埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對比研究

【摘 要】目的：探討埃索美拉唑與奧美拉唑在治療反流性食管炎方面的差異。方法：選取在2009年至2012年間于我院接受診治的156例反流性食管炎患者作為研究的樣本，根據(jù)資料，所選樣本分為兩組：A組（埃索美拉唑+西沙比利）與B組（奧美拉唑+西沙比利），并對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)過治療，A組總有效率為91.55%（65/71），B組總有效率為82.35%（70/85），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者的不良反應(yīng)無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：與奧美拉唑相比，埃索美拉唑在反流性食管炎治療方面更具優(yōu)勢，且療效好，可有效改善臨床癥狀，是治療反流性食管炎的有效手段。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑；奧美拉唑；反流性食管炎

【中圖分類號】R571 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0085—01

反流性食管炎（RE）是由于食管下括約肌功能減退，酸清除異常，反流物對食管黏膜的攻擊等引起的胃與食管交界處抗反流屏障功能障礙而導致的胃或十二指腸內(nèi)容物反流入食管的消化系統(tǒng)疾病， 反流性食管炎是胃食管反流?。℅ERD）的一種類型，會引起食管組織粘膜損害， 臨床常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀【1-2】。目前， 臨床上對反流性食管炎的治療和維持藥物很多， 其中以質(zhì)子泵抑制劑（PPI）最為有效。本文將結(jié)合所選樣本對埃索美拉唑與奧美拉唑在反流性食管炎的治療方面進行報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

針對此次研究，我們選取在2009年至2012年間于我院接受診治的156例反流性食管炎患者作為研究的樣本，所選樣本個體均有反酸、燒心、胸骨后疼痛等典型癥狀， 經(jīng)胃鏡證實為反流性食管炎，診斷結(jié)果符合1999年制訂的反流性食管病（炎）診斷標準。根據(jù)資料記錄將選取的156例患者分為兩組，A組（埃索美拉唑+西沙比利）與B組（奧美拉唑+西沙比利）。

表一 A組與B組樣本個體一般資料統(tǒng)計

分組男性人數(shù)/人女性人數(shù)/人總?cè)藬?shù)/人年齡段/歲平均年齡/歲

A組41307123-7839.6±13.4

B組47388526-7541.3±12.1

1.2 方法

我們選取了符合本次研究要求的156例反流性食管炎，并對兩組患者的臨床資料進行較為詳細的回顧性分析。藥物使用方法為：A組使用了埃索美拉唑聯(lián)合西沙比利的方法，具體方法為埃索美拉唑20mg，每日一次，口服，西沙必利10mg，每日3次；B組采用了奧美拉唑聯(lián)合西沙必利的方法，奧美拉唑40mg，每日一次，口服，西沙必利10mg ，每日3次。兩組患者均在治療6周之后進行療效評價。

1.3 療效標準

內(nèi)鏡的評價根據(jù)中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學會1999年煙臺會議標準對內(nèi)鏡下反流性食管炎進行分級。癥狀評價參考鄧秋颯，劉麗青等人所用方法【3】：以反酸、吞咽困難、胸骨后疼痛為典型癥狀進行積分評定，每個癥狀分為0～3分，即0分：無癥狀；1分：癥狀較輕，患者略有感覺；2分：癥狀比較明顯，不影響正常生活和工作；3分：癥狀較為嚴重，影響正常生活和工作。療效評定標準：若癥狀評分降低大于80%，則為顯效；若癥狀評分降低大于50%，則為有效；若癥狀評分降低小于50%，則為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究中統(tǒng)計使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，結(jié)果以（x±s）表示，當P<0.05時，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。經(jīng)檢驗，所選兩組樣本個體的性別、年齡構(gòu)成、病程的構(gòu)成差別均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所得結(jié)果具有可比性。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，A組總有效率為91.55%（65/71），B組總有效率為82.35%（70/85），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)過比較，兩組患者的不良反應(yīng)無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

反流性食管炎是消化系統(tǒng)常見病，由于胃內(nèi)容物反流人食管，過酸的環(huán)境使得食管黏膜的防御功能下降。目前對反流性食管炎的治療一般采用抑酸劑、黏膜保護劑和胃腸道動力劑，本次研究中使用的西沙比利即為一種胃腸道動力藥，可以增強食管蠕動和食管下段括約肌張力；埃索美拉唑與奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，質(zhì)子泵抑制劑是目前治療反流性食管炎的一線藥物，它能有效地抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌，因而能快速地緩解癥狀，促進食管炎愈合【2】，同時有研究表明， 將胃內(nèi)PH值提高到4以上是有效治療反流性食管炎的關(guān)鍵【4】。

奧美拉唑與埃索美拉唑同為質(zhì)子泵抑制劑，但它們的藥理結(jié)構(gòu)不同，其抑酸效果及對患者預(yù)后的影響也各不相同。奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，是兩種光學異構(gòu)體的混合物，存在著抑酸療效不穩(wěn)定和個體差異明顯的缺點。埃索美拉唑是單一型異構(gòu)體，口服后肝臟首過效應(yīng)低，生物利用度高，同時可長時間保持使胃內(nèi)PH>4。本次研究也表明埃索美拉唑的治療效果要優(yōu)于奧美拉唑，統(tǒng)計結(jié)果顯示A組的總有效率為91.55%，明顯高于B組，但兩組患者的不良反應(yīng)卻并無明顯差異。隨著生活水平和質(zhì)量的提高， 埃索美拉唑治療反流性食管炎的成本-效果比將與奧美拉唑接近【1】，這使得埃索美拉唑得到廣泛應(yīng)用成為可能。

埃索美拉唑較奧美拉唑，療效更顯著，可有效改善臨床癥狀，聯(lián)合胃腸道動力藥，是治療反流性食管炎的有效手段。

參考文獻：

[1]丁曉虎，沈 曉.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎及治愈后維持的成本- 效果分析[J].中國藥房，2006年第17卷第14期：1070-1072.

[2]張 嵐.埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的比較[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2008年08月第6卷第08期：839-840.

[3]鄧秋颯 劉麗青等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對比研究[J]. 當代醫(yī)學，2012年11月第18卷第32期總第295期：127-128

[4]李兆申， 許國銘等.法莫替丁治療反流性食管炎多中心臨床觀察[J].中華消化雜志，2003，23（7）：410