及鈣、磷等，能提高牙齒的抗齲能力，預(yù)防齲齒的發(fā)生。

3.6定期檢查：定期檢查口腔，早期發(fā)現(xiàn)齲齒，早期治療。要求2～5歲兒童，每2～3個(gè)月查一次，6～12歲兒童每隔半年查1次，12歲以上兒童每年查1次。

隨著人們生活水平的不斷提高，嬰幼兒齲齒的發(fā)病率明顯增高，嚴(yán)重的影響著嬰幼兒的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育。為了嬰幼兒的健康成長(zhǎng)，家長(zhǎng)應(yīng)重視乳牙的保護(hù)，做到牙齒萌出后隨時(shí)檢查，一但發(fā)生齲齒要及時(shí)治療。