地佐辛復(fù)合芬太尼及丙泊酚應(yīng)用于無痛人流術(shù)的臨床研究

【摘 要】目的：對(duì)地佐辛復(fù)合芬太尼以及丙泊酚在無痛人流術(shù)的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法：此次臨床研究主要以我院在2009年1月份到2012年1月份收治的200例實(shí)施無痛人流患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，實(shí)驗(yàn)組采用地佐辛復(fù)合芬太尼以及丙泊酚進(jìn)行麻醉，對(duì)兩組患者的麻醉效果以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，采用地佐辛復(fù)合芬太尼及丙泊酚對(duì)實(shí)施無痛人流術(shù)患者進(jìn)行麻醉，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】地佐辛；芬太尼；丙泊酚；無痛人流；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0078—02

在臨床上，妊娠3個(gè)月采內(nèi)用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止，也可稱為人工流產(chǎn)。人流在臨床上治療時(shí)間相對(duì)較短，一般不需要采用麻醉，然而在對(duì)患者進(jìn)行子宮頸擴(kuò)張或者子宮內(nèi)膜刮吸時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)不適感以及疼痛感，因此有必要采取合理的麻醉方法消除患者的疼痛感以及恐懼心理。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的200例實(shí)施無痛人流的患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用地佐辛復(fù)合芬太尼以及丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行麻醉，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2009年1月份到2012年1月份收治的200例實(shí)施無痛人流患者為研究對(duì)象。所有患者均為早期妊娠患者，年齡范圍為19歲到42歲，平均年齡為23歲。孕齡為5周到11周，平均孕齡為7周。孕次為1次到4次，平均孕次為2次。所有患者停經(jīng)時(shí)間均在70天以內(nèi)，月經(jīng)規(guī)律，身體不存在其他異常，經(jīng)診斷均為宮內(nèi)早孕。所有患者均不存在人工流產(chǎn)禁忌癥、凝血障礙等。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各100例。兩組患者在年齡、孕齡以及孕次等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前4個(gè)小時(shí)內(nèi)禁食，將膀胱排空，并構(gòu)建靜脈通道。

實(shí)驗(yàn)組在臨床上采用地佐辛復(fù)合芬太尼以及丙泊酚進(jìn)行麻醉，地佐辛的起始劑量為0.1mg/kg，總劑量控制在10克或者10克以下。5分鐘后采用芬太尼進(jìn)行靜注，劑量為1.5/kg，1分鐘后采用丙泊酚進(jìn)行靜注，劑量為1.5mg/kg到2.5mg/kg。直至患者失去意識(shí)。

對(duì)照組患者采用芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，劑量與實(shí)驗(yàn)組相同。

麻醉過程中需要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者的血壓、心率、脈搏以及血氧飽和度進(jìn)行觀察。麻醉完全起效后對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)對(duì)患者意識(shí)消失及恢復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，維持麻醉效果。術(shù)中根據(jù)患者體動(dòng)反應(yīng)等進(jìn)行調(diào)節(jié)，至手術(shù)結(jié)束。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床研究中，主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過患者術(shù)后疼痛率、丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間以及意識(shí)消失時(shí)間作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果比較

兩組患者麻醉效果比較如下表所示：

由上述表格可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后疼痛率、丙泊酚用量均明顯少于對(duì)照組，蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；意識(shí)消失時(shí)間兩組不存在顯著差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者在不良反應(yīng)的比較上，如下表所示：

3 討論

在臨床上，人流手術(shù)的治療過程相對(duì)較短，在對(duì)患者子宮頸進(jìn)行擴(kuò)張以及子宮內(nèi)膜進(jìn)行刮吸的過程中，患者會(huì)出現(xiàn)不適感以及疼痛感，出現(xiàn)恐懼心理。采用麻醉處理，對(duì)患者進(jìn)行無痛人流，能夠緩解患者的術(shù)中疼痛感，消除患者的恐懼心理[1]。

丙泊酚是一種常見的麻醉藥物，其具有蘇醒快、起效快等特點(diǎn)，然而在麻醉效果上，其鎮(zhèn)痛作用較弱，藥效與劑量存在正相關(guān)關(guān)系，然而劑量過大也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，包括心肌抑制、呼吸抑制等，對(duì)患者的預(yù)后造成了嚴(yán)重影響[2]。

地佐辛是一種阿片受體混合激動(dòng)-拮抗劑，其能夠激動(dòng)分布造大腦、腦干以及脊髓的K受體，激動(dòng)K受體后，具有脊髓鎮(zhèn)痛、輕度的鎮(zhèn)靜和呼吸抑制的效果，能夠改善術(shù)后疼痛感。其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度、起效時(shí)間以及持續(xù)時(shí)間與嗎啡相似，成癮性較小。地佐辛本身不會(huì)出受出現(xiàn)體依賴，因此能夠使胃腸平滑肌放松，從而降低惡心嘔吐的發(fā)生率[2]。

相關(guān)研究顯示，采用芬太尼、丙泊酚聯(lián)合地佐辛對(duì)患者進(jìn)行麻醉，能夠加強(qiáng)患者的宮口松弛度，減少子宮平滑肌張力，減少了術(shù)后并發(fā)癥。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的200例實(shí)施無痛人流的患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用地佐辛復(fù)合芬太尼以及丙泊酚進(jìn)行治療，麻醉效果以及并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見，采用地佐辛復(fù)合芬太尼以及丙泊酚對(duì)實(shí)施無痛人流患者進(jìn)行治療，效果顯著，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉俊，徐越峰.地佐辛應(yīng)用于瑞芬太尼靜脈麻醉術(shù)后痛覺過敏觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2009，4（24）：15—16.

[2] 李查兵.地佐辛復(fù)合異丙酚用于無痛胃鏡術(shù)的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，20lO，17（35）：75—76.

[3] 胡獻(xiàn)玉.500例無痛人流的臨床體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，20lO，4（14）：68—59.