談院外急救知識的社會普及

【摘 要】院外急救是醫(yī)療服務(wù)體系中的基本部分，也是入院前保證患者生命體征的重要環(huán)節(jié)，院外急救多數(shù)是在急診情況下，突發(fā)情況并且不在醫(yī)院的急診場所范圍之內(nèi)，往往是在院外進(jìn)行，患者身邊多數(shù)是普通路人，知曉醫(yī)療知識的人員比較有限，此時便會耽誤患者第一拯救時間，因此，院外急救知識的普及顯得尤為重要[1]。這也可以使得患者不會錯過搶救時機(jī)，保證了患者的生存率、一些不可逆的致殘率以及入院后生命體征平穩(wěn)。

【關(guān)鍵詞】院外急救；普及知識；突發(fā)疾病

【中圖分類號】R459 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0059—02

在老百姓普通的日常生活工作中。每天都存在著萬一的事情，人們常常會因為生活瑣事而忽略周圍的細(xì)節(jié)，以及周邊事物會給自身帶來的可能性傷害，但是，人們往往卻不會去了解和學(xué)習(xí)一些簡單的急救知識，其實學(xué)會基本的急救是我們每個人民所需要的常識[2]。在基層急診科醫(yī)生，經(jīng)常鼓勵患者及患者家屬學(xué)習(xí)了解急診急救的普通知識，這樣可以在身邊人遇到特殊情況的時候起到基本的補(bǔ)救措施：

1 急救在生活中充當(dāng)重要的角色

1.1 急救的基本含義：急救便是處理一些緊急救護(hù)，從字面意思上講，便是在時間上有要求，其次需要急救人員掌握基本的技能。美國急救醫(yī)學(xué)顧問委員會要求急救人員要在最短的時間內(nèi)，在身邊缺少醫(yī)療搶救設(shè)備甚至是完全沒有醫(yī)療設(shè)備的情況下，可以給與患者實施搶救，并且使患者的傷害降低，這一系列活動，對急救人員的要求也是相對比較高的。在另一方面，急救還有更深層的含義，包括（1）院外急救對象：是事發(fā)突然受傷的患者。（2）地點：院外急救地點通常是意外受傷現(xiàn)場或者是送往救治途中。（3）急救人員：急救人員往往為事故現(xiàn)場目擊者，或者醫(yī)務(wù)人員等[3]。（4）急救技術(shù)：基本急救包括心肺復(fù)蘇，壓迫止血，包扎固定，穿刺等等基本技術(shù)。

1.2 急救的重要性：院外急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系中的最重要最首要的基礎(chǔ)項目，它存在的意義無疑是十分重要的，在臨床救治及統(tǒng)計上得出，大多數(shù)患者是因為沒有在第一時間內(nèi)得到醫(yī)療救治而喪失了最佳急救時間從而導(dǎo)致大多數(shù)患者死于院外。我國國內(nèi)每年有200萬人口發(fā)生猝死，平均沒3min就會有人因各種原因不適而猝死，搶救患者的第一時間則是在患者突發(fā)時間后3min內(nèi)，嚴(yán)重創(chuàng)傷者則是30min內(nèi)，這也表明了，及時的搶救以及有效的急救技術(shù)，這對患者的生存率以及保證其可以入院后的都救治起著十分重要的目的，也可降低后期患者的不可逆?zhèn)麣埪蔥4]。但是，在目前，很多患者由于沒有得到及時的救治而發(fā)生死亡，從此可見，急救已經(jīng)成為現(xiàn)代必不可少的技能，社會發(fā)展迅速，要求了我們每個人都要去學(xué)會以及掌握相當(dāng)一部分急救以及自救的知識，這也是一個國家綜合實力的提升。

2 急救過程的三個需求

通訊通暢、救護(hù)、運(yùn)輸為院外急救基本需求

2.1早期急救：當(dāng)突發(fā)災(zāi)難事件、緊急危重事件發(fā)生后，要求急救人員首先確定病患有呼吸，開始呼救結(jié)束后，撥打120等，120電話在我國八十年到被稱為醫(yī)療急救中心，患者可以撥打此電話來獲得幫助，后來九七年中國紅十字會將999定位急救電話。呼救是急救的第一步，也是急救的重要步驟，呼救人員應(yīng)該使用最簡潔的語言告知對方自己所在位置以及所需的幫助，使得時間上可以爭取最大限度，這里可以簡便的統(tǒng)計一下，呼救者應(yīng)該明確的提供呼救本人的電話姓名、以及患者目前所在位置，最好是比較標(biāo)志性的建筑等，另外應(yīng)該告知目前患者的基本情況，所需救治部位，有無出血以及出血量多少，附近有多少患者以及患者受傷害程度，若是現(xiàn)場已經(jīng)有人開始采取救治措施，要始終保持與急救電話的通暢，如果現(xiàn)場受害患者較多，應(yīng)該做到呼救與急救的同時進(jìn)行，并且確定保持鎮(zhèn)靜，不能因為現(xiàn)場環(huán)境的混亂而導(dǎo)致急救出錯。在結(jié)束呼救后，利用自己所會的急救知識，立即開始對患者進(jìn)行氣道開放等。

