緊急鉆顱減壓搶救腦疝期顱內(nèi)血腫效果觀察

【摘 要】目的：探討緊急鉆顱減壓搶救腦疝期顱內(nèi)血腫效果。方法：選擇我院從2011年1月至2012年1月收治的腦疝期顱內(nèi)血腫患者24例，隨機(jī)分成兩組，治療組先對于其進(jìn)行緊急鉆顱減壓手術(shù)再對其進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)，對照組直接進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)，對于兩組治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：治療組的治療有效率要明顯高于對照組，死亡率要低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用緊急鉆顱減壓的方法對于腦疝期顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行搶救具有顯著效果，可以有效降低死亡率和致殘率，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】緊急鉆顱減壓；搶救；腦疝期顱內(nèi)血腫

【中圖分類號】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0071—02

顱腦損傷是指暴力作用于患者頭顱所引起的損傷，主要病因有交通事故、工傷和火器操作。重型顱腦損傷的特點(diǎn)有病情兇險、發(fā)病急、死亡率高、致殘率高等[1]。該類患者一旦沒有得到及時有效的治療，會對患者的腦干造成難以彌補(bǔ)的損害。根據(jù)以上情況，我院對于重型顱腦損傷患者先進(jìn)行緊急鉆顱減壓搶救，在患者顱內(nèi)壓力下降后再對其進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)，取得了令人滿意的搶救效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組為我院從2011年1月至2012年1月收治的腦疝期顱內(nèi)血腫患者24例，隨機(jī)分成兩組，治療組男8例，女4例，年齡15-70歲，平均年齡（45.4±5.4）歲，致傷原因?yàn)檐嚨渹?例，墜落傷4例，打擊傷2例。對照組男7例，女5例，年齡13-68歲，平均年齡（45.1±5.8）歲，致傷原因?yàn)檐嚨渹?例，墜落傷3例，打擊傷2例。兩組在年齡、病程、病情等方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1治療組治療方法

對于治療組患者立即進(jìn)行靜脈注射并應(yīng)用脫水劑對于患者進(jìn)行備皮和備血等一系列術(shù)前準(zhǔn)備工作，對于呼吸不暢的患者要進(jìn)行氣管插管治療，對于呼吸較為平穩(wěn)的患者可直接進(jìn)行消毒[3]。對于患者血腫最后的部位做一小切口直達(dá)顱骨，緊急鉆顱，再用神經(jīng)剝離匙及吸引器清除部分血凝塊，并放置引流管引流，然后按照常規(guī)開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行處理，整個手術(shù)時間持續(xù)15分鐘左右[3]。

1.2.2對照組治療方法

對于對照組患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻的情況下對于患者進(jìn)行常規(guī)開顱血腫清除術(shù)，同時利用經(jīng)脈注射的方法對于患者輸送脫水劑，整個治療時間持續(xù)60分鐘左右[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

治療組的治療有效率要明顯高于對照組，死亡率要低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

顱內(nèi)血腫是腦損傷中最為嚴(yán)重的一種繼發(fā)性疾病，患者腦損傷后出現(xiàn)顱內(nèi)出血的情況，在積聚到一定程度后會造成患者顱內(nèi)壓力增高，引發(fā)顱內(nèi)血腫[5]。顱內(nèi)壓力的增大會導(dǎo)致患者腦部血流的減少，對于患者腦部造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。如果對于腦部血腫不進(jìn)行及時治療的話，，腦部缺血情況會加重，最終形成腦疝。腦疝期顱內(nèi)血腫疾病具有高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，要求醫(yī)院采取積極有效措施及早清除血腫，降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)腦疝復(fù)位，使受壓神經(jīng)元有恢復(fù)可能。

根據(jù)以上情況，我院采用緊急鉆顱減壓對于腦疝期顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行搶救，取得了令人滿意的搶救效果，搶救成功率高達(dá)100%，沒有出現(xiàn)死亡的病例。該種治療方法可以有效快速對于部分血腫進(jìn)行引流，降低患者顱內(nèi)壓力，為患者進(jìn)一步接受開顱手術(shù)治療爭取時間，同時采取該種方法有效縮短了進(jìn)行常規(guī)開顱手術(shù)的時間，減少了神經(jīng)元對于腦部進(jìn)行損害的機(jī)會。實(shí)驗(yàn)證明采取緊急鉆顱減壓術(shù)是一種救治急性顱內(nèi)血腫的有效方法，值得進(jìn)行推廣使用。但由于我院收治的急性顱內(nèi)血腫患者較少，對于緊急鉆顱減壓術(shù)的使用和操作還存在一定的不足，還需通過以后更多的1臨床實(shí)踐加以改進(jìn)和完善，以降低患者死亡率和致殘率。

綜上所述，采用緊急鉆顱減壓的方法對于腦疝期顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行搶救具有顯著效果，可以有效提高患者的搶救成功率，降低患者死亡率和致殘率，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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