我國藥學(xué)咨詢服務(wù)的現(xiàn)狀分析

【摘 要】隨著我國臨床藥師制的不斷發(fā)展，臨床藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)藥學(xué)生存發(fā)展的關(guān)鍵因素和核心競(jìng)爭(zhēng)力，它的內(nèi)容也得到不斷創(chuàng)新，而其中很重要的一項(xiàng)就是藥學(xué)咨詢服務(wù)。本文概述了我國藥學(xué)咨詢服務(wù)開展的概況以及現(xiàn)狀分析，為我國藥學(xué)咨詢服務(wù)的深入開展提供參考，從而促進(jìn)國內(nèi)臨床藥學(xué)服務(wù)的開展，實(shí)現(xiàn)患者能夠合理用藥、減少不良反應(yīng)發(fā)生的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)；藥學(xué)咨詢；現(xiàn)狀分析

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0066—01

臨床藥學(xué)（ clinical pharmacy）起源于20 世紀(jì)60 年代，是以研究和指導(dǎo)臨床合理用藥為中心，指導(dǎo)安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地使用藥物，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與藥學(xué)相結(jié)合的藥學(xué)服務(wù)活動(dòng)，其主體是臨床藥師，承擔(dān)著減少藥品不良反應(yīng)、藥源性疾病、保障用藥者身心健康的社會(huì)責(zé)任。

1 “以病人為中心”的臨床藥學(xué)服務(wù)

隨著我國經(jīng)濟(jì)文化的飛速發(fā)展與醫(yī)療事業(yè)的深入改革，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來越高，醫(yī)院藥學(xué)也因此從以往的“以藥品為中心”的傳統(tǒng)供應(yīng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡呐R床藥學(xué)服務(wù)模式。

臨床藥學(xué)服務(wù)是指醫(yī)院藥學(xué)人員特別是臨床藥師利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向社會(huì)公眾（ 包括住院患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員） 提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)，使患者得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的治療藥物，以身心全面康復(fù)為目的，改善生活質(zhì)量[1]。

2 藥學(xué)咨詢的必要性

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，患者的健康自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，越來越多的患者希望了解藥物的使用方法、藥理作用、藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)等知識(shí)。但由于患者與醫(yī)護(hù)人員的接觸時(shí)間非常有限，用藥的盲目性偏高，發(fā)生用藥方法不當(dāng)、劑量不當(dāng)、時(shí)間不當(dāng)以及聯(lián)合用藥不科學(xué)的概率明顯增高。據(jù)報(bào)道我國的臨床不合理用藥占用藥者的12%-26%，美國資料分析顯示：在致死性不良反應(yīng)事件中，有67%是可以防止的，其中57%可通過臨床藥師的工作如藥學(xué)咨詢服務(wù)加以防止[2]。因此為患者提供及時(shí)有效的藥學(xué)咨詢服務(wù)顯得尤為必要。國外有研究發(fā)現(xiàn)，開展藥師咨詢對(duì)可以加強(qiáng)病人對(duì)疾病的認(rèn)知，進(jìn)而提高病人的依從性[3]。一項(xiàng)成本效益研究也表明：開展藥學(xué)咨詢，通過普及藥學(xué)知識(shí)，減少藥物不良事件發(fā)生，可以節(jié)約醫(yī)療成本近48%[4]。所以各級(jí)醫(yī)院開展藥學(xué)咨詢服務(wù)顯得十分必要。

3 我國開展藥學(xué)咨詢情況

隨著醫(yī)院藥學(xué)工作模式的改變，我國的臨床藥學(xué)工作的深入開展，為了確?；颊吣芨影踩?、合理應(yīng)用藥物，藥學(xué)咨詢服務(wù)也已經(jīng)在各個(gè)醫(yī)院廣泛開展，主要的咨詢途徑有面對(duì)面、電話咨詢、電子郵箱和登錄醫(yī)院論壇咨詢等方式。