2.2 院外救護(hù)：院外救護(hù)的含義就是在醫(yī)院急救車到達(dá)現(xiàn)場并且對患者進(jìn)行生命體征的維持，緩解患者目前所出現(xiàn)的癥狀，止血、減輕患者的疼痛，穩(wěn)定患者目前病情，提高患者的生命力以及后期生存率，并且要有效的改善患者病情，盡可能的做好預(yù)防并發(fā)癥的處理。

2.2.1事故現(xiàn)場的評估：急救者在遇到急救時間時，應(yīng)該保持鎮(zhèn)靜，分析現(xiàn)場事故的環(huán)境以及患者目前的安全指數(shù)，冷靜的劃分出安全系數(shù)，如果存在潛在的危險的因素，急救者此時不可進(jìn)行急救，而應(yīng)該是在仔細(xì)的分析和排除危險因素后再實施急救，這樣是對患者的負(fù)責(zé)。

2.2.2采取正確的施救體位：施救過程中，急救者應(yīng)該確定患者是因為何種事故而受傷的，若是脊椎受損，此時則不宜搬動患者。排除患者脊椎問題后，改善患者的體位時，應(yīng)該以減輕患者痛苦為宜，此時也要注意給患者保暖，若此時患者已經(jīng)喪失意識，那么應(yīng)該開放患者氣道，然后確定患者呼吸道內(nèi)無異物，將患者頭部側(cè)臥；若患者是因為高血壓而至的突發(fā)性的腦溢血，那么則要保持患者的頭高腳低的體位，注意患者有無腹部損傷等。

2.2.3保持患者呼吸道通暢：在給患者施救的過程中，首先確定患者有無意識，有無頸動脈搏動，若發(fā)現(xiàn)患者無意識后，確定患者氣道內(nèi)有無異物，保持空腔以及鼻腔內(nèi)的清潔，接著開放氣道，對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇過程參照國際急救知識指南，標(biāo)準(zhǔn)如下：判斷意識，判斷患者頸動脈搏動，如無意識，則立即使患者至于平面，然后進(jìn)行胸外按壓，按壓同時給予人工呼吸，按壓與呼吸比例30：2，即每30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工口對鼻或者口對口呼吸，時間持續(xù)2min，大約5個循環(huán)，密切觀察患者胸外部隆起情況[5]。

2.2.4對癥處理：出血情況下應(yīng)該及時止血，防止患者出現(xiàn)出血性休克，開放性傷口時，則要立即包扎止血，包扎位置為先近心端，并且在處理時，盡量避免不必要的外部感染，防止入院后出現(xiàn)并發(fā)癥。在有骨折的情況下，應(yīng)該防止骨折部位的移動，這樣可以減少患者病痛以及神經(jīng)的損傷。若出現(xiàn)突發(fā)情況的燒傷應(yīng)該給予局部的降溫，保護(hù)創(chuàng)面再次受損。

2.3轉(zhuǎn)運(yùn)患者：在轉(zhuǎn)運(yùn)去醫(yī)院的途中，要注意患者病情，是否可以立即作出轉(zhuǎn)運(yùn)，途中應(yīng)該與醫(yī)院聯(lián)系好，并且詳細(xì)敘病情以及施救情況，以便達(dá)到醫(yī)院后立即進(jìn)行院內(nèi)急救。

3 院外急救知識的普及的必要性

目前社會突發(fā)事件越來越多，那么作為社會的一員，應(yīng)該學(xué)習(xí)急救知識，了解急救知識的必要性，了解急救患者后期生存也起到至關(guān)重要的作用后，急救應(yīng)該變責(zé)無旁貸，建立起急救并不是醫(yī)務(wù)人員所會的意識，不能發(fā)現(xiàn)事故后等待急救人員的到來，而是應(yīng)該選擇自救。當(dāng)然，院外急救知識普及，也需要社會大力的支持，中國紅十字會應(yīng)該大力宣傳急救普及的必要性，以及派出專業(yè)人員在社區(qū)進(jìn)行急救培訓(xùn)，這樣既可以使得群眾學(xué)會急救技能，又大力宣傳了急救的知識。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 孫文婧，胡麗丹.吉林地區(qū)農(nóng)村居民院外急救知識普及現(xiàn)狀研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，18（09）：59-60.

[3] 房蔚霞，鄭文靜，盧月珍.急診患者家屬院外急救知識調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，5（03）：64-66.

[4] 張文強(qiáng)，丁一.非醫(yī)學(xué)大學(xué)生干部急救知識和技能培訓(xùn)效果分析[J].護(hù)理研究，2009，14（07）：645-646.

[5] 李玉娟，劉蘭秋，關(guān)麗征，彭迎春，尹娜，王亞東.公共場所從業(yè)人員急救義務(wù)責(zé)任的探討[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，14（5）：1312-1314.

作者簡介：

鄧智全（1982-）女，護(hù)師，研究方向護(hù)理管理。