一期根治術(shù)治療肛周膿腫臨床效果觀察

【摘 要】目的：探討分析對肛周膿腫，采取一期根治術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法：以隨機數(shù)字表法，將138例肛周膿腫患者均分為A、B兩組，對A組患者以切開引流術(shù)進(jìn)行治療，對B組患者以一期根治術(shù)進(jìn)行治療，綜合對比兩組術(shù)中術(shù)后效果。結(jié)果：B組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率、復(fù)發(fā)率均明顯低于A組，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 一期根治術(shù)是治療肛周膿腫的有效措施，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肛周膿腫；外科手術(shù)；一期根治術(shù)；切開引流術(shù)

【中圖分類號】R657 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0072—01

肛周膿腫發(fā)病率較高，主要病因為病菌感染，病發(fā)期間，患者疼痛嚴(yán)重，甚至可能無法進(jìn)行正常工作生活，威脅極大[1]。一般治療方法為切開患處排除膿液，能夠達(dá)到一定效果，然而可能會引發(fā)肛瘺，且復(fù)發(fā)率高[2]，因此，探尋更簡單有效的治療方案勢在必行。通過長期臨床實踐，筆者發(fā)現(xiàn)一期根治術(shù)是極為有效的改進(jìn)方案，現(xiàn)總結(jié)138例患者臨床治療資料，進(jìn)行對比探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開始于2012年1月，至2013年1月間共募集到138例自愿參與并簽署知情同意書的患者，將其按隨機數(shù)字表法均分為A、B兩組。其中A組患者69例，男女比例51：18，平均年齡（38.4±7.5）歲，平均病程（5.7±1.2）d；B組患者69例，男女比例55：14，平均年齡（34.4±9.1）歲，平均病程（5.1±1.4）d，患者膿腫部位、基本信息等均有差別，然而差別不明顯（P<0.05）。

1.2 手術(shù)方案

1.2.1 切開引流術(shù) A組患者采用傳統(tǒng)切開引流術(shù)進(jìn)行治療。具體步驟為：①協(xié)助患者以截石位仰臥，行常規(guī)消毒、肛內(nèi)鋪單，依患者具體情況行局部麻醉，小膿腫患者麻醉膿腫部位，大膿腫患者麻醉腰部或骶部；②以肛門為中心，切開膿腫處，對單側(cè)小膿腫，切口以放射狀為宜，切口稍超過膿腫范圍，對大膿腫，切口以弧形為宜，切口終止于膿腫邊緣，為了引流方便，以上兩種切口方式均需順帶切除膿腫邊緣處皮膚；③以手指分開膿腔內(nèi)部纖維間隔，以刮匙去除壞死組織；④行膿腔清洗，以雙氧水為清洗溶液；⑤紗條填充，做引流處理；⑥再行雙氧水清洗；⑦坐浴，等待膿腔閉合。

1.2.2 一次根治術(shù) B組患者采用一次根治術(shù)進(jìn)行治療。具體步驟為：①行傳統(tǒng)切開引流術(shù)進(jìn)行膿液引流，但需注意麻醉必須以腰麻骶麻為準(zhǔn)，并需安置尿管；②探尋內(nèi)口，一般以探子試探膿液處即能探得，如若失敗，可一手持球頭銀探針，順著膿腔深入原發(fā)灶，另一手深入患者肛內(nèi)以作導(dǎo)引，這樣可以很方便地探尋到內(nèi)扣；③沿探子切通內(nèi)口與膿腔，并除去內(nèi)口硬化組織，對膿腫部位位于骨盆直腸間隙處患者，行掛線處理；④手術(shù)后期處理，止血、生理鹽水沖洗切口、膿腔填塞、敷料、包扎；⑤術(shù)后每日均需行創(chuàng)面清洗、紗條引流，直至皮膚閉合，每日均需溫浴，還需進(jìn)行抗感染處理。

1.3 統(tǒng)計項目

統(tǒng)計項目主要包括：①手術(shù)治療效果，以癥狀消失為顯效，以癥狀明顯改善為有效，其余患者歸入無效；②預(yù)后效果，主要包括肛瘺發(fā)生率及膿腫復(fù)發(fā)率，以跟蹤隨訪的方式進(jìn)行，每位患者最少隨訪半年。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療效果

具體數(shù)據(jù)見表一所示。

2.2 患者預(yù)后效果

統(tǒng)計顯示，A組12例出現(xiàn)肛瘺，占17.4%，18例患者病癥復(fù)發(fā)，占26.1%，而B組患者肛瘺出現(xiàn)率為1.4%（1/69），沒有任何患者出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 結(jié)論

從統(tǒng)計結(jié)果可以看出，B組總有效率、顯效率均明顯高于A組，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），各項預(yù)后效果統(tǒng)計也優(yōu)于A組，差異同樣具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這充分說明，一期根治術(shù)能夠有效提升治療效果，究其本質(zhì)原因，主要還是因為該手術(shù)方式能夠完全清除肛隱窩病灶，防止出現(xiàn)肛瘺的情況，避免了再手術(shù)的情形[3]。然而，要有效施行一期根治術(shù)，還需要我們準(zhǔn)確找到病灶內(nèi)口，術(shù)后換藥、坐浴等也非常重要，需要我們積極重視[4]。

總之，一期根治術(shù)是治療肛周膿腫的有效措施，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉魯兵，王蓓.肛周膿腫一期根治術(shù)臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2011（9）：1386.

[2] 曾曉峰，牛維益.肛周膿腫一期根治術(shù)54例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010（17）：2645.

[3] 鐘榕寬，何志裕，陸東風(fēng).氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009（7）：970-971.

[4] 李鐵奎，劉貴堂.一期根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010（34）：146.