在我國各醫(yī)院的藥學(xué)咨詢中，咨詢的藥物類型上，多數(shù)為咨詢抗感染藥物和心血管類藥物，而咨詢內(nèi)容上，咨詢藥物的用法用量較多。例如陳琳[5]在江蘇省連云港市疾病預(yù)防控制中心中抽取580例門診患者用藥咨詢，被咨詢藥物中，抗感染藥物占28.97%，心血管系統(tǒng)用藥占22.93%，分列第2、3位，僅次于皮膚病用藥的31.90%，這是因?yàn)樵撝行拈T診以皮膚病、性病及慢性病為特色的門診；藥物的用法用量占36.38%，位列首位。徐佳[6]在江蘇省無錫市第四人民醫(yī)院中抽取1531例藥學(xué)咨詢中，心血管系統(tǒng)藥物占27.50%，抗感染藥物占24.30%，分列前兩位；咨詢內(nèi)容上，排在第一位的是藥物的用法用量，占22.66%。向紅菊等[7]在湖南桑植縣人民醫(yī)院抽取的1183例藥學(xué)咨詢中，咨詢的藥物抗感染藥物占36.8%，心腦血管系統(tǒng)藥物占24.3%，是在咨詢藥物中排名前兩位；在咨詢內(nèi)容上的分類，依然以藥物的用法用量的咨詢量最多，占33.1%。

抗感染藥物及心血管系統(tǒng)藥物咨詢量多，是由于近年來抗生素的濫用情況越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致使用抗生素產(chǎn)生不良反應(yīng)的現(xiàn)象也越來越突出，而心血管疾病的發(fā)病率也一直呈上升趨勢(shì)，心血管類藥物品種多樣，患者多為老年人，基礎(chǔ)疾病多，療程較長，容易并發(fā)各種疾病，多于其他藥物合并用藥，潛在治療風(fēng)險(xiǎn)也相繼增加，因此咨詢這兩類藥物的患者以及醫(yī)護(hù)人員也比較多，臨床藥師也必須遵循患者的具體情況給予咨詢內(nèi)容詳細(xì)解答。而咨詢藥物的用法用量的例數(shù)多，原因有幾點(diǎn)：（1）有些患者還未養(yǎng)成仔細(xì)閱讀藥品說明書的習(xí)慣。（2）發(fā)藥人員交待用法用量含糊不清，使得患者不得不進(jìn)行咨詢。（3）個(gè)別患者對(duì)用藥過分擔(dān)心，已知藥物的用法用量，仍需咨詢后才敢放心使用[6]。（4）市面上的新藥品種越來越多導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品的不熟悉。由此可見，交待清楚藥物的用法用量以及及時(shí)更新藥品信息讓更多人對(duì)藥品能熟悉使用也是藥師的職責(zé)所在。一方面要加強(qiáng)引導(dǎo)患者對(duì)藥物基本常識(shí)的了解，可以把藥物的用法用量標(biāo)注在藥盒上，將被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，另一方面可以在醫(yī)院的交流平臺(tái)上及時(shí)更新新藥信息讓更多的醫(yī)護(hù)人員了解藥品的用法等訊息。

通過各醫(yī)院開展的藥學(xué)咨詢服務(wù)的回顧性分析，都清晰表明了開展藥學(xué)咨詢服務(wù)不僅解答了患者眾多的疑難問題，幫助他們糾正了許多不合理的用藥習(xí)慣，提高患者的用藥依從性，使患者得到了優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)，也塑造了醫(yī)院藥師的良好形象，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。文娛[8]等也通過在廈門中醫(yī)院開展藥師參與門診的用藥咨詢的體會(huì)，認(rèn)為這有利于促進(jìn)藥師專業(yè)水平的提高、合理用藥、改善醫(yī)患關(guān)系和改變門診藥學(xué)服務(wù)模式。

4 總結(jié)

總之， 藥學(xué)咨詢服務(wù)是一種特殊的專業(yè)公益事業(yè)， 直接關(guān)系到患者用藥的安全有效。臨床藥師應(yīng)該努力提高專業(yè)水平，提升自我修養(yǎng)，同時(shí)必須從簡單進(jìn)藥、調(diào)配發(fā)藥模式中解脫出來， 處處以患者為中心， 緊密配合臨床， 提供切實(shí)需要的服務(wù)， 加強(qiáng)職業(yè)意識(shí)和心理素質(zhì)修養(yǎng)， 不斷提高業(yè)務(wù)能力，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員和患者合理用藥， 這樣才能更好地開展臨床藥學(xué)服務(wù)，開展藥學(xué)咨詢服務(wù)，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 陳琳.580例門診患者用藥咨詢情況分析[J].中國藥業(yè)，2011，20（3）：43

[6] 徐佳.門診1531例用藥咨詢分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：267-269

[7] 向紅菊，劉華玉.藥物咨詢1183例的回顧分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（4）：612-613

[8] 文娛，陳雪梅等.藥師參與門診用藥咨詢的體會(huì)與意義[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（2）：175-176